有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折的療效探究

祁洪近

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折的療效探究

祁洪近

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

目的：探究用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛 骨骨折的療效。方法：隨機抽選阜寧縣人民醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的40例脛骨骨折患者作為研究對象。根據(jù)入院的順序將其分為治療組（n=20）和對比組（n=20）。對對比組患者進行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術，對治療組患者進行有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術。比較兩組患者治療的效果及各項臨床指標。結果：治療組患者治療的優(yōu)良率高于對比組患者，其手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折能夠縮短患者骨折愈合的時間，改善其踝關節(jié)的功能。

有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術；脛骨骨折；交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術

近年來，隨著交通事故發(fā)生率的升高，脛骨骨折的發(fā)病率也逐年升高。相關的研究資料顯示，

用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折的效果顯著，可有效改善患者踝關節(jié)的功能，減少其術中的出血量，促進其康復[1]。為了進一步探究用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折的療效，筆者對阜寧縣人民醫(yī)院收治的40例脛骨骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽選阜寧縣人民醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的40例脛骨骨折患者作為研究對象。這些患者均經(jīng)X線檢查被確診患有脛骨骨折。根據(jù)入院的順序將這些患者分為治療組（n=20）和對比組（n=20）。治療組患者中有男14例，女6例；其年齡在21歲至57歲之間，平均年齡為（39.26±17.22）歲。對比組患者中有男13例，女7例；其年齡在25歲至51歲之間，平均年齡為（38.11±12.29）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

為對比組患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉后，將其患側膝關節(jié)屈曲90o。2）在其髕骨的前下方做一個長約5 cm的手術切口，使髕韌帶充分暴露。3）向外牽拉髕韌帶，使脛骨平臺與脛骨結節(jié)之間的斜坡充分暴露，并對斜坡的中心處進行穿刺。在C型臂X線機的引導下，對骨折部位進行復位，然后使用髓內(nèi)釘對骨折部位進行固定[2]。為治療組患者采用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉后，協(xié)助其取仰臥位。2）對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾，對其骨折部位進行閉合復位。3）復位成功后，在其脛骨骨折線的前外側做一個直徑約0.5 cm的小孔，然后用2～3枚克氏針對骨折端進行臨時外固定。4）在其脛骨遠端的內(nèi)側做一個長約5 cm的縱向切口，逐層切開皮膚、筋膜組織，使脛骨遠端的內(nèi)側充分暴露。5）將脛骨遠端解剖型鎖定鋼板置于其脛骨遠端，并對其進行固定。6）在C型臂X線機的引導下，觀察其骨折部位與鋼板是否對位良好[3]。7）逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

治療的效果。優(yōu)：患者的Mazur評分（踝關節(jié)功能評分）大于92分。良：患者的Mazur評分在87分至92分之間。中：患者的Mazur評分在65分至86分之間。差：患者的Mazur評分小于65分[4]。2）手術的時間、術中的出血量、骨折愈合的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。手術的時間、術中的出血量、骨折愈合的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗。治療的優(yōu)良率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療的效果

治療組患者治療的優(yōu)良率為90%（18/20），對比組患者治療的優(yōu) 良率為70%（14/20）。治療組患者治療的優(yōu)良率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療的效果

2.2 比較兩組患者的各項臨床指標

治療組患者手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

表2 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別 手術的時間（ml） 術中的出血量（min） 骨折愈合的時間（d） 住院的時間（d）治療組（n=20） 74.36±10.25 296.25±10.25 98.26±10.17 16.26±6.14對比組（n=20） 96.28±11.28 348.25±15.97 109.25±18.14 25.36±7.69 t值 9.0958 17.3308 3.3422 4.1356 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0002

3 討論

脛骨骨折是臨床上較為常見的一種骨科疾病。此病主要是由暴力損傷所致，其患者常合并有腓骨骨折。脛骨前側的附著組織較少，在遭受高能量損傷后容易出現(xiàn)骨外露及軟組織損傷等情況。脛骨骨折患者若未能及時接受有效的治療，極易發(fā)生骨折部位長時間不愈合、急性或慢性骨髓炎。在接受治療后，脛骨骨折患者的恢復速度較慢，極易出現(xiàn)骨折延遲愈合、骨不連、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。本次研究的結果顯示，治療組患者治療的優(yōu)良率高于對比組患者，其手術的時間、骨折愈合的時間和住院的時間均短于對比組患者，其術中的出血量少于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者認為，用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折主要有以下優(yōu)點：1）使用鎖定鋼板對患者的骨折部位進行內(nèi)固定的穩(wěn)定性較好，有利于其患肢功能的恢復，且能夠降低其骨折復位丟失、內(nèi)固定松動的發(fā)生率。2）使用鎖定鋼板對患者的骨折部位進行內(nèi)固定可增加其骨折部位的應力分布點，減少固定螺釘?shù)臄?shù)量，且能夠起到橋式固定的作用。

綜上所述，用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定術治療脛骨骨折能夠縮短患者骨折愈合的時間，改善其踝關節(jié)的功能。

[1]李博樂. 有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨 Pilon 骨折臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015(24):3790-3793.

[2]李韶平,宴青林,潘文峰,等. 脛骨骨折采用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015(25):49,50.

[3]李敬祥,吳桂品,王昌梅,等. 脛骨骨折采用有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定治療近期療效觀察[J]. 醫(yī)學信息,2015(21):195,196.

[4]王占國. 踝關節(jié)面有限切開復位微創(chuàng)接骨術結合鎖定鋼板內(nèi)固定對脛骨Pilon 骨折預后的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥,2015(13):1992-1994,1995.

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2095-7629-（2017）19-0104-02