腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果探討

劉 樂(lè)

（宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果探討

劉 樂(lè)

（宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

目的：探討用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法：將2015年1月至2017年1月期間于宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受治療的48例慢性鼻-鼻竇炎患兒隨機(jī)分為手術(shù)組和藥物組。為手術(shù)組26例患兒采用腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，為藥物組22例患兒采用藥物療法進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患兒的臨床療效及頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分。結(jié)果：1）與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀。

慢性鼻-鼻竇炎；腺樣體切除術(shù)；藥物療法

慢性鼻-鼻竇炎是兒科的常見(jiàn)病。此病的發(fā)生與鼻道、鼻腔、鼻竇發(fā)育不良密切相關(guān)。慢性鼻-鼻竇炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕增多、打鼾等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。

相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果，筆者將在宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受治療的48例慢性鼻-鼻竇炎患兒隨機(jī)分為手術(shù)組和藥物組。為手術(shù)組26例患兒采用腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療，為藥物組22例患兒采用藥物療法進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患兒治療的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的入組標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)相關(guān)臨床檢查被確診患有慢性鼻-鼻竇炎。2）臨床資料完整。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有急性鼻竇炎。2）合并有鼻息肉或哮喘。3）合并有其他嚴(yán)重的疾病。

1.3 研究對(duì)象的一般資料

將2015年1月至2017年1月期間于宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受治療的48例慢性鼻-鼻竇炎患兒作為研究對(duì)象。將這48例患兒隨機(jī)分成手術(shù)組和藥物組。手術(shù)組26例患兒中有男患兒14例，女患兒12例；其年齡為3～13歲，平均年齡（8.2±3.5）歲；其病程為5～21個(gè)月，平均病程（13.3±6.7）個(gè)月。藥物組22例患兒中有男患兒11例，女患兒11例；其年齡為3～12歲，平均年齡（7.8±3.2）歲；其病程為6～21個(gè)月，平均病程（13.5±6.6）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 治療方法

為手術(shù)組26例患兒采用腺樣體切除術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）協(xié)助患兒取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。2）在口咽處置入開(kāi)口器，在鼻咽部置管，對(duì)軟腭進(jìn)行固定。3）采用鼻內(nèi)鏡對(duì)腺樣體的具體情況進(jìn)行觀察。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用專用刀片對(duì)腺樣體組織進(jìn)行切除。4）切除腺樣體組織后，迅速將蘸有含0.1%腎上腺素的生理鹽水的棉紗球插入鼻腔，壓迫切口5 min，并注意觀察切口出血的情況。5）切口出血停止后，將鼻內(nèi)鏡導(dǎo)管拔出。6）術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療。為藥物組22例患兒采用藥物療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）口服克拉霉素（由康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990209），125 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥14 d。2）使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（由Schering-Plough Labo N.V.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140100）進(jìn)行噴鼻，100 μg/次，1次/d，連續(xù)用藥 14 d。

3）用碳酸氫鈉與生理鹽水的混合液沖洗鼻腔，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效及頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分?；純侯^痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其臨床癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.6 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒的臨床癥狀全部消失，其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為鼻竇腔的結(jié)構(gòu)正常，鼻竇腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀明顯緩解，其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為鼻竇腔的結(jié)構(gòu)正常，鼻竇腔內(nèi)的膿性分泌物較少。無(wú)效：患兒的臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為鼻竇腔的結(jié)構(gòu)異常，鼻竇腔內(nèi)的膿性分泌物較多。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

手術(shù)組患兒中臨床療效為顯效的患兒有17例（占65.4%），為好轉(zhuǎn)的患兒有8例（占30.8%），為無(wú)效的患兒有1例（占3.8%）。手術(shù)組患兒治療的總有效率為96.2%（25/26）。藥物組患兒中臨床療效為顯效的患兒有6例（占27.3%），為好轉(zhuǎn)的患兒有11例（占50.0%），為無(wú)效的患兒有5例（占22.7%）。藥物組患兒治療的總有效率為77.3%（17/22）。與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效[%(n)]

2.2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分

與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分（分，±s ）

表2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的評(píng)分（分，±s ）

分組 頭痛 鼻塞 流涕 嗅覺(jué)減退手術(shù)組（n=26） 2.3±1.2 3.5±1.1 4.3±1.2 2.7±0.5藥物組（n=22） 3.7±1.3 4.8±1.5 6.4±1.6 2.9±1.1

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒多為年齡在4歲至14歲之間的兒童。此年齡段的兒童其鼻腔、鼻竇功能的發(fā)育尚未完善，鼻竇口較長(zhǎng)且狹小，鼻道比較窄，鼻黏膜的功能不夠完善，從而導(dǎo)致其鼻道中的分泌物難以被排出。慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生與腺樣體肥大密切相關(guān)。腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻孔阻塞，鼻腔中的分泌物滯留，從而可導(dǎo)致鼻腔、鼻竇的黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。目前臨床上治療慢性鼻-鼻竇炎的主要方法包括進(jìn)行藥物治療與手術(shù)治療。血管收縮劑、抗生素是治療慢性鼻-鼻竇炎的常用藥。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用藥物療法治療慢性鼻-鼻竇炎的遠(yuǎn)期療效不夠理想。腺樣體切除術(shù)是治療慢性鼻-鼻竇炎的常用術(shù)式。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對(duì)肥大的腺樣體進(jìn)行切除可改善鼻腔的通氣功能，緩解鼻腔、鼻竇黏膜 的炎癥反應(yīng)。大量的臨床研究結(jié)果顯示，相較于藥物治療，用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果更好[4]。本次研究的結(jié)果顯示：1）手術(shù)組患兒治療的總有效率為96.2%（25/26），藥物組患兒治療的總有效率為77.3%（17/22）。與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與藥物組患兒相比，手術(shù)組患兒頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等臨床癥狀的評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與崔艷紅等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用腺樣體切除術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀。

[1] 蘇東奎.兒童慢性鼻-鼻竇炎藥物治療與手術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015(15):102-104.

[2] 楊中元.探討藥物和手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(39):164.

[3] 宋鵬,韓升霞.不同治療方式在兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(31):119-120.

[4] 陳其國(guó),汪瓊,李小虎,等.影響兒童慢性鼻-鼻竇炎保守治療效果的相關(guān)多因素分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(14):65-66,67.

[5] 史冬梅,付高尚,崔艷紅,等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):28-29.

R765.4+1

B

2095-7629-（2017）17-0119-02