對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)的臨床意義

郜 燕，汪 剛

（江蘇大學(xué)附屬句容人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)的臨床意義

郜 燕，汪 剛

（江蘇大學(xué)附屬句容人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

目的：探討對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125（糖類抗原125）檢測(cè)的意義。方法：選擇2014年1月至2016年8月期間江蘇大學(xué)附屬句容人民醫(yī)院收治的120例肝硬化患者和同期在該院進(jìn)行體檢的40例健康人作為研究對(duì)象。將120例肝硬化患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，將40例健康人設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行血清CA125水平的檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)束后，比較其檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果：檢測(cè)的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組受檢者血清CA125的水平高于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的患者其血清CA125的水平最低，Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)的患者其血清CA125的水平最高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不存在肝腹水的患者其血清CA125的水平最低，存在大量肝腹水的患者其血清CA125的水平最高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)，可以準(zhǔn)確地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。

肝硬化；血清CA125；肝腹水

1983年，Bast等人在卵巢癌患者的血清中發(fā)現(xiàn)了CA125。CA125不會(huì)出現(xiàn)在正常的卵巢組織中，而在上皮性卵巢瘤患者血清中的含量較高[1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用血清CA125檢測(cè)法診斷肺癌、消化道惡性腫瘤等其他非卵巢癌的惡性腫瘤時(shí)，診斷的準(zhǔn)確率較高[2]。在肝硬化患者的血清和肝腹水中，CA125的含量有一定程度的升高，但出現(xiàn)此現(xiàn)象的機(jī)理尚未完全明確。為了進(jìn)一步探討對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)的意義，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年8月期間我院收治的120例肝硬化患者和同期在我院進(jìn)行體檢的40例健康人作為研究對(duì)象。將120例肝硬化患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，將40例健康人設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的病情均經(jīng)CT檢查、血清學(xué)檢測(cè)等綜合檢查被確診為肝硬化。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者60例，女性患者60例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲；其中Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的患者有33例，為B級(jí)的患者有52例，為C級(jí)的患者有35例。在這些患者中，有70例患者存在肝腹水。在這70例患者中，存在大量肝腹水的患者有33例，存在少量肝腹水的患者有37例。在對(duì)照組受檢者中，有男性受檢者20例，女性受檢者20例；其年齡為32～68歲，平均年齡為（54.17±4.8）歲。兩組受檢者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

采集兩組受檢者3 ml的空腹靜脈血[3]。將采集的靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。將獲得的血清標(biāo)本放到-20℃的環(huán)境中保存。使用羅氏Cobas e601型化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)血清標(biāo)本中CA125的含量。嚴(yán)格按照儀器和試劑盒的說明書進(jìn)行操作。血清CA125的正常值應(yīng)小于35 U/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資 料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血清CA125水平的比較

檢測(cè)的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組受檢者血清CA125的水平為（298.37±47.93）U/ml，對(duì)照組受檢者血清CA125的水平為（14.2±2.45）U/ml。實(shí)驗(yàn)組受檢者血清CA125的水平高于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同Child-Pugh分級(jí)的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較

在實(shí)驗(yàn)組患者中，Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的患者其血清CA125的水平最低，Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)的患者其血清CA125的水平最高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同Child-Pugh分級(jí)的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較（IU/L，±s)

表1 不同Child-Pugh分級(jí)的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較（IU/L，±s)

Child-Pugh分級(jí) 例數(shù) 血清CA125 A級(jí) 33 73.49±100.52 B級(jí) 52 380.49±286.41 C級(jí) 35 428.3±361.4

2.3 不同肝腹水積累量的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較

在實(shí)驗(yàn)組患者中，不存在肝腹水的患者其血清CA125的水平最低，存在大量肝腹水的患者其血清CA125的水平最高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同肝腹水積累量的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較（U/ml，±s)

表2 不同肝腹水積累量的實(shí)驗(yàn)組患者其血清CA125水平的比較（U/ml，±s)

