不同的藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果及安全性對比

劉志俠

（徐州市沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

不同的藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果及安全性對比

劉志俠

（徐州市沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的：對比用不同的藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果及安全性。方法：選擇2014年12月至2016年11月期間在徐州市沛縣中醫(yī)院接受治療的84例黃疸患兒，對其治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這84例患兒平均分為持續(xù)治療組和間歇治療組。使用持續(xù)藍(lán)光療法對持續(xù)治療組患兒進(jìn)行治療，使用間歇藍(lán)光療法對間歇治療組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效、治療前后兩組患兒血清膽紅素的水平、血清膽紅素每天的下降值、血清膽紅素水平下降至正常范圍所用的時(shí)間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：兩組患兒治療的總有效率、治療后血清膽紅素的水平、血清膽紅素每天的下降值和血清膽紅素水平下降至正常范圍所用的時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療期間，間歇治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于持續(xù)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用持續(xù)藍(lán)光療法治療新生兒黃疸相比，用間歇藍(lán)光療法治療新生兒黃疸可在確保治療效果的基礎(chǔ)上，有效地降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

新生兒黃疸；持續(xù)藍(lán)光療法；間歇藍(lán)光療法；不良反應(yīng)

新生兒黃疸是指新生兒在出生后的28天內(nèi)發(fā)生的黃疸。此病是由于新生兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常，使其血液中膽紅素的水平升高引起的。此病患兒可出現(xiàn)鞏膜、黏膜及皮膚黃染的癥狀。此病可分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸兩種類型。新生兒病理性黃疸患兒若未能獲得有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至可出現(xiàn)膽紅素性腦病，從而嚴(yán)重影響其智力的發(fā)育[1]。進(jìn)行藍(lán)光治療是臨床上治療新生兒黃疸的常用方法。在本次研究中，筆者主要探討用持續(xù)藍(lán)光療法和間歇藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的效果和安全性。

1 資料方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年12月至2016年11月期間在徐州市沛縣中醫(yī)院接受治療的84例新生兒黃疸患兒。將這84例患兒平均分為持續(xù)治療組和間歇治療組。在持續(xù)治療組患兒中，有男23例，女19例；其平均日齡為（7.5±6.1）d；其中有早產(chǎn)兒8例，足月兒28例，過期產(chǎn)兒6例。在間歇治療組患兒中，有男22例，女20例；其平均日齡為（7.2±6.3）d；其中有早產(chǎn)兒7例，足月兒30例，過期產(chǎn)兒5例。兩組患兒的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，先對其進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法包括：補(bǔ)液、糾正酸中毒、服用茵梔黃口服液和益生菌制劑等。對于存在嚴(yán)重的ABO溶血性貧血的患兒，可對其進(jìn)行輸血治療和抗感染治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用持續(xù)藍(lán)光療法對持續(xù)治療組患兒進(jìn)行治療，使用間歇藍(lán)光療法對間歇治療組患兒進(jìn)行治療。進(jìn)行藍(lán)光治療的方法是：將患兒放入雙面藍(lán)光箱中，給其帶上眼罩，然后打開藍(lán)光箱的開關(guān)。持續(xù)治療組患兒每次持續(xù)照射12～18小時(shí)，然后休息8～12小時(shí)再進(jìn)行下一次治療。間歇治療組患兒每次持續(xù)照射3～6小時(shí)，然后休息2～4小時(shí)再進(jìn)行下一次治療。兩組患兒的治療時(shí)間均為5天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患兒的臨床療效、治療前后兩組患兒血清膽紅素的水平、血清膽紅素每天的下降值、血清膽紅素水平下降至正常范圍所用的時(shí)間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）痊愈。經(jīng)治療，患兒全身皮膚及黏膜的黃疸完全消退，其血清總膽紅素的水平下降至正常的范圍內(nèi)。2）好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒全身皮膚及黏膜的黃疸消退50%或50%以上，其血清總膽紅素的水平明顯下降，但未降至正常的范圍內(nèi)。3）無效。經(jīng)治療，患兒全身皮膚及黏膜的黃疸消退不足50%，其血清總膽紅素的水平與治療前相比變化不大。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

兩組患兒治療的總有效率大體相當(dāng)，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較

在治療前，間歇治療組患兒血清膽紅素的水平為（253.20±14.19）μmol/l，持續(xù)治療組患兒血清膽紅素的水平為（252.50±13.59）μmol/l，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，間歇治療組患兒血清膽紅素的水平為（183.21±11.23）μmol/l，持續(xù)治療組患兒血清膽紅素的水平為（182.91±10.92）μmol/l。兩組患兒治療后的血清膽紅素水平均較治療前有明顯的下降，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。間歇治療組患兒血清膽紅素每天的下降值為（32.42±3.31）μmol/l，持續(xù)治療組患兒血清膽紅素每天的下降值為（34.62±3.68）μmol/l，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。間歇治療組患兒血清膽紅素水平下降至正常范圍所用的時(shí)間為（5.12±1.46）d，持續(xù)治療組患兒血清膽紅素水平下降至正常范圍所用時(shí)間為（5.67±1.58）d，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，間歇治療組患兒中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒有4例，其中出現(xiàn)發(fā)熱者有2例，出現(xiàn)腹瀉者有1例，出現(xiàn)皮疹者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.52%；持續(xù)治療組患兒中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒有11例，其中出現(xiàn)發(fā)熱者有5例，出現(xiàn)腹瀉者有3例，出現(xiàn)皮疹者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.19%。間歇治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于持續(xù)治療組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸的原因主要包括以下幾種：1）新生兒在出生后，其體內(nèi)陳舊紅細(xì)胞的分解速度會明顯加快，從而使其血液中膽紅素的水平升高。2）新生兒的肝功能尚未發(fā)育完全，代謝膽紅素的能力不足，從而使其血液中膽紅素的水平升高。此外，部分患兒可因發(fā)生膽管梗阻而導(dǎo)致膽紅素的水平升高[2]。3）新生兒的腸道中還沒有建立起正常的菌群結(jié)構(gòu)，使膽紅素?zé)o法經(jīng)過腸道排泄，從而使其血液中膽紅素的水平升高[3]。

用藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的原理是：膽紅素分子對藍(lán)光具有較好的吸收作用。使用波長為427～475 nm的藍(lán)光對黃疸患兒進(jìn)行治療，可促使其機(jī)體的脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘拈g接膽紅素，從而經(jīng)其尿液和膽汁向體外排泄[4-5]。目前，臨床上常用的藍(lán)光療法主要有持續(xù)藍(lán)光療法和間歇藍(lán)光療法兩種。在本次研究中，我們分別使用這兩種藍(lán)光療法對黃疸患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，間歇治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于持續(xù)治療組患兒，而且兩組患兒治療的總有效率、治療后血清膽紅素的水平、血清膽紅素每天的下降值和血清膽紅素水平下降至正常范圍所用的時(shí)間均大體相當(dāng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用持續(xù)藍(lán)光療法治療新生兒黃疸相比，用間歇藍(lán)光療法治療新生兒黃疸可在確保治療效果的基礎(chǔ)上，有效地降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]楊麗清,江英.冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2746-2747.

[2]沈彩燕,王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(6):995-996.

[3]黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1298-1301.

[4]黃艷春,彭曙輝.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(35):3 944-3946,3974.

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2095-7629-（2017）19-0150-02