周云保

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的療效分析

周云保

（江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：分析用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效。方法：根據(jù)治療方法的不同將江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院在2013年1月至2015月12月期間收治的68例婦科良性腫瘤患者分為治療組（34例）和對(duì)照組（34例）。為治療組患者采用腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者采用開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后肛門排氣的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效良好，手術(shù)的時(shí)間較短，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

婦科良性腫瘤；腹腔鏡子宮切除術(shù)；開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)

進(jìn)行子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤等婦科良性腫瘤的常用方法[1]。臨床上常用的子宮切除術(shù)主要包括開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)和腹腔鏡子宮切除術(shù)。相較于開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，腹腔鏡子宮切除術(shù)的創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。近年來，用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的療效逐漸得到了臨床醫(yī)生的認(rèn)可。為了進(jìn)一步探討用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效，筆者對(duì)江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的68例婦科良性腫瘤患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院在2013年1月至2015月12月期間收治的68例婦科良性腫瘤患者作為研究對(duì)象。這68例患者的病情均符合婦科良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查被確診患有婦科良性腫瘤。根據(jù)治療方法的不同將其分為治療組（34例）和對(duì)照組（34例）。治療組患者的年齡為21～57歲，平均年齡（44.9±4.9）歲；其子宮的體積平均為（32.75±4.18）cm2。對(duì)照組患者的年齡為21～58歲，平均年齡（44.6±5.1）歲；其子宮的體積平均為（32.72±4.14）cm2。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采用開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助其取平臥位，為其留置導(dǎo)尿管。2）在患者的下腹部做一個(gè)切口，對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。3）將患者的子宮切除，采用縫扎法對(duì)其子宮韌帶殘端進(jìn)行縫合處理。4）使用連續(xù)鎖邊縫合法和1號(hào)Dexon線對(duì)陰道殘端進(jìn)行縫合。為治療組患者采用腹腔鏡子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：1）對(duì)患者的下腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，為其留置導(dǎo)尿管，對(duì)其外陰、陰道進(jìn)行消毒。2）詳細(xì)檢查患者子宮附件及其周圍臟器的情況，準(zhǔn)確測(cè)量其宮頸開口的直徑，然后將合適型號(hào)的杯狀舉宮器置于其陰道后穹窿處。3）在患者的臍孔上緣做一個(gè)10 mm長(zhǎng)的切口，使用氣腹針向其腹腔內(nèi)注入適量的CO2氣體，將氣腹內(nèi)的壓力控制在12～14 mmHg左右。將一支10 mm的Trocar經(jīng)臍孔上緣切口處置入腹腔，用一支5 mm的Trocar和一支10 mm的Trocar對(duì)左側(cè)下腹部進(jìn)行穿刺，然后用一支5 mm的Trocar對(duì)右側(cè)下腹部進(jìn)行穿刺。4）在腹腔鏡的引導(dǎo)下，使用超聲刀將左側(cè)輸卵管峽部（保留子宮附件）、卵巢固有韌帶及子宮圓韌帶切斷。5）分離膀胱與宮頸的間隙，沿陰道穹窿將陰道切斷，將子宮取出后用連續(xù)鎖邊縫合法和可吸收縫線對(duì)陰道殘端進(jìn)行縫合。6）對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行電凝止血處理，逐層縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

治療組患者術(shù)中的出血量平均為(84.8±10.8)ml，其手術(shù)的時(shí)間平均為（45.8±13.6）min，其術(shù)后肛門排氣的時(shí)間平均為（9.9±5.1）h，其住院的時(shí)間平均為（5.1±0.9）d。對(duì)照組患者術(shù)中的出血量平均為(115.1±14.7)ml，其手術(shù)的時(shí)間平均為（62.2±12.1）min，其術(shù)后肛門排氣的時(shí)間平均為（22.7±1.9）h，其住院的時(shí)間平均為（6.9±1.6）d。與對(duì)照組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后肛門排氣的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml）住院的時(shí)間（d）治療組 34 84.8±10.8 45.8±13.6 9.9±5.1 5.1±0.9對(duì)照組 34 115.1±14.7 62.2±12.1 22.7±1.9 6.9±1.6手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)后肛門排氣的時(shí)間（h）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

治療組患者中有1例患者發(fā)生陰道殘端出血，有1例患者發(fā)生腸痙攣性腹痛。治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.9%。對(duì)照組患者中有2例患者發(fā)生陰道殘端出血，有1例患者發(fā)生腸痙攣性腹痛，有5例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.5%。與對(duì)照組患者相比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

婦科良性腫瘤在臨床上比較常見。此病患者多為年齡為30～50歲的女性。進(jìn)行子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤等婦科良性腫瘤的常用方法。過去臨床上主要采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療婦科良性腫瘤[2]。雖然開腹手術(shù)的術(shù)野較為開闊，可以充分暴露術(shù)區(qū)，但該術(shù)式的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3-4]。近年來，用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該術(shù)式具有切口小、術(shù)中的出血量小和患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[5]。在進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)時(shí)，整個(gè)手術(shù)操作過程主要在盆腔內(nèi)進(jìn)行，基本不會(huì)損傷到患者腹腔內(nèi)的器官，這有利于維持其體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而可防止其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[6-7]。為了進(jìn)一步探討用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效，筆者對(duì)江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的68例婦科良性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后肛門排氣的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與初磊等[8]的研究報(bào)道（與接受常規(guī)開腹手術(shù)的婦科良性腫瘤患者相比，接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的該病患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低）一致。

綜上所述，用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療婦科良性腫瘤的臨床療效良好，手術(shù)的時(shí)間較短，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

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2095-7629-（2017）17-0034-02

周云保，男，1969年6月出生，江蘇丹陽(yáng)人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槲?chuàng)及腫瘤