王 惠

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

綜合護(hù)理在對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果

王 惠

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討綜合護(hù)理在對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取某院收治的72例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象。將接受常規(guī)護(hù)理的36例患者設(shè)為護(hù)理1組，將接受綜合護(hù)理的36例患者設(shè)為護(hù)理2組。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）的評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理2組患者VAS的評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率均低于護(hù)理1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

股骨粗隆間骨折；綜合護(hù)理；老年患者

老年人多患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，使其易發(fā)生股骨粗隆間骨折。目前，臨床上治療股骨粗隆間骨折的方法包括保守療法和手術(shù)療法。有研究指出，在進(jìn)行治療期間對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施有效的護(hù)理，可以減少其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)[1]。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的72例老年股骨粗隆間骨折患者。其中，有男性38例，女性34例；其年齡為65～84歲，平均年齡為（74.2±6.3）歲。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各有36例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。對(duì)于進(jìn)行保守治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其所用藥物的名稱(chēng)、作用、使用方法及注意事項(xiàng)等；對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其進(jìn)行手術(shù)的流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。2）股骨粗隆間骨折發(fā)生后，患者的生活不能自理，其擔(dān)憂(yōu)長(zhǎng)期住院會(huì)增加家人的負(fù)擔(dān)，因此易產(chǎn)生悲觀(guān)的情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，耐心地安慰患者，可使用疏泄法、移情法、家屬安慰法等方法[2]對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其心理負(fù)擔(dān)。3）護(hù)理人員評(píng)估患者疼痛的程度。對(duì)于疼痛癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑酌情為其使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。4）為了防止患者發(fā)生便秘，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其多食用粗纖維食物，增加飲水量及飲水的頻率，并指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者按摩腹部。對(duì)于超過(guò)3天未解大便的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用生大黃敷臍。持續(xù)貼敷24小時(shí)后，患者若仍存在便秘的癥狀，可讓其口服適量的緩瀉劑。為了防止患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其更換床單、被單，告知患者家屬為患者穿棉質(zhì)衣物，定時(shí)幫助患者翻身，并為其按摩受壓處的皮膚。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行三點(diǎn)支撐抬臀訓(xùn)練。護(hù)理人員及時(shí)為患者更換尿袋。在更換尿袋時(shí)注意不要擠壓導(dǎo)尿管。護(hù)理人員叮囑患者家屬用0.5%的碘伏棉球擦洗患者的尿道口，2次∕日，并注意觀(guān)察患者尿液的性狀及顏色，以免其發(fā)生尿路感染[3]。長(zhǎng)期臥床會(huì)使患者的下肢腫脹，從而使其下肢出現(xiàn)感覺(jué)障礙。護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩幕贾源龠M(jìn)其下肢靜脈血液的回流，進(jìn)而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。5）待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）記錄兩組患者便秘、壓瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。2）采用VAS評(píng)分法[4]對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理1組患者VAS的評(píng)分為（5.27±1.24）分，護(hù)理2組患者VAS的評(píng)分為（2.27±0.67）分，護(hù)理2組患者VAS的評(píng)分低于護(hù)理1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于護(hù)理1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼中的鈣逐漸流失，使其骨密度不斷降低，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨質(zhì)脆弱，在間接外力或直接外力的作用下，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折[5]。在通常情況下，身體條件較差、患有多種基礎(chǔ)疾病的老年股骨粗隆間骨折患者多進(jìn)行保守治療，身體狀況良好、耐受能力較強(qiáng)的老年此病患者則進(jìn)行手術(shù)治療。無(wú)論采用哪種方法進(jìn)行治療，為了確保老年股骨粗隆間骨折患者的治療效果，臨床上應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理。

在本次研究中，對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行的綜合護(hù)理是一種融合了康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容的護(hù)理模式。與傳統(tǒng)的以治療疾病為主的護(hù)理方法相比，綜合護(hù)理具有人性化的特點(diǎn)，是從患者的生理、心理等多方面入手，盡可能地滿(mǎn)足其需求，在提高治療效果的同時(shí)，有效地改善患者的生活質(zhì)量[6]。其中，健康宣教提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案的認(rèn)識(shí)，有利于后續(xù)治療及各項(xiàng)護(hù)理操作的順利實(shí)施；心理疏導(dǎo)可消除患者的不良情緒，使其能夠以積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)治療；疼痛護(hù)理可緩解患者身體的不適；并發(fā)癥的護(hù)理能夠消除可誘發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，從而確?；颊叩闹委熜Ч豢祻?fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者患肢的功能盡快恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較為理想。

[1] 劉俊國(guó).早期序貫康復(fù)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,7(33):50-51.

[2] 韓玉琴.加速康復(fù)護(hù)理在老年患者股骨粗隆間骨折的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].天津護(hù)理,2013,6(20):494-495.

[3] 俞明霞.對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,16(15):188-189.

[4] 王曉玲.術(shù)后護(hù)理流程優(yōu)化用于老年股骨粗隆間骨折患者臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27(4):3624-3625.

[5] 王元華.29例老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(11):1399-1400.

[6] 蘇媚菊.兩種不同術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,7(34):24-25.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0204-02