金永生

（江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果研究

金永生

（江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

目的：研究對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：抽選2014年8月至2016年7月期間江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院接診的100例腦梗死患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組（50例/組）。對兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。對比護(hù)理前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS評分）、日常生活活動(dòng)能力評分（ADL評分）、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用、對護(hù)理的滿意度及跌倒、壓瘡的發(fā)生情況。結(jié)果：1）與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后其NIHSS評分更低，其ADL評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在住院期間，觀察組患者跌倒、壓瘡的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）觀察組患者住院的時(shí)間短于對照組患者，其住院的費(fèi)用少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效地改善其神經(jīng)功能缺損的程度，降低其跌倒、壓瘡的發(fā)生率，提高其日常生活活動(dòng)能力，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用。

康復(fù)護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能缺損程度；日常生活活動(dòng)能力

腦梗死的致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率均較高。相關(guān)的研究報(bào)道指出，對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果理想，可有效地促進(jìn)其康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步探討對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者對江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院接診的100例腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議中制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查被確診患有腦梗死。2）存在不同程度的語言功能、肢體功能障礙。3）知情并同意參與本研究。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

有精神病史。2）合并有惡性腫瘤。3）合并有免疫缺陷病。4）合并有嚴(yán)重的溝通障礙。5）合并有嚴(yán)重的心肺疾病或感染性疾病。

1.3 研究對象的基本資料

抽選2014年8月至2016年7月期間江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院接診的100例腦梗死患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組（50例/組）。對照組患者中有男性患者34例，女性患者16例；其年齡為41～72歲，平均年齡（57.32±2.42）歲。觀察組患者中有男性患者37例，女性患者13例；其年齡為42～73歲，平均年齡（57.35±2.39）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

對兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者介紹病區(qū)的環(huán)境和醫(yī)院的相關(guān)制度，對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，耐心的向其講解腦梗死的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。2）護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確的臥床姿勢，將其床頭抬高，定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。3）護(hù)理人員對患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，根據(jù)其病情指導(dǎo)其進(jìn)行肩、手指、肘、腕、髖、踝、膝等部位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循“從健側(cè)到患側(cè)、從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)”“從小幅度到大幅度”等原則。告知患者每天進(jìn)行3～5次上述運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)10～20 min。在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，對其肌肉進(jìn)行拍打和按摩，以促進(jìn)其肌力的恢復(fù)。待患者的肌力有所恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行坐臥位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及排便、穿衣、洗漱等自理能力訓(xùn)練。4）護(hù)理人員注意觀察患者情緒的變化，耐心的傾聽其主訴，并盡量滿足其合理的需求。5）對患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練。先對患者進(jìn)行簡單的音節(jié)訓(xùn)練，逐漸從對其進(jìn)行單詞、單句訓(xùn)練過度到對其進(jìn)行對話交流訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者多說、多寫、多練，指導(dǎo)其通過聽廣播、讀書或看電視等方式來增強(qiáng)語言表達(dá)能力。6）對于存在吞咽功能障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行空咀嚼、磕牙、鼓腮、張閉頜及吹氣訓(xùn)練。上述動(dòng)作反復(fù)做10次為1組，每天做3組。護(hù)理人員用冰凍棉棒刺激患者的咽后壁、軟腭以及舌根，指導(dǎo)其做空吞咽動(dòng)作。囑咐患者定時(shí)清潔口腔，并指導(dǎo)其在刷牙時(shí)按摩牙齦。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS評分）[3]、日常生活活動(dòng)能力評分（ADL評分）[4]、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用、對護(hù)理的滿意度及跌倒、壓瘡的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。NIHSS評分、ADL評分、住院的費(fèi)用、住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對護(hù)理的滿意率、跌倒、壓瘡的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分和ADL評分的對比

護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評分和ADL評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的NIHSS評分均較治療前明顯下降，其ADL評分均較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后其NIHSS評分更低，其ADL評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分和ADL評分的對比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者NIHSS評分和ADL評分的對比（分，±s）

注：*與護(hù)理前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05。

指標(biāo) 對照組 觀察組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后NIHSS評分 19.44±2.65 11.21±1.39* 19.39±2.71 8.23±0.61*#ADL 評分 55.41±6.37 69.37±5.81* 55.38±6.42 76.43±8.81*#

2.2 兩組患者住院期間跌倒、壓瘡發(fā)生率和對護(hù)理滿意率的對比

在住院期間，觀察組患者跌倒、壓瘡的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院期間跌倒、壓瘡發(fā)生率和對護(hù)理滿意率的對比[n(%)]

2.3 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用的對比

觀察組患者住院的時(shí)間短于對照組患者，其住院的費(fèi)用少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用的對比（±s ）

表3 兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用的對比（±s ）

注：&與對照組比較，P＜0.05。

組別 住院的時(shí)間（d） 住院的費(fèi)用（元）對照組（n=50） 37.21±4.91 9045.45±467.23觀察組（n=50） 22.12±1.32& 7221.13±123.44&

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致殘率及致死率均較高等特點(diǎn)。此病主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞引起的。腦梗死患者可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙、神經(jīng)功能受損和語言功能障礙。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效地改善其語言表達(dá)能力和肢體功能，提高其生存質(zhì)量[5-6]。在本次研究中，江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院對50例腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示：1）與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后其NIHSS評分更低，其ADL評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在住院期間，觀察組患者跌倒、壓瘡的發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）觀察組患者住院的時(shí)間短于對照組患者，其住院的費(fèi)用少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效地改善其神經(jīng)功能缺損的程度，降低其跌倒、壓瘡的發(fā)生率，提高其日常生活活動(dòng)能力，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用。

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