蘭雪花

（合山市人民醫(yī)院，廣西 合山 546500）

對骨科手術患者進行疼痛護理的效果探究

蘭雪花

（合山市人民醫(yī)院，廣西 合山 546500）

目的：探討對接受手術治療的骨科患者進行疼痛護理的臨床效果。方法：將2014年5月以來在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術治療的82例患者分為骨二組和骨一組，每組各有41例患者。對骨二組患者進行常規(guī)護理。在此基礎上，對骨一組患者進行疼痛護理。治療結束后，觀察對比兩組患者平均的住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率、VAS評分及對護理的滿意度。結果：骨一組患者平均的住院時間明顯短于骨二組患者，其VAS評明顯低于骨二組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨二組患者，其對護理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對接受手術治療的骨科患者進行疼痛護理可顯著減輕其術后疼痛的程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其平均的住院時間，進而提高其對護理的滿意度。

骨科；手術；疼痛護理

相關研究證實，對接受手術治療的骨科患者進行疼痛護理可顯著減輕其術后的疼痛感，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復[1]。為了進一步證實這一點，本文對2014年5月以來在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術治療的82例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年5月期間在合山市人民醫(yī)院骨科接受手術治療的82例患者作為本次的研究對象。將這82例患者隨機分為骨二組和骨一組，每組各有41例患者。在骨二組患者中，有男性24例、女性17例；其年齡范圍為19～75歲，平均年齡為（41.3±7.2）歲；其從受傷至就診的時間為1～28 h，平均時間為（10.6±2.1）h；其中，有16例股骨頸骨折患者，有12例鎖骨骨折患者，有8例脛骨平臺骨折患者，有5例跟骨骨折患者。在骨一組患者中，有男性26例、女性15例；其年齡范圍為18～79歲，平均年齡為（41.6±7.1）歲；其從受傷至就診的時間為1～29 h，平均時間為（10.4±2.7）h；其中，有18例股骨頸骨折患者，有11例鎖骨骨折患者，有9例脛骨平臺骨折患者，有3例跟骨骨折患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對骨二組患者進行常規(guī)護理，包括進行生命體征監(jiān)測、保持病房環(huán)境安靜、舒適、整潔、進行切口護理等。在此基礎上，對骨一組患者進行疼痛護理。進行疼痛護理的方法為：1）健康教育。在患者進行手術前，護理人員應教會其正確描述疼痛的方法，保證其能在術后及時、準確地告知護理人員疼痛的部位和程度等。應告知患者術后疼痛一般發(fā)生在術后3d內，且疼痛的程度會逐步減輕，以減輕其心理壓力。還應告知患者劇烈的術后疼痛對機體的危害及可采取的止痛措施。2）心理護理。在患者手術結束回到病房后，護理人員應仔細觀察其情緒，了解其心理狀況和感受，并定時、主動地詢問、記錄其疼痛的程度和頻率，以評估其疼痛的性質。同時向患者解釋疼痛產生的原因，以緩解其焦慮的情緒。3）體位護理。骨折術后患者保持正確的體位可促進其骨折部位愈合，防止關節(jié)畸形的發(fā)生，而且能減輕其術后疼痛，預防壓瘡的發(fā)生。因此，護理人員必須指導和督促患者保持正確的體位，比如骨折部位為大腿或髖部的患者應將患肢擺放成外展中立位等。4）止痛護理。劇烈的術后疼痛不僅使患者承受生理上的痛苦，還可對其身體的各系統(tǒng)產生不良影響[2]。具體而言，疼痛可導致患者的交感神經興奮，使包括內源性兒茶酚在內的多種激素的分泌量增加，從而增強其外周傷害性感受器的敏感性，增加其對疼痛的敏感度、降低其對疼痛的耐受度，形成不良循環(huán)。因此，護理人員可在術前8 h為對疼痛敏感的患者預防性地使用塞來昔布。對于術后疼痛較輕微的患者，護理人員可采取改變體位、抬高患肢及冷敷等措施來緩解其疼痛。對于術后疼痛嚴重的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物進行止痛。5）其他護理。護理人員可通過進行撫觸來增加患者的舒適感，減輕其疼痛。還可通過在病房播放優(yōu)美的音樂，達到轉移患者注意力、緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者平均的住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率、VAS評分及對護理的滿意度。采用VAS評分法對患者的疼痛程度進行評分，分值為0～10分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其疼痛程度越嚴重。在患者出院當天，采取不記名打分法調查其對護理的滿意度，滿分為100分。將分值≥80分視為滿意，將分值≥60分、＜80分視為基本滿意，將分值＜60分視為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

骨一組患者平均的住院時間明顯短于骨二組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者平均住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者VAS評分的對比

在護理后，骨一組患者的VAS評分明顯低于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 護理前后兩組患者VAS評分的對比

2.3 兩組患者對護理滿意度的對比

骨一組患者對護理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表3 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

術后疼痛是機體在對創(chuàng)傷進行修復的過程中出現(xiàn)的一系列復雜的生理反應，是接受手術治療的骨科患者常見的術后并發(fā)癥[4]。術后疼痛不僅可對患者的心理造成不良影響，還可影響其手術的效果和康復的進程[5]。因此，對接受手術治療的骨科患者進行有針對性的疼痛護理具有重要的臨床意義[6]。本次研究的結果顯示，進行疼痛護理的骨一組患者平均的住院時間明顯短于進行常規(guī)護理的骨二組患者，其VAS評分、術后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于骨二組患者，其對護理的滿意度明顯高于骨二組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對接受手術治療的骨科患者進行疼痛護理可顯著減輕其術后疼痛的程度，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其平均的住院時間，進而提高其對護理的滿意度。

[1] 黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(2):148-151.

[2] 王峻,陳仲,侯麗莉,等.護士參與的聯(lián)合疼痛管理在骨折患者中的應用[J].中華護理雜志，2012,47(12):1122-1123.

[3] 龔臘梅,方繼紅,徐杰.淺談護理干預對小兒骨科患者術后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(29):72.

[4] 劉梅,劉林,許勤,等.持續(xù)質量改進在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(10):872-875.

[5] 梁建萍,麥燕芬,李子珍,等.針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(11):177-178.

[6] 李艷華,姜麗娜,趙朱云.針對性護理干預對外科手術患者術后疼痛的影響[J].海南醫(yī)學,2013,24(14):2170-2172.

R473.6

B

2095-7629-（2017）9-0184-02

蘭雪花，女，壯族，學歷為本科，職稱為主管護師，科室為骨外科，研究方向為骨科臨床護理