有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者治療效果的影響

黃 武

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 611730）

有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者治療效果的影響

黃 武

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 611730）

目的：探討有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者治療效果的影響。方法：選取2016年3月至2017年3月期間在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)的164例患者作為研究對象。將53例有盆腹腔手術(shù)史的患者作為觀察組，將111例無盆腹腔手術(shù)史的患者作為對照組。觀察比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后盆腹腔粘連情況的影響較大。

盆腹腔手術(shù)；婦科微創(chuàng)手術(shù)；盆腹腔粘連

近年來，婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率逐漸升高[1]。為探討有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者治療效果的影響，本研究回顧性分析了在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)的164例患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有子宮肌瘤、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥或異位妊娠。2）具有進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)的指征。3）對治療的依從性較好。4）臨床資料完整。5）本人及其家屬均同意參加本研究。

1.2 病例的臨床資料

本研究的對象為2016年3月至2017年3月期間在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)的164例患者。將其中53例有盆腹腔手術(shù)史的患者作為觀察組，將111例無盆腹腔手術(shù)史的患者作為對照組。觀察組患者中有男27例，女26例；其年齡為 23～57歲，平均年齡（35.8±1.5）歲。對照組患者中有男62例，女49例；其年齡為24～57歲，平均年齡（35.4±1.3）歲。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

這兩組患者均接受婦科微創(chuàng)手術(shù)。觀察比較這兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（包括術(shù)后盆腹腔粘連的發(fā)生率、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間等），然后比較其曾接受盆腹腔手術(shù)的類型（外科盆腹腔手術(shù)、婦科盆腹腔手術(shù)、產(chǎn)科盆腹腔手術(shù)或綜合性盆腹腔手術(shù)）、術(shù)式（微創(chuàng)手術(shù)或開腹手術(shù)）和次數(shù)（1次或多次）的不同對其本次接受微創(chuàng)手術(shù)的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的影響。

1.4 盆腹腔粘連程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)粘連評分標(biāo)準(zhǔn)將患者發(fā)生術(shù)后盆腹腔粘連的程度分為4個(gè)等級，即無盆腹腔粘連（0分）、輕度盆腹腔粘連（1～2分）、中度盆腹腔粘連（3～4分）和重度盆腹腔粘連（5～6分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后盆腹腔粘連發(fā)生率的比較

在術(shù)后，觀察組53例患者中有12例患者（占44.45%）發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有9例患者（占33.33%）發(fā)生中度盆腹腔粘連，有6例患者（占22.22%）發(fā)生重度盆腹腔粘連。觀察組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為50.94%。在術(shù)后，對照組111例患者中有8例患者（占53.34%）發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有5例患者（占33.33%）發(fā)生中度盆腹腔粘連，有2例患者（占13.33%）發(fā)生重度盆腹腔粘連。對照組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為13.51%。在術(shù)后，觀察組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院時(shí)間的比較

觀察組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院時(shí)間的平均值分別為（98.2±24.4）min、（26.9±12.2）mL、（8.2±3.7）d，對照組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院時(shí)間的平均值分別為（96.5±30.1）min、（25.1±15.7）mL、（7.3±4.2）d，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

詳見表1。

2.3 接受婦科微創(chuàng)手術(shù)的患者其曾接受盆腹腔手術(shù)類型的不同對其術(shù)后盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術(shù)類型的不同將有盆腹腔手術(shù)史的患者分為外科組、產(chǎn)科組、婦科組和綜合組。外科組9例患者中有2例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連。外科組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為33.33%。產(chǎn)科組19例患者中有5例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。產(chǎn)科組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為42.11%。婦科組10例患者中有3例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有1例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。婦科組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為60.00%。綜合組15例患者中有4例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有4例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有3例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。綜合組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為73.33%。與外科組患者相比，產(chǎn)科組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與產(chǎn)科組患者相比，婦科組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與婦科組患者相比，綜合組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 接受婦科微創(chuàng)手術(shù)的患者其曾接受盆腹腔手術(shù)術(shù)式的不同對其盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術(shù)術(shù)式的不同將有盆腹腔手術(shù)史的患者分為開腹手術(shù)組和微創(chuàng)手術(shù)組。開腹手術(shù)組33例患者中有12例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有6例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生重度盆腹腔粘連。開腹手術(shù)組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為60.61%。微創(chuàng)手術(shù)組20例患者中有4例患者發(fā)生輕度盆腹腔粘連，有2例患者發(fā)生中度盆腹腔粘連。微創(chuàng)手術(shù)組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為30.00%。與微創(chuàng)手術(shù)組患者相比，開腹手術(shù)組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 接受婦科微創(chuàng)手術(shù)的患者其曾接受盆腹腔手術(shù)次數(shù)的不同對其盆腹腔粘連發(fā)生率影響的比較

根據(jù)盆腹腔手術(shù)次數(shù)的不同將有盆腹腔手術(shù)史的患者分為1次組和多次組。1次組38例患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為42.11%，多次組15例患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率為73.33%。多次組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率高于1次組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.6 接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者其曾接受盆腹腔手術(shù)次數(shù)的不同對其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)影響的比較

多次組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均長于1次組患者，其術(shù)中的出血量多于1次組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者其曾接受盆腹腔手術(shù)次數(shù)的不同對其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)影響的比較

3 討論

近年來，婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率逐漸升高。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出[3]，接受婦科微創(chuàng)手術(shù)的患者其術(shù)后盆腹腔粘連的發(fā)生率與其有無盆腹腔手術(shù)史密切相關(guān)[4-5]。為了進(jìn)一步探討有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者治療效果的影響，筆者對在成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)的164例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后盆腹腔粘連的總發(fā)生率更高。

綜上所述，有無盆腹腔手術(shù)史對接受婦科微創(chuàng)手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后盆腹腔粘連情況的影響較大。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

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2095-7629-（2017）19-0097-03