陳英英 ，宋寶莉

（1.河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471003；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

對(duì)真菌性外耳道炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果研究

陳英英1，宋寶莉2

（1.河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471003；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的：研究對(duì)真菌性外耳道炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2014年6月至2016年6月期間收治的70例真菌性外耳道炎患者作為研究對(duì)象。將其分為I組和II組。對(duì)I組35例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)II組35例患者進(jìn)行綜合護(hù)理。觀察比較兩組患者治護(hù)的效果及護(hù)理前后其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。結(jié)果：與I組患者相比，II組患者治護(hù)的有效率更高，接受護(hù)理后其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)真菌性外耳道炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果理想，能夠改善其心理狀態(tài)。

真菌性外耳道炎；綜合護(hù)理；焦慮評(píng)分；抑郁評(píng)分

真菌性外耳道炎是臨床上常見(jiàn)的一種感染性疾病[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為耳部瘙癢、耳道充血、聽(tīng)力下降等。在本文中，筆者對(duì)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的70例真菌性外耳道炎患者進(jìn)行平行對(duì)照試驗(yàn)，旨在研究對(duì)真菌性外耳道炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1)病情符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]中關(guān)于真菌性外耳道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡在18歲以上。3)入院時(shí)存在耳道瘙癢、脹痛、有黏性分泌物等癥狀。4)進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1)合并有耳膜穿孔或慢性中耳炎。2)合并有認(rèn)知障礙或精神疾病。

1.3 病例的一般資料

選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2014年6月至2016年6月期間收治的70例真菌性外耳道炎患者作為研究對(duì)象。將其分為I組和II組。I組35例患者中有男性19例（占54.3%），女性16例（占45.7%）；其年齡的范圍在18～56歲之間，平均年齡（43.5±2.5）歲。II組35例患者中有男性17例（占48.6%），女性18例（占51.4%）；其年齡的范圍在19～58歲之間，平均年齡（44.9±2.9）歲。兩組研究對(duì)象一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 護(hù)理方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其外耳道進(jìn)行清潔，用派瑞松軟膏為其涂抹患處，并對(duì)其患處進(jìn)行紅外線(xiàn)照射治療。在治療期間，對(duì)I組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、生活指導(dǎo)等。對(duì)II組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1)健康教育。由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)共同編寫(xiě)有關(guān)真菌性外耳道炎的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并發(fā)放到患者手中。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其詳細(xì)介紹真菌性外耳道炎的發(fā)生原因、治療方法和治療期間需要注意的事項(xiàng)。2)生活指導(dǎo)。真菌性外耳道炎的發(fā)生、發(fā)展與患者的不良生活習(xí)慣密切相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)禁止患者掏挖外耳道，告知其保持外耳道的清潔干燥，并遵醫(yī)囑按時(shí)為其用藥。如患者的外耳道瘙癢癥狀較為嚴(yán)重，可采用按壓其外耳廓等方式來(lái)緩解其外耳道瘙癢的癥狀。告知患者在臨床癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持用藥7～10 d，以鞏固治療的效果。囑咐患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)。3)心理護(hù)理。對(duì)于存在恐慌、焦慮、抑郁等情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以減輕其精神壓力，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo)

治護(hù)效果。治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：治愈：患者的臨床癥狀全部消失，外耳道結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所減輕，外耳道輕度充血，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陰性。無(wú)效：患者的臨床癥狀未減輕，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。2)在護(hù)理前和護(hù)理后，采用SAS量表、SDS量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁癥狀。評(píng)分越高，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

II組患者治護(hù)的有效率為97.1%，I組患者治護(hù)的有效率為82.8%。與I組患者相比，II組患者治護(hù)的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與I組患者相比，II組患者接受護(hù)理后其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較（分,`±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較（分,`±s）

注：*與I組患者接受護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后II組 (n=35) 42.6±9.5 24.8±3.6* 37.6±7.0 22.5±2.8*I組 (n=35) 41.7±8.8 27.6±4.1 38.4±6.5 24.6±3.3 t值 0.411 3.036 0.495 2.870 P值 0.682 0.003 0.621 0.005

3 討論

真菌性外耳道炎是臨床上常見(jiàn)的一種感染性疾病。此病主要是由于外耳道進(jìn)水、黏膜破損、感染真菌引起的。真菌性外耳道炎患者的主要臨床表現(xiàn)為耳部瘙癢、耳道充血、聽(tīng)力下降等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，70%以上的真菌性外耳道炎患者伴有焦慮的癥狀，50%以上的該病患者伴有抑郁的癥狀[4-5]。徐素珍等[6]的臨床研究結(jié)果顯示：1）觀察組患者（接受綜合護(hù)理）病情的治愈率為67.4%，對(duì)照組患者（接受常規(guī)護(hù)理）病情的治愈率為40.5%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者病情的治愈率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）觀察組患者對(duì)治療的依從率為83.7%，對(duì)照組患者對(duì)治療的依從率為64.3%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）與對(duì)照組患者相比，觀察組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本相符。本次研究的結(jié)果顯示，與I組患者相比，II組患者治護(hù)的有效率更高，接受護(hù)理后其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)真菌性外耳道炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果理想，能夠改善其心理狀態(tài)。

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2095-7629-（2017）17-0261-02