肝腹水量 例數(shù) 血清CA125無20 84.41±182.38少量 37 224.94±208.57大量 33 392.75±318.74

3 討論

糖類抗原125（CA125）是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細(xì)胞組織中。該糖蛋白在非黏液性卵巢癌和上皮細(xì)胞性卵巢癌細(xì)胞株上表達(dá)，在正常的卵巢組織中不表達(dá)[4]。進(jìn)行CA125檢測(cè)是最重要的卵巢腫瘤標(biāo)志物。CA125存在于腫瘤細(xì)胞表面、血液或體液中。CA125對(duì)于早期診斷和發(fā)現(xiàn)腫瘤、確定腫瘤的發(fā)生部位和組織來源、鑒別腫瘤的類型、評(píng)估患者的治療效果及預(yù)后均具有重要的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，肝硬化患者血清CA125的水平明顯高于健康人。Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的肝硬化患者其血清CA125的水平低于Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)、C級(jí)的肝硬化患者。這說明，肝硬化患者血清CA125的水平明顯高于健康人。并且，隨著肝硬化患者肝功能受損程度的不斷加劇，其血清CA125的水平隨之升高。這與臨床上相關(guān)研究的結(jié)果相符[6]。

目前，臨床上關(guān)于導(dǎo)致肝硬化患者血清CA125水平升高的原因尚未完全明確[7]。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化患者血清CA125水平升高的原因可能是，在肝硬化發(fā)生時(shí)患者體內(nèi)雌激素的滅活受到阻礙。另有研究發(fā)現(xiàn)[8]，當(dāng)雌激素與孕激素處于高水平時(shí)，人體內(nèi)血清CA125的水平可明顯升高[9]。本次研究的結(jié)果顯示，存在大量肝腹水的肝硬化患者其血清CA125的水平明顯高于存在少量肝腹水和不存在肝腹水的肝硬化患者。這說明，肝腹水的存在可影響肝硬化患者血清CA125的水平。肝腹水的形成可刺激腹膜間皮細(xì)胞大量合成CA125。當(dāng)合成的CA125進(jìn)入血液中時(shí)，患者血清CA125的水平可明顯升高[10]。因此，血清CA125的水平可作為評(píng)估存在肝腹水的肝硬化患者治療效果的可靠指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)，可以準(zhǔn)確地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。

[1]孫成都,孫剛,郭明洲,等.血清CA125在肝硬化患者中的臨床意義及相關(guān)研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(5):501-505.

[2]于海英,呂文輝,郝云霞.癌胚抗原、癌相關(guān)糖類抗原在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(12):1796-1798．

[3]李海,韓濤,李巖,等.慢性乙型肝炎病毒感染患者腎功能早期損傷指標(biāo)變化及其影響因素[J].中國(guó)血液凈化,2015(14):644-648.

[4]朱曉華,崔紅渝．糖類抗原125檢測(cè)對(duì)結(jié)核性腹膜炎、肝硬化、卵巢癌的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7（13）:1380-1381.

[5]何思春,龐紅全,焦鑫,等.胃液及血清CA125 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌診斷的意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(2):117-119.

[6]李彬,趙志鋼,余璟璐,等．血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA,CA125在結(jié)核性腹膜炎患者中的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,20(1):113-116.

[7]蘇士成,蔡敏,屠建春,等.低劑量CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌高危人群早期篩查的研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26（6）:515-517.

[8]吳國(guó)成,胡華成,施敏驊,等.腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA 21-1和NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年人胸腔積液鑒別診斷的意義[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008,22（4）:303-305.

[9]張文俊,俞棟,李兆申.癌相關(guān)抗原CA125 對(duì)肝硬化肝癌腹水的判斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué),2001,6( Suppl) :46.

[10]鄭芝田.胃腸病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1116.

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2095-7629-（2017）19-0204-02

郜燕，女，1986年3月出生，江蘇丹陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：化學(xué)發(fā)光免疫