馬海青

（江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 太倉(cāng) 215432）

用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果及對(duì)患者尿蛋白與C反應(yīng)蛋白水平的影響

馬海青

（江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 太倉(cāng) 215432）

目的：探討使用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果及對(duì)患者尿蛋白與C反應(yīng)蛋白水平的影響。方法：選取2016年1月1日至2016年12月30日江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院收治的130例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組和單一組。為單一組患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療。為聯(lián)合組患者使用二甲雙胍和辛伐他汀進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果、尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平均低于單一組患者，其治療的總有效率高于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果顯著，可降低患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平。

2型糖尿??；辛伐他??；尿蛋白；C反應(yīng)蛋白

糖尿病是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一。近幾年，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。該病患者若未能較好地控制血糖的水平，其病情可隨著病程的延長(zhǎng)而加重，并發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%以上。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)為其使用辛伐他汀進(jìn)行治療可獲得更為理想的治療效果。為此，江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院對(duì)近年來(lái)收治的部分2型糖尿病患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月1日至2016年12月30日期間江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院收治的130例2型糖尿病患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）未合并有重要器官的功能障礙。3）未患有惡性腫瘤等重大疾病。4）不對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。5）對(duì)本次研究知情同意。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組和單一組。聯(lián)合組患者中有男性患者38例，女性患者27例；其年齡為25～84歲，平均年齡為（50.4±2.5）歲；其體重為48.2～78.3 kg，平均體重為(51.2±3.1)kg。單一組患者中有男性患者37例，女性患者28例；其年齡為26～85歲，平均年齡為（50.9±3.6）歲；其體重為49.2～80.12 kg，平均體重為(59.2±2.1)kg。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用二甲雙胍進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天晚上口服一次二甲雙胍，每次服0.5 g。連續(xù)服用一周后，讓患者每天口服3次二甲雙胍，每次服0.5 g。在五周之內(nèi)將患者使用二甲雙胍的方法改為每天服兩次，每次服1 g?？筛鶕?jù)患者的血糖水平調(diào)整用藥的劑量。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天在晚飯后口服1次辛伐他汀，每次服20 mg?？筛鶕?jù)患者的具體病情調(diào)整用藥的劑量[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后檢測(cè)兩組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的血糖水平較治療前降低30%以上或恢復(fù)正常，其臨床癥狀基本消失。有效：患者的血糖水平較治療前降低10%～30%，其臨床癥狀得到了明顯的改善。無(wú)效：患者治療的效果未達(dá)到顯效或有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平

治療前，兩組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平均低于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平（±s）

注：*表示與單一組相比，P＜0.05；#表示與單一組相比，P＞0.05。

組別 治療時(shí)間 尿蛋白(mmol/L) C反應(yīng)蛋白（mg/L）聯(lián)合組（n=65） 治療前 1.55±0.39# 12.34±1.01#治療后 0.55±0.64* 5.45±1.24*單一組（n=65） 治療前 1.54±0.48 11.64±2.01治療后 0.94±0.64 8.41±1.84

2.2 兩組患者治療的效果

聯(lián)合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

糖尿病是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性疾病。該病較難被治愈。大部分糖尿病患者的病情會(huì)伴隨其一生。該病患者的血糖水平若未能得到較好的控制，其病情會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而加重，并發(fā)生多種并發(fā)癥[3]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的一種糖尿病[4]。目前，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，2型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗及胰島B細(xì)胞功能異常等因素有關(guān)。治療2型糖尿病的原則主要是控制患者的血糖水平、避免其發(fā)生并發(fā)癥[5]。糖尿病腎病和心血管疾病是糖尿病患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。

C反應(yīng)蛋白是敏感的炎癥標(biāo)志物，其水平不受年齡、性別及體重等因素的影響。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，炎癥反應(yīng)參與了糖尿病發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，可加快2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。因此，降低2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白的水平對(duì)控制其病情的發(fā)展及降低其心血管疾病的發(fā)生率具有重要的意義。尿蛋白水平增高是早期糖尿病腎病的主要表現(xiàn)。臨床醫(yī)生可通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病患者尿蛋白的水平來(lái)了解糖尿病對(duì)其腎臟的損害。辛伐他汀是一種口服調(diào)血脂藥物，是一種甲基羥戊酰輔酶（HMG-CoA）還原酶抑制劑[6]。辛伐他汀能抑制巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞內(nèi)相關(guān)因子的活性，降低導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)生的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的生成和表達(dá)，起到抗炎、抗細(xì)胞增殖及免疫調(diào)節(jié)等作用，降低心血管事件的發(fā)生率，保護(hù)腎臟。本次研究的結(jié)果顯示，使用二甲雙胍和辛伐他汀進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者，其尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平均低于僅使用二甲雙胍進(jìn)行治療的單一組患者，其治療的總有效率高于單一組患者。

綜上所述，用辛伐他汀治療2型糖尿病效果顯著，可降低患者尿蛋白及C反應(yīng)蛋白的水平。

[1] 胡四海.辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效及其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,9(11):127-128.

[2] 白然,馮然,黃培培,等.前列地爾注射液聯(lián)合辛伐他汀分散片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,6(5):76-77.

[3] 廖雪松.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能分級(jí)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,2(21):215-217.

[4] 楊萍,孫書(shū)明,李曉鵬.辛伐他汀對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變和炎癥因子的影響[J].眼科新進(jìn)展,2013,8(18):754-756.

[5] 劉俊伏,王志爽.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦干預(yù)早期糖尿病腎病療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,7(8):783-784.

[6] 王俊.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,8(5):63-64.

馬海青，男，1979年2月10日出生，江蘇太倉(cāng)人，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科

R587.1

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2095-7629-（2017）17-0151-02