秦 燕

（重慶東華醫(yī)院，重慶 400032）

用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療的效果

秦 燕

（重慶東華醫(yī)院，重慶 400032）

目的：探討用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療的效果。方法：選擇2014年4月至2015年4月重慶東華醫(yī)院收治的70例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，對其治療情況進行回顧性研究。對這70例患者均進行經(jīng)皮椎體成形術。治療結束后，比較這70例患者治療前后VAS評分、ODI評分、骨折椎體前緣高度的丟失率、骨折椎體后凸Cobb角和并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：治療結束后，這70例患者的VAS評分和ODI評分均低于治療前，其骨折椎體前緣高度的丟失率少于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療結束后，這70例患者均未發(fā)生并發(fā)癥。結論：用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療可有效地緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折椎體功能的恢復，而且安全性高。

經(jīng)皮椎體成形術；老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折

骨質疏松是老年人的常見病。椎體壓縮性骨折是老年骨質疏松患者最易發(fā)生的并發(fā)癥[1]。此病患者可出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱畸形和脊柱功能障礙等癥狀，病情嚴重者可發(fā)生癱瘓。過去，臨床上多主張老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者使用臥床休息、服用抗骨質疏松藥和止痛藥等保守療法進行治療，但效果較差，而且容易使其發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥[2]，故不容易被患者所接受。近年來，隨著微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，使用經(jīng)皮椎體成形術逐漸成為了臨床上對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療的常用方法。為了進一步研究用該手術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月至2015年4月重慶東華醫(yī)院收治的70例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均經(jīng)X線檢查得到確診。在這70例患者中，有男37例，女33例；其年齡為57～74歲，平均年齡為（65.75±4.38）歲；其病程為20天～7個月，平均病程為（4.16±0.35）個月。

1.2 方法

對這70例患者均進行經(jīng)皮椎體成形術。進行經(jīng)皮椎體成形術的方法是：讓患者取俯臥位，在其胸部和大腿處墊上軟枕，使其腹部懸空。根據(jù)患者的身體情況對其進行全身麻醉或局部浸潤麻醉，然后對其進行消毒和鋪巾。使用C型臂X線機對患者發(fā)生骨折的部位進行掃描，以明確骨折的具體情況，并確定進針點。選擇型號合適的骨穿針，在確定的穿刺點處進針，一直刺入骨折椎體的中央，然后拔出針芯，注入造影劑。對造影劑的滲入情況及靜脈引流情況進行觀察。在確定造影劑無滲漏且彌散均勻后，在C型臂X線機的引導下向骨折的椎體內注入骨水泥（主要成分為聚甲基丙烯酸酯）。在注射的過程中應對骨水泥的滲透情況及骨折椎體的充盈情況進行觀察。一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥出現(xiàn)滲漏的情況，應立即停止注射。手術結束后，對穿刺點進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較這70例患者治療前后VAS評分、ODI評分、骨折椎體前緣高度的丟失率、骨折椎體后凸Cobb角和并發(fā)癥的發(fā)生率。VAS評分的分值為0～10分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒涮弁锤性綇?。ODI評分法是一種用于評價脊椎功能障礙的方法，其分值為0～100分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒浼棺档墓δ苷系K越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結束后，這70例患者的VAS評分和ODI評分均低于治療前，其骨折椎體前緣高度的丟失率也低于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。治療結束后，這70例患者均未發(fā)生并發(fā)癥。

表1 這70例患者治療前后各項治療指標的比較（±s）

表1 這70例患者治療前后各項治療指標的比較（±s）

骨折椎體后凸Cobb角（°）治療前（n=70） 6.39±0.82 70.39±4.12 37.93±14.82 21.84±7.81治療后（n=70） 2.06±0.47 18.07±1.92 18.95±7.41 13.71±4.36時間 VAS評分（分） ODI評分（分） 骨折椎體前緣高度的丟失率（%）

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年人的常見病。此病可使患者出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱畸形和脊柱功能障礙的癥狀，從而對其生活質量造成不良的影響[4]。在上個世紀90年代以前，臨床上一直使用保守療法對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療。但此療法具有效果差、療程長和容易引起并發(fā)癥等缺點，因此逐漸被臨床上所棄用。經(jīng)皮椎體成形術是近年來臨床上新發(fā)明的一種治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的手術方法。該手術屬于微創(chuàng)手術[5]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療具有以下優(yōu)點：1）可使患者骨折椎體的功能快速恢復；2）可快速減輕患者疼痛的癥狀；3）可縮短患者臥床的時間，有利于其盡早下床活動；4）引起并發(fā)癥的幾率低；5）患者治療后病情復發(fā)的幾率低。

本次研究的結果顯示，這70例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者在使用經(jīng)皮椎體成形術治療后，其VAS評分、ODI評分及骨折椎體前緣高度的丟失率低于治療前，其骨折椎體后凸Cobb角小于治療前。而且這70例患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。這說明，用經(jīng)皮椎體成形術對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者進行治療可有效地緩解其疼痛的癥狀，促進其骨折椎體功能的恢復， 而且安全性高。

[1] 柯明池.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國實用醫(yī)藥,2015, 10(6):85-86.

[2] 董繼勝,董力軍,閆兵勇,等.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的療效觀察[J].中國矯形外科雜志,2015,23(8):748-751.

[3] 王榮新,晏怡果,王文軍.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的并發(fā)癥及防治進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016,32(13):2040-2042.

[4] 郭蘭,管琳君.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理[J].西部中醫(yī)藥, 2016,29(6):127-128.

[5] 劉曉曦,王港,高延征,等.經(jīng)皮椎體成形術與非手術治療老年骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國老年學,2015,35(17):4943-4945.

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