佘 玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000）

對(duì)重度顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果研究

佘 玲

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)重度顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年3月至2016年3月期間收治的100例重度顱腦損傷患者隨機(jī)分為常規(guī)急診護(hù)理組（n=50）和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組（n=50）。對(duì)常規(guī)急診護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，然后比較兩組患者入院至接受檢查的時(shí)間、進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的用時(shí)、搶救的用時(shí)、對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分以及搶救的成功率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者入院至接受檢查的時(shí)間、進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的用時(shí)、搶救的用時(shí)均短于常規(guī)急診護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分和搶救的成功率均高于常規(guī)急診護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理應(yīng)用到重度顱腦損傷患者的搶救工作中，對(duì)縮短其檢查的用時(shí)和搶救的用時(shí)、提高其搶救的成功率和對(duì)護(hù)理的滿意度均具有積極的意義。

重度顱腦損傷；優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理；滿意度

重度顱腦損傷是臨床上常見的危重癥。肢體癱瘓、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、失語及偏盲是該病患者常見的臨床癥狀。臨床研究表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到重度顱腦損傷患者的搶救工作中，能縮短其搶救的用時(shí)，提高其搶救的成功率[1]。在本文中，筆者就對(duì)重度顱腦損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果進(jìn)行了分組研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是合肥市第二人民醫(yī)院急診科于2015年3月至2016年3月期間收治的100例重度顱腦損傷患者。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)急診護(hù)理組（n=50）和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組（n=50）。在常規(guī)急診護(hù)理組患者中，男女患者分別有31例和19例；其最小年齡為22歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（43.5±4.1）歲。在優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者中，男女患者分別有33例和17例；其最小年齡為24歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（42.8±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)急診護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，及時(shí)協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，為其開放靜脈通路，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。對(duì)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，內(nèi)容包括：1）基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院后，立即為其開放靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿。密切觀察患者心率、血壓、意識(shí)和呼吸頻率的變化情況，及時(shí)協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)、心功能、腎功能和肝功能等常規(guī)檢查。為患者測(cè)量體溫。若其體溫過高，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行物理降溫。2）呼吸道護(hù)理。對(duì)患者呼吸道的情況進(jìn)行檢查，觀察其是否存在呼吸道梗阻的情況。若患者存在吸道梗阻的情況，護(hù)理人員應(yīng)幫助其取側(cè)臥位，將其頭部適當(dāng)后仰，托起下頜，用吸引器對(duì)其口腔內(nèi)和呼吸道內(nèi)的分泌物及污物進(jìn)行清除[2]。在確?；颊叩暮粑劳〞澈螅襻t(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。3）心理護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與其進(jìn)行交流，掌握其心理和情緒的波動(dòng)情況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。通過對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使其保持穩(wěn)定的情緒，從而降低其機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。另外，護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，將患者的情況及時(shí)反饋給其家屬，并耐心解答患者家屬提出的疑問。4）加強(qiáng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察。顱腦損傷患者的意識(shí)狀態(tài)是其腦損傷程度和病情發(fā)展趨勢(shì)的重要標(biāo)志，若其出現(xiàn)意識(shí)從有到無或癲癇發(fā)作等情況，則提示其可能存在繼發(fā)性顱腦損傷，護(hù)理人員應(yīng)立即將此情況報(bào)告給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。5）術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于具有進(jìn)行手術(shù)治療指征的患者，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者入院至接受檢查的時(shí)間、進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的用時(shí)、搶救的用時(shí)。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者搶救的成功率。采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救相關(guān)指標(biāo)的比較

優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者入院至接受檢查的時(shí)間、進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的用時(shí)、搶救的用時(shí)均短于常規(guī)急診護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分高于常規(guī)急診護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者急救相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者搶救成功率的比較

在優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者中，有48例患者搶救成功，有2例患者死亡，其搶救的成功率為96%；在常規(guī)急診護(hù)理組患者中，有41例患者搶救成功，有9例患者死亡，其搶救的成功率為82%。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者搶救的成功率高于常規(guī)急診護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷患者的病情危重，若搶救不及時(shí)就會(huì)危及其生命[3]。臨床研究表明，在對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行搶救的過程中，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能最大程度地減輕其身心的痛苦，提高其搶救的成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理原則是以“患者為中心”，從多個(gè)不同的角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)其身體早日康復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理組患者入院至接受檢查的時(shí)間、進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查的用時(shí)、搶救的用時(shí)均短于常規(guī)急診護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分高于常規(guī)急診護(hù)理組患者，其搶救的成功率高于常規(guī)急診護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢?yōu)質(zhì)急診護(hù)理應(yīng)用到重度顱腦損傷患者的搶救工作中，對(duì)縮短其檢查的用時(shí)和搶救的用時(shí)、提高其搶救的成功率和對(duì)護(hù)理的滿意度均具有積極的意義。

[1] 杜錦萍,樊帆,江萍,等.重度顱腦損傷患者急診救護(hù)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(1):32-34,45.

[2] 侯翠霞,李水莉.院前急救護(hù)理流程化對(duì)急性重度顱腦損傷患者急救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):26-28.

[3] 韓鵬達(dá),付研,高丁,等.重度顱腦損傷急救模式的研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(8):779-783.

[4] 金艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):237-238.

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2095-7629-（2017）17-0225-02