王廣勝

（宿州市埇橋區(qū)大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，安徽 宿州 234117）

缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發(fā)病后血壓水平的對比

王廣勝

（宿州市埇橋區(qū)大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，安徽 宿州 234117）

目的：比較缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發(fā)病后血壓的水平。方法：對2014年5月至2016年9月期間宿州市埇橋區(qū)大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的135例缺血性腦卒中患者和137例出血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將135例缺血性腦卒中患者設(shè)為甲組，將137例出血性腦卒中患者設(shè)為乙組。比較兩組患者發(fā)病后舒張壓和收縮壓的水平。結(jié)果：乙組患者在發(fā)病后其舒張壓和收縮壓的水平均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者在發(fā)病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發(fā)生率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：出血性腦卒中患者在發(fā)病后其血壓的水平明顯高于缺血性腦卒中患者。

缺血性腦卒中；出血性腦卒中；血壓

腦卒中又叫中風(fēng)，是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于腦部血管突然破裂或發(fā)生阻塞，導(dǎo)致腦組織損傷的一種疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。臨床研究表明，腦卒中的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如吸煙、大量飲酒、存在動脈粥樣硬化、肥胖等。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中患者占腦卒中患者總數(shù)的60%～70%。在本次研究中，筆者主要比較缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發(fā)病后血壓的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2016年9月期間宿州市埇橋區(qū)大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的135例缺血性腦卒中患者和137例出血性腦卒中患者作為本次研究的對象。這272例患者的病情均經(jīng)MRI檢查或CT檢查得到確診，且均自愿參與本研究。將135例缺血性腦卒中患者設(shè)為甲組，將137例出血性腦卒中患者設(shè)為乙組。在甲組患者中，有女性患者69例，男性患者66例；其最小年齡為53歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.9±4.6）歲。其中，有合并高血壓的患者66例，合并糖尿病的患者32例。在乙組患者中，有女性患者70例，男性患者67例；其最小年齡為54歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（62.1±5.2）歲。其中，有合并高血壓的患者68例，合并糖尿病的患者31例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者發(fā)病后，對其進(jìn)行血壓檢測，比較其舒張壓和收縮壓的水平。對兩組患者進(jìn)行血壓檢測的方法是：在患者入院后的30 min內(nèi)，用水銀柱血壓計(jì)對其進(jìn)行臥位血壓檢測，連續(xù)對其進(jìn)行3次血壓檢測，取3次檢測值的平均值最為最終的檢測結(jié)果。按照《中國高血壓防治指南》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者所患的高血壓進(jìn)行分級與評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)病后血壓水平的比較

甲組患者在發(fā)病后其舒張壓的平均水平為（92.4±5.4）mmHg，收縮壓的平均水平為（157.9±10.5）mmHg；乙組患者在發(fā)病后其舒張壓的平均水平為（109.6±9.9）mmHg，收縮壓的平均水平為（175.4±11.5）mmHg。乙組患者在發(fā)病后其舒張壓和收縮壓的水平均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)病后血壓水平的比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者發(fā)病后血壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓甲組 135 92.4±5.4 157.9±10.5乙組 137 109.6±9.9 175.4±11.5

2.2 兩組患者發(fā)病后血壓情況的比較

發(fā)病后，乙組患者中血壓正常的患者有15例（占10.95%），出現(xiàn)1級高血壓的患者有16例（占11.68%）,出現(xiàn)2級高血壓的患者有42例（占32.31%），出現(xiàn)3級高血壓的患者有64例（占46.72%）。發(fā)病后，甲組患者中血壓正常的患者有31例（占22.96%），出現(xiàn)1級高血壓的患者有34例（占25.19%）,出現(xiàn)2級高血壓的患者有36例（占26.67%），出現(xiàn)3級高血壓的患者有34例（占25.19%）。乙組患者在發(fā)病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發(fā)生率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)病后血壓情況的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，乙組患者在發(fā)病后其舒張壓和收縮壓的水平均明顯高于甲組患者。乙組患者在發(fā)病后其血壓正常的幾率低于甲組患者，其3級高血壓的發(fā)生率高于甲組患者。由此可見，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者在發(fā)病后其血壓的水平存在明顯的差異。之所以會出現(xiàn)上述結(jié)果，主要是因?yàn)槿毖阅X卒中和出血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制不同[1-2]。缺血性腦卒中是指由于各種病因?qū)е履X血管阻塞，進(jìn)而引起腦組織損傷的一種疾病，其主要致病原因并非高血壓[3]。出血性腦卒中主要是因腦血管破裂或微小血管病變所致，而高血壓是導(dǎo)致腦血管破裂和微小血管病變的主要因素之一[4]。有學(xué)者[5]對不同亞型（缺血性和出血性）腦卒中患者的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后進(jìn)行比較，指出不同亞型腦卒中患者的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后均存在明顯的差異，高血壓是引發(fā)出血性腦卒中的危險因素之一。

綜上所述，出血性腦卒中患者在發(fā)病后其血壓的水平明顯高于缺血性腦卒中患者。

[1] 趙秋絨,何紅紅,高大中,等.老老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(1):933-934.

[2] Fischer U,Cooney MT,Bull LM,et al.缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者發(fā)病前后血壓的變化[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):384-385.

[3] 魏義蘭,邵國富,劉明玲,等.急性期腦卒中血壓變化規(guī)律及影響因素的研究[J].神經(jīng)疾病及精神衛(wèi)生,2011,11(1):15-18．

[4] 王繼光.控制清晨血壓,降低血壓變異,強(qiáng)化血壓管理[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):321-322．

[5] 錢偉峰.社區(qū)健康教育對高血壓患者易感因素的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15 (4):1300.

R743

B

2095-7629-（2017）17-0118-02

王廣勝，男，1977年12月出生，本科學(xué)歷，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師