陳元元

215000蘇州大學附屬兒童醫(yī)院檢驗科

小兒急性病毒性心肌炎患者肌鈣蛋白T及肌酸激酶同工酶檢測結果分析

陳元元

215000蘇州大學附屬兒童醫(yī)院檢驗科

目的：分析小兒急性病毒性心肌炎患者肌鈣蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)檢測結果，并探討該類臨床指標檢測對診斷小兒急性病毒性心肌炎的臨床意義。方法：收治急性病毒性心肌炎患兒81例作為觀察組，同時選取同期非心肌炎患兒81例作為對照組；定量檢測兩組患兒cTnT、CK-MB表達水平并進行比較；統(tǒng)計急性病毒性心肌炎患兒治療前后cTnT、CK-MB的變化情況。結果：觀察組cTnT、CK-MB等臨床指標均明顯高于對照組(P＜0.05)；治療后急性病毒性心肌炎患兒cTnT、CK-MB等臨床指標表達水平較治療前均顯著下降(P＜0.05)。結論：對小兒急性病毒性心肌炎患兒檢測cTnT、CK-MB水平可為臨床確診該疾病提供科學、有效的依據(jù)。

肌鈣蛋白T；肌酸激酶同工酶；小兒急性病毒性心肌炎

病毒性心肌炎在病情發(fā)展初期具有一定的隱匿性，且病情發(fā)展過程中多伴有不同程度的心肌損傷，對小兒的健康成長及生命安全造成了嚴重威脅[1]。目前臨床中針對病毒性心肌炎的確診手段主要為心肌酶檢測，雖然該診斷方法有較高的特異性，但操作復雜、時間長且易受眾多因素的影響，不利于患者的及時診斷與治療[2]。本文通過對急性病毒性心肌炎患兒cTnT、CK-MB表達水平展開研究，進而分析cTnT、CK-MB檢測對該類疾病患兒的臨床意義，報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治急性病毒性心肌炎患兒81例為觀察組，所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會組織修訂的《小兒急性病毒性心肌炎診斷標準》中的有關診斷標準[3]；同時排除非感染性疾病而致的心肌炎或有心臟手術史患兒；其中男47例，女34例；年齡3個月～12歲，平均(4.2±2.3)歲。同時選取同期非心肌炎患兒81例作對照組，男45例，女36例；年齡1～12歲，平均(4.5±2.6)歲。所有研究對象均為自愿參與本研究，并由其法定監(jiān)護人簽署知情同意書。

方法：兩組研究對象均采集空腹靜脈血液樣本10mL，其中觀察組分別于入院確診后24 h內(nèi)及治療14 d行cTnT、CK-MB表達水平檢測，對照組統(tǒng)一行cTnT、CK-MB表達水平檢測。血液樣本離心分離后分別取得血清樣本冷藏備用。應用美國雅培AEROSET全自動生化分析儀及采用免疫比濁法原理進行cTnT定量檢測；采用酶抑制法原理進行CKMB定量檢測，并詳細記錄檢測數(shù)據(jù)用以對比、分析。此外，觀察組患兒在確診為急性病毒性心肌炎后均給予抗病毒感染治療、心肌炎對癥治療等治療方案。

觀察指標：觀察兩組研究對象的肌鈣蛋白-T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平；統(tǒng)計觀察組患者治療前與治療14 d后cTnT、CK-MB水平變化[4]。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，cTnT、CK-MB水平等計量資料均采用(±s)表示，并行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組cTnT、CK-MB表達水平檢測分析比較：觀察組cTnT、CK-MB明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

觀察組治療前、后cTnT、CK-MB表達水平：觀察組治療后cTnT、CK-MB表達水平較治療前均顯著下降(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組cTnT、CK-MB表達水平比較(±s，pg/m L)

表1 兩組cTnT、CK-MB表達水平比較(±s，pg/m L)

組別 cTnT CK-MB觀察組(n=81) 26.83±2.59 17.04±3.25對照組(n=81) 15.47±1.36 2.66±1.02 t 34.950 37.994 P 0 0.000

表2 觀察組治療前、后其cTnT、CK-MB表達水平對比(±s，pg/m L)

