黃愛賢

（豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

淺析對患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)對其卵巢功能的影響

黃愛賢

（豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

目的：探討對患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)對其卵巢功能的影響。方法：回顧性地分析某院收治的44例卵巢囊腫患者的臨床資料。對這些患者均進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)。觀察這些患者進行手術(shù)治療的效果，并比較在進行手術(shù)前后其卵巢的功能。結(jié)果：這44例患者均順利完成手術(shù)。這些患者術(shù)中平均的出血量、進行手術(shù)的平均時間及術(shù)畢至排氣的平均時間分別為（50.6±12.3）ml、（46.0±11.4）min、（15.6±5.8）h。這些患者在術(shù)后均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。與進行手術(shù)前相比，進行手術(shù)后，這44例患者血清FSH、LH的水平均有所升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者在進行手術(shù)前后其血清E2、P的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對卵巢囊腫患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)的效果十分理想，對其卵巢功能的影響較小。

卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)；卵巢功能

卵巢囊腫是婦科一種常見的腫瘤。此病患者多為20～50歲的女性。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫的發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)。卵巢囊腫的發(fā)生是否會影響女性的生育能力取決于囊腫的性質(zhì)、大小及位置。對于多發(fā)、體積較大的卵巢囊腫，需要通過手術(shù)進行摘除。近年來，腹腔鏡手術(shù)被廣泛地應(yīng)用于卵巢囊腫的治療中。進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)是否能夠?qū)颊呗殉驳墓δ茉斐捎绊懯菋D科臨床上研究的重點。為了進一步探討進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)對患者卵巢功能的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的對象是2015年11月至2016年11月期間在我院進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的44例卵巢囊腫患者。在這些患者中，年齡最大的為42歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為（32.5±5.4）歲；其囊腫的直徑最大的為7.5 cm，囊腫的直徑最小的為2.5 cm，囊腫的直徑平均為（5.1±0.4）cm。在這些患者中，患有單側(cè)卵巢囊腫、雙側(cè)卵巢囊腫的患者分別有30例、14例。其中，患有卵巢皮樣囊腫、卵巢旁囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢粘液性囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤的患者分別有10例、5例、17例、6例、6例。這些患者在充分了解本次研究的相關(guān)內(nèi)容后表示愿意配合本次研究，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

對這44例卵巢囊腫患者均進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。具體的手術(shù)方法是：為患者取膀胱截石位，對其進行氣管插管、全身麻醉[1]。在患者臍部下緣做一個切口，切口的長度為1 cm。經(jīng)此切口插入氣腹針，注入CO2制造人工氣腹，將氣腹的壓力控制在12～14 mmHg[2]之間。置入腹腔鏡，對患者腹腔內(nèi)的臟器進行仔細的查看，重點觀察患者的腹腔內(nèi)是否存在積水、其卵巢囊腫的周圍是否存在組織粘連的情況。在患者的麥氏點及左下腹各做一個穿刺點，置入手術(shù)器械。利用腹腔鏡對患者卵巢囊腫的部位進行觀察，充分了解其卵巢囊腫的情況。根據(jù)患者所患卵巢囊腫的類型對其進行相應(yīng)的手術(shù)治療。利用電灼刀對患者卵巢系膜對側(cè)血管較少處進行電灼后，剝離囊腫。在對卵巢的皮質(zhì)和囊腫的交界面進行剝離后，使用生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，并使用電凝筆對創(chuàng)面進行電凝止血。手術(shù)結(jié)束后，為患者常規(guī)使用抗生素進行治療[3]，以防其發(fā)生感染。在進行手術(shù)前及手術(shù)后3個月患者月經(jīng)來潮的第3 d，分別抽取患者5 ml的靜脈血，使用ELISA法測定其血液標(biāo)本中FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）和P（孕酮）的含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 44例卵巢囊腫患者進行手術(shù)治療的效果

這44例患者均順利完成手術(shù)。這些患者術(shù)中平均的出血量、進行手術(shù)的平均時間及術(shù)畢至排氣的平均時間分別為（50.6±12.3）ml、（46.0±11.4）min、（15.6±5.8）h。這些患者在術(shù)后均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

2.2 44例卵巢囊腫患者在進行手術(shù)前后其卵巢功能的比較

與進行手術(shù)前相比，進行手術(shù)后，這44例患者血清FSH、LH的水平均有所升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者在進行手術(shù)前后其血清E2、P的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 44例卵巢囊腫患者在進行手術(shù)前后其卵巢功能的比較（±s）

表1 44例卵巢囊腫患者在進行手術(shù)前后其卵巢功能的比較（±s）

時間段 例數(shù)（n） FSH（IU/L) LH（IU/L) E2(ng/L） P（ug/L）進行手術(shù)前 44 6.66±2.03 7.98±2.6 74.55±10.2 1.33±0.34進行手術(shù)后 44 12.16±2.66 13.85±2.226 73.61±10.2 1.15±0.32 t值 10.9030 11.2383 3.1959 2.5572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

卵巢囊腫是婦科的一種常見病。此病屬于良性腫瘤[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫患者進行治療。此手術(shù)的效果較為理想，具有創(chuàng)傷小、患者在術(shù)后恢復(fù)速度快的優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，與進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的卵巢囊腫患者相比，進行腹腔鏡手術(shù)的此病患者在術(shù)后其發(fā)生腹腔粘連的幾率明顯更低[5]。并且，進行腹腔鏡手術(shù)對卵巢囊腫患者生育能力的影響也較小，因此不會導(dǎo)致其卵巢的功能發(fā)生早衰。

本次研究的結(jié)果證實，對卵巢囊腫患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術(shù)的效果十分理想，對其卵巢功能的影響較小。

[1] 賴秀芳.子宮肌瘤不同手術(shù)方法治療對患者卵巢功能和性功能的影響觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014(6):969-972.

[2] 范凌曄,汪春燕,錢燕萍,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對患者卵巢功能的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016（s2）:51,53.

[3] 王紅.腹腔鏡全子宮切除術(shù)和腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對患者卵巢功能及其性功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(5):58-61.

[4] 劉賢蓮,楊蕾.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中不同止血方式對患者卵巢功能和血流動力學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(11):1560-1562.

[5] 李抗旱,徐開紅.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(5):517-520.

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