蘇 麗，張 霞

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科三病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

對腦出血所致意識障礙患者進行舒適護理對其生活能力的影響

蘇 麗，張 霞

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科三病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

目的：探討對腦出血所致意識障礙患者進行舒適護理對其生活能力的影響。方法：將2015年1月至2017年7月期間在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科就診的152例腦出血所致意識障礙患者隨機分為對照組和觀察組（56例/組）。對兩組患者均進行常規(guī)的基礎(chǔ)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行舒適護理。治護結(jié)束后，比較護理前后兩組患者生活能力的改善情況。結(jié)果：在進行護理前，兩組患者ADL的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，與對照組患者相比，觀察組患者ADL的評分較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦出血所致意識障礙患者進行舒適護理可顯著改善其生活能力。

舒適護理；腦出血；意識障礙；生活能力

腦出血是發(fā)生在腦實質(zhì)內(nèi)的非外傷性出血。該病的發(fā)病急、病情變化迅速，致死率與致殘率均較高[1]。該病患者常見的臨床表現(xiàn)包括頭痛頭暈、失語及意識障礙等。近年來，隨著護理科學的發(fā)展，臨床上對腦出血所致意識障礙患者在進行綜合治療的基礎(chǔ)上實施舒適護理，顯著改善了其預后，提升了其生活自理能力[2]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對近年來在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科就診的152例腦出血所致意識障礙患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科在2015年1月至2017年7月期間接診的152例腦出血所致意識障礙患者作為研究對象。這152例患者的納入標準為：1）其病情符合臨床上關(guān)于腦出血的診斷標準[3]。2）經(jīng)MRI或CT檢查確診其患有腦出血。3）伴有不同程度的意識障礙。4）其家屬簽署了同意參與本次研究的知情同意書。其排除標準為：1）存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。2）合并有顱腦腫瘤。3）患有血液系統(tǒng)疾病。將這152例患者隨機分為對照組和試驗組（56例/組）。對照組56例患者中有男39例、女37例；其年齡最小的為45歲，最大的為82歲，平均年齡為（63.5±7.8）歲。觀察組56例患者中有男38例、女38例；其年齡最小的為46歲，最大的為80歲，平均年齡為（63.6±7.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的基礎(chǔ)護理，包括密切監(jiān)測其生命體征、告知其家屬其藥物的用法和用量、對其進行適當?shù)目祻陀柧毜?。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行舒適護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行生理舒適護理 1）護理人員保持患者病房的光線充足、通風良好、溫濕度適宜、安靜整潔，并保持其床褥的干燥、潔凈、軟硬適中。減少患者家屬探視患者的次數(shù)。2）護理人員在利用鼻飼管對患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，按照20～30 kal/kg·d的標準為其配置營養(yǎng)液，以滿足其機體對熱量的需求。使用營養(yǎng)泵將為患者輸注營養(yǎng)液的速度控制在50～100 ml/h之間，將為其進餐的次數(shù)控制在6～8次之間。3）護理人員幫助患者進行翻身、拍背等活動，每隔2 h進行1次?；颊呷羧?cè)臥位休息，護理人員應在其兩腿間及背部放置軟枕，使其感覺舒適。4）護理人員應協(xié)助患者排痰。發(fā)生意識障礙的患者往往存在咳嗽反射與吞咽反射消失的現(xiàn)象，護理人員可采用震動排痰儀協(xié)助其進行排痰。每天進行2次，每次進行10 min。護理人員在協(xié)助患者排痰的過程中動作要輕柔，并密切觀察其面部表情的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)痛苦的表情，應立即停止排痰的操作，并檢查其是否發(fā)生窒息，必要時協(xié)助醫(yī)生對其進行氣管切開。5）護理人員每天使用溫水為患者擦拭身體，并對其進行按摩，以促進其血液循環(huán)，防止其發(fā)生肌肉萎縮。護理人員應鼓勵、幫助患者進行適量的肢體活動，以防其發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.2.2 進行心理舒適護理 腦出血所致意識障礙患者多存在頭暈、失語等癥狀，無法進行正常的溝通和交流。護理人員可使用肢體語言（如關(guān)切地注視患者、輕握患者的手等）與患者進行交流，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員可采用親切、和藹的態(tài)度與患者家屬進行溝通，認真解答他們的疑問，告知他們相關(guān)的注意事項，指導他們對患者進行言語和行動上的鼓勵與支持，使患者感受到來自親情的溫暖。護理人員還可在病房內(nèi)播放節(jié)奏輕柔、舒緩的音樂，以緩解患者及其家屬緊張、焦慮的心情。

1.3 觀察指標

觀察護理前后兩組患者生活能力的改善情況。采用巴氏指數(shù)評定表（ADL）對護理前后兩組患者的生活能力進行評分。該評定表共包括10項內(nèi)容（能否控制大、小便、能否獨立梳洗、如廁、吃飯、進行床-椅轉(zhuǎn)移、進行短距離步行、穿衣、上下樓梯及洗澡），總分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡、護理前后其ADL的評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在進行護理前，兩組患者ADL的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者ADL的評分均高于護理前，而且觀察組患者ADL的評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者ADL評分的對比 （ 分，±s）

表1 護理前后兩組患者ADL評分的對比 （ 分，±s）

注：a表示與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 護理前 護理后觀察組（n=76） 30.6±3.5 54.1±6.0a對照組（n=76） 30.7±3.4 39.5±6.6

3 討論

近年來，腦出血的發(fā)病率顯著升高[2]。該病患者常伴有意識障礙等臨床表現(xiàn)，不僅增加其痛苦，也給其家庭帶來沉重的負擔。有研究顯示，對腦出血所致意識障礙患者在進行藥物治療的同時實施舒適護理可促使其大腦皮質(zhì)出現(xiàn)新的興奮灶，從而改善其病情，提升其生活能力[1]。舒適護理模式是蕭豐富先生在1998年首次提出的一種護理模式[4]。該護理模式能使患者在治療期間實現(xiàn)精神和身體上的自我滿足和安寧，通過調(diào)動其記憶和思維，刺激其觸感與聽覺，促使其意識恢復[5]。在本次研究中，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科對該院收治的觀察組患者進行舒適護理，即通過對其進行飲食、體位、排痰、心理及社會支持等方面的護理，使其身心得到撫慰，從而增加其生理和心理上的舒適感。這對于提高患者對護理服務的滿意度，促進治療的順利進行都具有重要的意義。

綜上所述，對腦出血所致意識障礙患者進行舒適護理可顯著增加其在治療期間的舒適度，改善其生活能力。

[1]張敬.舒適護理干預對腦出血意識障礙患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(4):611-613.

[2]翁迪華,邵麗萍,秦澤紅,等.舒適護理模式在急性腦出血患者中的應用[J].西部醫(yī)學,2015,27(6):935-937.

[3]龔太娣.急診大面積腦出血患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(3):124-124,126.

[4]韓麗娜.舒適護理在對腦出血意識障礙患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):93-94.

[5]劉黎.舒適護理在手術(shù)室護理中的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(50):188.

R473.5

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2095-7629-（2017）19-0256-02

蘇麗，女，1982年出生，護理師，研究方向：臨床護理，郵箱：suli3926@163.com