對(duì)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

郭曉萍

(中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 石家莊 050051)

對(duì)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

郭曉萍

(中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 石家莊 050051)

目的：探討對(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取2015年5月至2017年5月期間在中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)比組（30例/組）。對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平、生活質(zhì)量的評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者接受護(hù)理后其肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性心肌梗死；心肌肌鈣蛋白T；生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病主要是由于心肌缺血引起的。近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。急性心肌梗死具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其死亡率極高[1]。進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)是目前臨床上治療急性心肌梗死的常用方法。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死的臨床療效較好，能夠降低其死亡率[2-3]。但有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的急性心肌梗死患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。在本次研究中，中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的60例急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月期間在中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)比組（30例/組）。對(duì)比組患者中有男17例，女13例；其年齡為35～72歲，平均年齡（57.89±8.31）歲。研究組患者中有男16例，女14例；其年齡為35～73歲，平均年齡（57.43±9.19）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其生命體征、為其建立靜脈通路、協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查和對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好合適型號(hào)的主動(dòng)脈反搏球囊和術(shù)中可能會(huì)用到的藥物。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流，耐心地解答其提出的疑問(wèn)，告知其治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。當(dāng)醫(yī)生將球囊導(dǎo)管的頭端置入患者的主動(dòng)脈后，護(hù)理人員將肝素生理鹽水加入加壓袋中，然后使用加壓袋沖洗球囊導(dǎo)管，并連接氣道腔與反搏主機(jī)的氣道系統(tǒng)。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的心電示波，防止其出現(xiàn)心室纖顫、室性早搏等心律失常。定時(shí)采用肝素生理鹽水對(duì)球囊導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，避免其發(fā)生堵塞。使用尤力舒彈力膠布對(duì)導(dǎo)管的露出部位進(jìn)行縱向固定。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視，并密切觀察其是否出現(xiàn)異常癥狀。在患者清醒后，護(hù)理人員告知其治療的相關(guān)情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其保持良好的心態(tài)。為患者制定科學(xué)的飲食方案，并對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理。4）進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)穿刺部位滲血、血腫、感染及下肢水腫等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平、生活質(zhì)量的評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)。肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平、生活質(zhì)量的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T水平的比較

護(hù)理后，兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受護(hù)理后其肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T水平的比較（±s）

表1 兩組患者肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T水平的比較（±s）

注：*與護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 肌酸激酶同工酶（U/L） 心肌肌鈣蛋白T（ng/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組（n=30） 40.23±6.72 31.28±5.47* 24.28±4.45 18.39±3.72*研究組（n=30） 40.37±6.73 24.73±4.36* 24.23±4.31 10.51±3.30*t值 0.082 2.294 0.074 2.462 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分均較護(hù)理前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

注：*與護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組（n=30） 45.17±8.71 59.07±9.37*研究組（n=30） 45.72±8.32 74.29±8.16*t值 0.132 2.508 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對(duì)比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)是目前臨床上治療急性心肌梗死的常用方法。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療急性心肌梗死能夠增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量，改善其心功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。但有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的急性心肌梗死患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥[6]。為了探討對(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)2015年5月至2017年5月期間在中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的60例急性心肌梗死患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者接受護(hù)理后其肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白T的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者接受護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 郝婧，楊紅梅，劉春雪.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持下介入治療急性心肌梗死后休克的術(shù)后護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2010，27（2A）：197-198.

[2] 周蓮，江敏，文玲.高齡急性心肌梗死患者主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1376-1378.

[3] 郭望英，郭躍萍，程碩韜.27 例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（8）：34-35.

[4] 王倩，游桂英.循證護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏治療急性心肌梗塞合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，20 12，28（3）：495-496.

[5] 郭淑明，張智霞，秦志偉，等.循證護(hù)理在急性心肌梗死病人主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014.28（7）：2661-2662.

[6] 劉華，賈紹斌，沙勇.主動(dòng)脈球囊反搏在急性心肌梗死急診冠脈介入圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：125-127.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0245-03

郭曉萍，女，1974年12月出生，籍貫為河南臨穎，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，現(xiàn)為中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，研究方向?yàn)楣谛牟≈匕Y監(jiān)護(hù)