侯麗潔

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果探析

侯麗潔

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的：探討使用消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果。方法：選取近幾年張家港市中醫(yī)醫(yī)院收治的86例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為聯(lián)合組和單藥組。為聯(lián)合組患兒使用匹多莫德聯(lián)合消旋卡多曲進(jìn)行治療，為單藥組患兒使用匹多莫德進(jìn)行治療。然后觀察兩組患兒治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，安全性較高。

小兒；消旋卡多曲；匹多莫德；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒是比較常見的引發(fā)小兒腸炎的病原體之一。輪狀病毒腸炎在秋季和冬季的發(fā)病率較高。該病患兒的主要臨床癥狀為腹瀉。目前，臨床上診斷輪狀病毒腸炎的主要方法是進(jìn)行大便輪狀病毒抗體檢測(cè)。在治療輪狀病毒腸炎方面，臨床上尚無特效的方法[1]。匹多莫德是一種全新的化學(xué)合成免疫調(diào)節(jié)劑，可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬功能，提高患者的免疫功能。消旋卡多曲是一種腦啡肽抑制劑，能降低環(huán)磷酸腺苷的水平，恢復(fù)機(jī)體水電解質(zhì)的平衡[3]。為探討使用消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果，張家港市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分輪狀病毒腸炎患兒使用匹多莫德聯(lián)合消旋卡多曲進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間張家港市中醫(yī)醫(yī)院收治的86例輪狀病毒腸炎患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒平均分為聯(lián)合組和單藥組。在聯(lián)合組患者中，有男性患兒26例，女性患兒17例；其年齡為5～9歲，平均年齡為（7.82±3.91）歲；其體重為18～26 kg。在單藥組患者中，有男性患兒25例，女性患兒18例；其年齡為5～10歲，平均年齡為（8.34±2.78）歲；其體重為20～27.5 kg。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂的常規(guī)治療。為單藥組患兒使用匹多莫德進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天早晚各服1次匹多莫德（商品名：芙露飲，規(guī)格：0.4 g:10 ml×6支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠），每次服0.4克。連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒使用消旋卡多曲進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次消旋卡多曲（商品名：樂度，規(guī)格：10 mg×12袋，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051055，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大豐海制藥有限公司）。體重＜27 kg的患兒每次服30 mg（3袋）。體重≥27 kg的患兒每次服60 mg（6袋）。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒治療的效果。治愈：患兒的臨床癥狀及體征消失，其大便的性狀、排便的次數(shù)均恢復(fù)正常。有效：患兒的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其大便的性狀、排便的次數(shù)均有所恢復(fù)。無效：患兒的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重。記錄治療期間患兒皮疹、腹脹及便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒治療的效果

表2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腸炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。該病是導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要因素之一。輪狀病毒是小兒腸炎的常見病原。該病在秋季和冬季的發(fā)病率較高[2]。輪狀病毒腸炎患兒的主要臨床癥狀為腹瀉。輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制為：輪狀病毒進(jìn)入患者的腸道后，在其小腸絨毛頂端繁衍，導(dǎo)致其小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，使其微絨毛出現(xiàn)腫脹、排列紊亂及變短的情況，從而使腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，吸收水分和電解質(zhì)的能力紊亂，最終使大量的腸液集聚在腸腔內(nèi)，引發(fā)腹瀉的癥狀。此外，輪狀病毒感染會(huì)使腸黏膜細(xì)胞中雙糖酶的活性降低，導(dǎo)致腸道無法消化食物中的糖類物質(zhì)，使糖類物質(zhì)積滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，增加腸液的滲透壓，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。也就是說，小兒輪狀病毒腸炎的病理基礎(chǔ)是腸道黏膜過度分泌腸液、腸道內(nèi)水電解質(zhì)紊亂及腸道無法正常吸收食物中的水、鹽。

匹多莫德是一種全新的化學(xué)合成免疫調(diào)節(jié)劑，其結(jié)構(gòu)類似二肽。臨床上主要使用該藥治療細(xì)菌及病毒感染。雖然匹多莫德無法直接殺菌和抗病毒，但該藥可增加巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性，有利于淋巴細(xì)胞增殖，提高CD4和CD8水平，從而提高機(jī)體的免疫功能。消旋卡多曲是一種腦啡肽抑制劑，可對(duì)內(nèi)源性腦啡肽起到保護(hù)作用，延長(zhǎng)其生理活性，降低環(huán)磷酸腺苷的水平，有利于調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡[3]。同時(shí)，消旋卡多曲不會(huì)對(duì)人體正常的水電解質(zhì)吸收造成影響，也不會(huì)干擾腸道對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分泌和吸收。顧紅丹[4]和余彤[5]等學(xué)者對(duì)使用消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，消旋卡多曲可有效地抑制病毒引發(fā)的小兒腹瀉，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，使用消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德進(jìn)行治療的聯(lián)合組患兒，其治療的總有效率高于僅使用匹多莫德進(jìn)行治療的單藥組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單藥組患兒。這與宋郁河[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，使用消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，安全性較高。

[1] 田應(yīng)超,吳萍.消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,12(28):5845,5848.

[2] 黃體秀.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,22(12):113-114.

[3] 李忠,胡國(guó)華.消旋卡多曲聯(lián)合干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,5(10):4-5.

[4] 顧紅丹.消旋卡多曲聯(lián)合硫酸鋅與蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,14(8):34.

[5] 余彤.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011,28(28):4445-4446.

[6] 宋郁河.消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):32-34.

R725.7

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2095-7629-（2017）17-0158-02

侯麗潔，女，1979年11月出生，江蘇張家港人，學(xué)歷為大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎萍膊〉脑\斷與治療