表2 觀察組治療前、后其cTnT、CK-MB表達水平對比(±s，pg/m L)

時間 cTnT CK-MB治療前 26.83±2.59 17.04±3.25治療后 19.69±1.55 4.71±0.89 t 7.841 8.358 P 0.000 0.000

討 論

小兒急性病毒性心肌炎是小兒在感染病毒后機體發(fā)生變態(tài)反應而誘發(fā)的心肌炎，該疾病在臨床兒科心血管類疾病中較為常見，同時其在發(fā)病時具有一定隱匿性，且病情進展較快，如未能及時、有效控制病情則有可能引發(fā)心源性休克、心律失常等嚴重并發(fā)癥，甚者還可能出現(xiàn)不良預后[5]。目前，臨床中診斷心肌炎的方法較多，如心電圖、超聲心動圖等，但均缺乏特異性。心電圖雖可反映心肌是否受損，但對小兒急性病毒性心肌炎無特異性；超聲心動圖也僅能對有無心包積液及心肌擴張做出診斷；因而，心電圖及超聲心動圖只能作為該病的輔助診斷依據(jù)。此外，活體病理組織鏡檢是臨床醫(yī)學中檢查有無心肌炎的金標準，但是該方法取材困難、費用昂貴，同時診斷時間較長，不利于患者的及早治療，而且還具有一定的風險，因而缺乏臨床實用性。

本研究提示cTnT、CK-MB水平檢測可作為小兒急性病毒性心肌炎臨床診斷的依據(jù)。此外，有學者認為[6]，雖然cTnT可作為小兒急性病毒性心肌炎臨床診斷的特異性標志物，但該方法不能有效反饋心肌損傷程度。因而本研究提倡臨床診斷該類患兒時聯(lián)合檢測cTnT、CK-MB水平、心電圖及超聲心動圖，為全面把握病情及制定針對性治療方案提供有效依據(jù)。

綜上所述，臨床中針對小兒急性病毒性心肌炎患兒檢測cTnT、CK-MB水平意義重大，可為臨床確診該疾病提供科學、有效的依據(jù)。

[1]胡孝彬,向小節(jié),郭曉聰,等.高敏肌鈣蛋白T對兒童病毒性心肌炎診斷價值探討[J].檢驗醫(yī)學,2014(4):307-311.

[2]戴娜,卜麗梅,付軍,等.病毒性心肌炎的研究進展[J].中國老年學雜志,2014(18):5318-5321.

[3]嚴虹,洪素華.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反應蛋白檢測與兒童病毒性心肌炎診斷的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(12):28-30.

[4]唐玲玲.病毒性心肌炎診斷分析[J].國際病毒學雜志,2015,22(z1):172-174.

[5]鐘斌才.hs-CRP、CK-MBmass和cTnI聯(lián)合檢測在小兒病毒性心肌炎診斷中的價值[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(7):980-982.

[6]劉曉璇.超聲心動圖對病毒性心肌炎的診斷價值探討[J].心血管病防治知識(下半月),2015,(3):86-87.

Test result analysis of the detection of troponin T and creatine kinase isoenzyme in children with acute viral myocarditis

Chen Yuanyuan

Department of Clinical Laboratory,the Children's Hospital Affiliated to Suzhou University 215000

Objective:To analyze the troponin T(cTnT)and creatine kinase isoenzyme(CK-MB)test result in children with acute viral myocarditis,and investigate the clinical significance of the diagnosis of acute viral myocarditis in children with this kind of clinical indicators.Methods:81 children with acute viral myocarditis were selected as the observation group,and 81 children with non myocarditis at the same time were chosen as the control group.The expression levels of cTnT and CK-MB in the two groups were quantitatively detected and compared.The changes of cTnT and CK-MB in children with acute viral myocarditis before and after treatment were statistically analyzed.Results:The clinical indexes such as cTnT and CK-MB in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the expression of cTnT,CK-MB and other clinical indexes of acute viral myocarditis in children with acute viral myocarditis were significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion:The detection of cTnT and CK-MB levels in children with acute viral myocarditis can provide a scientific and effective basis for the clinical diagnosis of the disease

Troponin T;Creatine kinase isoenzyme;Pediatric acute viral myocarditis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.65