王蕾蕾

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)老年股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王蕾蕾

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

目的：分析對(duì)手術(shù)后的老年股骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：將徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的50例進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者分為對(duì)照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。術(shù)后，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)后的老年股骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分理想，能改善其精神狀態(tài)，減輕其疼痛感，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

手術(shù)；股骨骨折；老年患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

股骨骨折是骨科的常見病。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年股骨骨折患者的人數(shù)不斷增加[1]。老年患者在發(fā)生股骨骨折后，會(huì)出現(xiàn)胯部疼痛、患處腫脹及不能站立和行走等癥狀。目前，臨床上主要對(duì)老年股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療。但老年人的身體機(jī)能較差，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥（如切口不愈合、股骨頭缺血性壞死等），從而影響其康復(fù)。有研究表明，對(duì)手術(shù)后的老年股骨骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其康復(fù)。在本文中，筆者就對(duì)手術(shù)后的老年股骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院于2015年1月至2017年1月期間收治的50例進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者。其中，排除意識(shí)不清、無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通的患者，排除合并糖尿病與不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這50例患者分為對(duì)照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。在對(duì)照組患者中，女性患者有11例，男性患者有14例；其最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，年齡均值為（66.79±3.45）歲。在試驗(yàn)組患者中，女性患者有12例，男性患者有13例；其最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，年齡均值為（67.13±3.56）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情對(duì)其進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。術(shù)后，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)量其血壓、體溫、心率等各項(xiàng)指標(biāo)。老年人的皮膚彈性較差，術(shù)后易出現(xiàn)切口滲血和敷料掉落等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的切口處是否發(fā)生腫脹、滲血、感染、發(fā)熱等情況，定時(shí)查看其敷料是否掉落。對(duì)于出現(xiàn)上述情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。2）疼痛護(hù)理。術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)骨折處和切口疼痛的情況，且疼痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在變換體位時(shí)疼痛會(huì)明顯加重。由于老年人的身體機(jī)能較差，因此其對(duì)疼痛的忍耐力有所下降，且其自我排解疼痛的能力較差，從而導(dǎo)致其對(duì)疼痛非常敏感。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者出現(xiàn)疼痛的部位、疼痛的程度、持續(xù)的時(shí)間以及性質(zhì)等，然后向其講解出現(xiàn)疼痛的原因。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員可通過(guò)轉(zhuǎn)移其注意力（如為其播放喜歡的歌曲、戲曲、電視節(jié)目等）幫助其緩解疼痛。若患者的疼痛較為嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。3）心理護(hù)理。焦慮、抑郁、恐懼是老年股骨骨折患者術(shù)后最常見的不良情緒。而不良情緒會(huì)對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法。當(dāng)患者出現(xiàn)上述不良情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解不良情緒，使其以積極的心態(tài)接受治護(hù)。4）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。老年人是一類特殊的群體，其身體的各項(xiàng)機(jī)能均明顯下降，因此其在手術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥（如壓瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等）。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，如密切觀察患者雙腿（尤其是其患側(cè)下肢）的血液循環(huán)情況，定期幫助其更換體位，并按摩其受壓時(shí)間較長(zhǎng)的部位。囑患者多飲水，多吃蔬菜和水果。5）健康宣教。多數(shù)老年患者均存在認(rèn)知功能下降的情況，從而導(dǎo)致其對(duì)股骨骨折的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后的注意事項(xiàng)等認(rèn)識(shí)不足，會(huì)對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生一定的影響。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過(guò)面對(duì)面講解、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式使其了解股骨骨折的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)（如選擇合適的臥床體位、預(yù)防并發(fā)癥的方法等）。6）飲食護(hù)理。在術(shù)后的3 d內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用高蛋白（每天攝入三個(gè)單位的優(yōu)質(zhì)蛋白，一個(gè)單位的優(yōu)質(zhì)蛋白=2兩豬肉或1個(gè)雞蛋的蛋白含量）、高維生素且清淡的食物，并囑其多飲水。在術(shù)后的4～7 d內(nèi)，讓患者攝入營(yíng)養(yǎng)充足的食物，囑其多食用牛奶、大骨頭等含鈣量高的食物，以促進(jìn)其骨折處愈合。手術(shù)7 d后，可讓患者恢復(fù)正常的飲食，但要保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后的精神狀態(tài)，患者的得分越高表示其精神狀態(tài)越差。用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理前后的疼痛情況，患者的得分越高表示其疼痛越嚴(yán)重。用自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（此問(wèn)卷將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=25） 46.53±1.76 25.76±1.63 47.25±2.56 28.67±1.60對(duì)照組（n=25） 45.98±2.02 33.87±1.45 46.97±2.63 36.99±1.43

2.2 兩組患者VAS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分的均值為（6.24±1.25）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分的均值為（6.31±1.27）分，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分的均值為（2.65±0.71）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分的均值為（4.16±1.02）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96%（其中對(duì)護(hù)理感到滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有17例、7例和1例），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為80%（其中對(duì)護(hù)理感到滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有14例、6例和5例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，老年患者在發(fā)生股骨骨折后，會(huì)增加其發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)[3]。目前，臨床上主要對(duì)老年股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療。而對(duì)手術(shù)后的老年股骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能降低其股骨頭壞死的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時(shí)間[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分理想，能改善其精神狀態(tài)，減輕其疼痛感，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]劉霞,湯勇,侯瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式結(jié)合臨床路徑在老年股骨骨折病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2017,18(3):292-294.

[2]張家玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2016,9(15):153-155.

[3]楊麗娟.綜合護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,3(9):148-130.

[4]顏麗,任艷莉.臨床路徑在老年股骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,49(7):782-784.

[5]張愛玲,王國(guó)輝.循證護(hù)理在老年股骨骨折患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,14(6):48-49.

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2095-7629-（2017）19-0249-02