李才實(shí)

（山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院艾山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 萊蕪 271104）

兒康寧聯(lián)合捏脊療法治療小兒厭食癥的療效研究

李才實(shí)

（山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院艾山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 萊蕪 271104）

目的：研究用兒康寧聯(lián)合捏脊療法治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：選取山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院艾山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年3月至12月期間收治的142例小兒厭食癥患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。為兩組患兒均應(yīng)用兒康寧進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒加用捏脊療法進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療的總有效率、每餐食量和體重。結(jié)果：與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，治療后其每餐食量和體重均更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用兒康寧聯(lián)合捏脊療法治療小兒厭食癥的臨床療效良好。

兒康寧；捏脊療法；小兒厭食癥

小兒厭食癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性食欲障礙性疾病。此病主要由飲食失節(jié)、喂食不當(dāng)所致[1]。小兒厭食癥患者多為1～6歲的兒童，其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、便秘、腹脹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)厭惡進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的情況。相關(guān)的臨床調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童厭食癥的發(fā)病率在12%～34%左右；城市兒童厭食癥的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村地區(qū)的兒童[2]。近年來(lái)，小兒厭食癥的發(fā)病率逐漸升高。長(zhǎng)期厭食可能導(dǎo)致患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血、佝僂病、免疫功能低下等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育和智力的發(fā)展。在本次研究中，筆者主要探討用兒康寧聯(lián)合捏脊療法治療小兒厭食癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院艾山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年3月至12月期間收治的142例小兒厭食癥患者作為研究對(duì)象。這142例患兒均被確診患有小兒厭食癥，且未患有重要器官的器質(zhì)性疾病。將這些患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組（71例/組）。研究組患兒中有男36例，女35例；其年齡為2～8歲，平均年齡（5.14±2.62）歲；其病程為1～8個(gè)月，平均病程（4.91±2.55）個(gè)月。對(duì)照組患兒中有男30例，女41例；其年齡為2～8歲，平均年齡（4.98±2.83）歲；其病程為1～8個(gè)月，平均病程（5.03±2.19）個(gè)月。兩組患兒的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患兒均應(yīng)用兒康寧進(jìn)行治療。兒康寧[批準(zhǔn)文號(hào):渝衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1997)005304號(hào)]的用法是：口服，10 ml/次，3次/d（飯前服用）。在應(yīng)用兒康寧的基礎(chǔ)上，為研究組患兒加用捏脊療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）捏脊的部位為以長(zhǎng)強(qiáng)穴為起點(diǎn)沿脊背的正中線至大椎穴。

使患兒取俯臥位，露出其整個(gè)背部，自上而下地對(duì)其背部進(jìn)行按摩。具體的按摩手法是：用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，夾持患兒的背部肌膚（拇指在后，食指、中指在前），然后將食指、中指向后捻動(dòng)，將拇指向前推動(dòng)。從患兒的長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，邊捏邊向其項(xiàng)枕部推移，直至其大椎穴。最后用兩個(gè)拇指分別按揉患兒脊柱的兩側(cè)。10 min/次，3～5次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療的總有效率、每餐食量和體重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

若患兒的食欲恢復(fù)正常，進(jìn)食量明顯增加，體重恢復(fù)正常，其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果為正常，可判定其臨床療效為顯效。若患兒的食欲有所增強(qiáng)，進(jìn)食量有所增加，可判定其臨床療效為有效。若患兒的食欲未增強(qiáng)，進(jìn)食量未增加，可判定其臨床療效為無(wú)效。若患兒的病情加重，可判定其臨床療效為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。每餐食量和體重用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

研究組患兒治療的總有效率為91.55%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為70.42%。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

2.2 治療后兩組患兒每餐食量和體重的比較

治療后，研究組患兒的每餐食量平均為（165.41±44.36）g，其體重平均為（17.43±3.97）kg；對(duì)照組患兒的每餐食量平均為（132.28±27.87）g，其體重平均為（14.64±4.42）kg。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療后其每餐食量和體重均更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒厭食癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性食欲障礙性疾病。此病主要由飲食失節(jié)、喂食不當(dāng)所致。小兒厭食癥患者多為1～6歲的兒童，其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、便秘、腹脹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)厭惡進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的情況。近年來(lái)，小兒厭食癥的發(fā)病率逐漸升高。小兒厭食癥患者在發(fā)病的早期可出現(xiàn)食欲不振、食量減少等癥狀。長(zhǎng)期的厭食可能導(dǎo)致患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血、佝僂病、免疫功能低下等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育和智力的發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為，脾失健運(yùn)，胃納失司是厭食癥的主要病機(jī)?！鹅`樞·脈度篇》中說(shuō)：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”?？梢?jiàn)，只有小兒厭食癥患者脾的運(yùn)化功能恢復(fù)正常，其食欲才能恢復(fù)正常。兒康寧是一種中成藥制劑。此藥中的黨參、黃芪、白術(shù)、山藥可補(bǔ)氣健脾；茯苓、薏苡仁配伍白術(shù)、山藥可增強(qiáng)健脾之力；大棗可補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)黨參、白術(shù)益氣的功效；麥冬可益胃生津；制何首烏可補(bǔ)益精血；山楂、麥芽可消食開(kāi)胃。諸藥合用可共奏益氣健脾、和中開(kāi)胃之功。捏脊療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、運(yùn)氣補(bǔ)血、調(diào)節(jié)臟腑，從而可達(dá)到振奮脾陽(yáng)、健運(yùn)脾氣的功效。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率為91.55%，治療后其每餐食量平均為（165.41±44.36）g，其體重平均為（17.43±3.97）kg。對(duì)照組患兒治療的總有效率為70.42%，治療后其每餐食量平均為（132.28±27.87）g，其體重平均為（14.64±4.42）kg。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，治療后其每餐食量和體重均更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用兒康寧聯(lián)合捏脊療法治療小兒厭食癥的臨床療效良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李江,劉亞敏,楊湘華,等. 童樂(lè)口服液配合捏脊治療小兒厭食癥療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2017,2（1）:35-36.

[2] 劉靜瑛. 腸胃康顆粒配合捏脊療法治療小兒厭食癥的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3（14）:2855-2856.

R720.5

B

2095-7629-（2017）17-0060-02