鄒麗娟

（廣西省凌云縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 凌云 533199）

殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性分析

鄒麗娟

（廣西省凌云縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 凌云 533199）

目的：探討使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性。方法：選取2015年1月至12月期間廣西省凌云縣婦幼保健院收治的84例重度宮頸糜爛患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為卡波姆組和殼聚糖組。為卡波姆組患者使用卡波姆凝膠進行治療，為殼聚糖組患者使用殼聚糖凝膠進行治療。然后觀察兩組患者治療的效果。結(jié)果：殼聚糖組患者治療的總有效率高于卡波姆組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果顯著，且安全性較高。

殼聚糖凝膠；重度；宮頸糜爛

宮頸糜爛是臨床上比較常見的一種婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是陰道分泌物過多、腰部酸脹等。處于育齡的女性發(fā)生該病的幾率較高[1]。臨床上對已婚已育的宮頸糜爛患者進行治療的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治療其患處。但這些方法并不適用于未婚未育的宮頸糜爛患者。臨床醫(yī)生使用一種不會帶來創(chuàng)傷的方法對未婚未育的宮頸糜爛患者進行治療。殼聚糖凝膠是一種治療婦科疾病的新型外用藥物，具有抑菌及促進血液凝固等功能。使用該藥物治療婦科疾病操作簡單，不易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。為探討使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果及安全性，廣西省凌云縣婦幼保健院對近期收治的部分重度宮頸糜爛患者使用殼聚糖凝膠進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后，將2015年1月至12月期間廣西省凌云縣婦幼保健院收治的84例重度宮頸糜爛患者納入本次研究。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）符合臨床上關(guān)于重度宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿簽署了本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）處于妊娠期或哺乳期。2）存在嚴(yán)重的心、腎、肝等功能損傷。3）患有精神疾病。采用隨機數(shù)表法將這些患者平均分為卡波姆組（n=42）和殼聚糖組（n=42）?？ú方M患者的年齡為28～42歲，平均年齡為（36.21±2.17）歲，病程為1～2.5年，平均病程為（1.51±0.64）年。殼聚糖組患者的年齡為29～43歲，平均年齡為（36.43±2.41）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.62±0.43）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為卡波姆組患者使用卡波姆凝膠進行治療。具體的方法是：對于非絕經(jīng)期患者，在其月經(jīng)干凈后的第3天至第7天對其進行治療。對絕經(jīng)期患者，在其就診的當(dāng)天即可對其進行治療。用藥前，讓患者清洗外陰。將卡波姆凝膠的保護帽打開，將推管插入藥物推注器。將藥物推注器放置在患者陰道的深處。推出卡波姆凝膠，使卡波姆凝膠覆蓋在患者宮頸口的周圍。抽出藥物推注器。每天晚上用藥1次，連續(xù)治療12 d。為殼聚糖組患者使用殼聚糖凝膠進行治療。具體的方法與卡波姆組患者用藥的方法相同。每天晚上用藥1次，連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的病灶消失，其宮頸光滑，臨床癥狀消失，則判定其治療的效果為治愈。治療后，若患者的病灶面積明顯減小，其宮頸的光滑度得到了明顯的改善，臨床癥狀基本消失，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的病灶面積有所減小，其宮頸的光滑度得到一定程度的改善，臨床癥狀得到緩解，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者病灶的面積沒有減小，其宮頸的光滑度未得到改善，臨床癥狀未緩解，則判定其治療的效果為無效。記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

殼聚糖組患者治療的總有效率高于卡波姆組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

宮頸糜爛是育齡女性的常見病之一。該病患者的臨床癥狀主要是陰道分泌物增多、腰部酸脹等。重度宮頸糜爛患者若未能得到及時有效的治療，其病灶易發(fā)生癌變，進而嚴(yán)重威脅其生命安全[3]。臨床上對已婚已育的宮頸糜爛患者進行治療的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治療其患處。但這些方法并不適用于未婚未育的宮頸糜爛患者。臨床醫(yī)生需要選用一種不會帶來創(chuàng)傷的方法對未婚未育的宮頸糜爛患者進行治療。殼聚糖是天然多糖甲殼素脫去部分乙?；漠a(chǎn)物，是自然界中存在的唯一堿性氨基多糖。殼聚糖自身攜帶的正電荷能夠改變病菌細(xì)胞膜表面的電荷，進而改變病菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和病菌細(xì)胞壁的通透性，使病菌細(xì)胞內(nèi)的成分泄露，從而起到抗菌的作用。對一些無細(xì)胞膜的病菌，殼聚糖能夠滲透到病菌的細(xì)胞內(nèi)，并干擾病菌細(xì)胞DNA的合成，導(dǎo)致病菌細(xì)胞內(nèi)生理功能紊亂，從而有效地抑制病菌的繁殖和生長。殼聚糖的抗菌譜較廣，甚至能夠完全抑制和殺滅一般抗生素不能殺滅的念珠菌、金黃色葡萄球菌等致病菌。此外，殼聚糖還具有以下的功能：1）能促進創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。使用殼聚糖凝膠治療宮頸糜爛時，需使用藥物推注器將殼聚糖凝膠推注到宮頸口周圍。這樣能使殼聚糖凝膠直接作用于患處。殼聚糖凝膠在進入陰道之后，能夠在酸性環(huán)境下迅速溶解，并在宮頸周圍形成一層具有良好通透性的膜，促進宮頸滲出液的排除，并防止外源性微生物及細(xì)菌的侵入。2）能吸收感染部位釋放出的致病因子，起到止痛的作用。3）能與紅細(xì)胞粘連，使紅細(xì)胞聚集，起到凝血的作用。目前，多個臨床研究的結(jié)果顯示，使用殼聚糖凝膠治療宮頸糜爛簡單、安全、有效。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

總之，使用殼聚糖凝膠治療重度宮頸糜爛的效果顯著，且安全性較高。

[1] 萬敏，柳怡，段秀玲，等.Leep環(huán)切術(shù)輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,37(6)：438-439.

[2] 吳奕光,韋少慧,鄭宗坤,等.低取代6-0-羧甲基殼聚糖結(jié)構(gòu)及其抗菌和促進皮膚創(chuàng)面愈合的研究[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報,2006,25(5)：613-617.

[3] 陸建平.宮頸環(huán)形電切術(shù)后實施抗生素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療對創(chuàng)面愈合情況及愈合時間的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(33)：4999-5001.

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2095-7629-（2017）17-0061-02