子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

周嬌曼

571500海南省萬寧市人民醫(yī)院超聲科

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

周嬌曼

571500海南省萬寧市人民醫(yī)院超聲科

目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。方法：收治子宮肌瘤合并高血壓患者82例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍手術(shù)期針對性護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)有良好效果，利于血壓的平穩(wěn)控制，提高患者術(shù)后生命質(zhì)量。

子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期護理干預(yù)；效果觀察

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，手術(shù)切除是最徹底的治療方法。子宮肌瘤合并高血壓是一類特殊患者，在手術(shù)治療時存在較大風(fēng)險。加之患者對手術(shù)緊張、生理機能變化等多方面因素影響，使得心理負(fù)擔(dān)加重，更容易引起手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加大手術(shù)風(fēng)險。因此，圍手術(shù)期的護理干預(yù)對控制血壓平穩(wěn)、維持良好的心理狀態(tài)、降低手術(shù)風(fēng)險至關(guān)重要[1]。本研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治子宮肌瘤合并高血壓患者82例，隨機分為兩組，各41例。觀察組患者年齡39～61歲，平均(54.3±5.1)歲，病程2～9年；對照組患者年齡42～65歲，平均(55.6±5.7)歲，病程3～10年。所有患者均符合子宮肌瘤及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤25例。黏膜下肌瘤17例，多發(fā)子宮肌瘤9例；按高血壓嚴(yán)重程度分類，Ⅰ級40例，Ⅱ級37例，Ⅲ級5例。排除有手術(shù)禁忌者。比較兩組患者的年齡、高血壓程度、子宮肌瘤類型、手術(shù)方法等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組采用常規(guī)護理方法：統(tǒng)一手術(shù)宣教、術(shù)前備皮、術(shù)后基礎(chǔ)護理等。觀察組采用圍手術(shù)期針對性護理干預(yù)：①術(shù)前護理：術(shù)前對患者進行個體化健康教育，告知患者手術(shù)方法及注意事項，評估患者心理狀態(tài)，對有明顯焦慮及緊張情緒的患者給予心理干預(yù)，告知患者手術(shù)切除的范圍及手術(shù)的安全性。如需行全子宮切除術(shù)者，明確告知其不會使患者喪失女性特征。努力消除患者負(fù)面情緒，告知患者良好的情緒既有利于手術(shù)的進行，又有利于血壓的控制，使患者有意識地主動調(diào)適心情。術(shù)前3 d給予流質(zhì)飲食，術(shù)前1晚及手術(shù)當(dāng)天早晨使用生理鹽水或肥皂水進行灌腸清潔，對于需全子宮切除者還需用碘伏棉球充分清洗陰道，留置導(dǎo)尿管[2]。②高血壓護理：向患者詳細(xì)講解高血壓的控制方法及意義，定期監(jiān)測血壓，合理選用降壓藥物，指導(dǎo)患者健康生活行為，減少患者認(rèn)識誤區(qū)，對于血壓控制不理想者可邀請心內(nèi)科會診，延期手術(shù)[3]。③術(shù)中護理：密切監(jiān)測生命體征變化，配合醫(yī)生完成手術(shù)，觀察術(shù)中血流動力學(xué)波動情況，若有異常，即時通知醫(yī)生。④術(shù)后護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，特別是血壓變化。對于術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定者給予心電監(jiān)護，術(shù)后每30min測定1次血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常立即通知醫(yī)生處理。待血壓平穩(wěn)后，每2 h測量1次，72 h后若無異?？筛臑?次/d。麻醉消退后，患者會不同程度地感到切口疼痛，護理人員注意轉(zhuǎn)移患者注意力，提高其對疼痛的耐受能力，若患者疼痛劇烈，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑[4]。

觀察指標(biāo)：記錄護理前后收縮壓及舒張壓變化；采用SF-36評分評價護理后生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護理前后血壓水平比較：觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 158.76±9.79 134.28±7.46 98.81±5.64 83.45±4.62?對照組 156.94±10.21 141.33±8.25 99.17±6.73 92.39±5.18

兩組護理后生活質(zhì)量比較：觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理后生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組護理后生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與對照組相比，?P＜0.0 5。

組別 生理功能 心理功能 社會功能 機體疼痛 情感功能 活力 總體健康觀察組 83.46±3.05 79.97±4.53 51.26±4.12 70.67±5.24 62.58±4.74 53.85±4.73 65.81±4.35?對照組 78.59±3.72 73.14±5.06 47.61±4.33 78.95±3.63 56.32±4.21 45.97±3.46 58.78±4.83

討 論

子宮肌瘤是30～50歲婦女的常見疾病，隨著年齡的增大，肌瘤會逐漸增大，癥狀也會越來越明顯，給患者帶來明顯痛苦。手術(shù)切除肌瘤或全子宮切除是臨床治療的最佳方法，但對于合并高血壓的患者來說，手術(shù)風(fēng)險明顯增大。因此積極控制血壓，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，是臨床護理的重要內(nèi)容[5]。本研究采用針對性圍手術(shù)期護理干預(yù)，對患者的心理狀態(tài)、血壓水平制定針對性的護理措施，使患者保持良好的手術(shù)心態(tài)，并使血壓盡量控制在正常范圍內(nèi)，以減少手術(shù)風(fēng)險；術(shù)中密切配合醫(yī)生，注意生命體征變化；術(shù)后密切監(jiān)測血壓波動情況，防止血流動力學(xué)不穩(wěn)定對病情的影響。針對性圍手術(shù)期護理干預(yù)的實施，有助于血壓的平穩(wěn)控制，增強患者的康復(fù)信心，減少負(fù)面心理情緒的影響，利于手術(shù)效果的發(fā)揮[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果充分證明子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果確切，有利于降低手術(shù)風(fēng)險、增強手術(shù)療效、促進患者術(shù)后早期康復(fù)，值得在臨床推使用。

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[2]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):145-146.

[3]韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16):110-112.

[4]尚萌.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):251-252.

[5]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(17):2624-2625.

[6]馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(5):41-44.

Effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension

Zhou Jiaoman
Department of Ultrasonography,the People's Hospital of Wanning City,Hainan Province 571500

Objective:To investigate the effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension.Methods:82 patients with myoma of uterus combined with hypertension were selected.The control group was given routine nursing,and the observation group was given perioperative nursing intervention.Results:After nursing,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure control of the observation group were better than the control group(P＜0.05);the scores of physiological function,psychological function,social function,body pain,emotional function,vitality and general health and other SF-36 score of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The perioperative nursing intervention of myoma of uterus combined with hypertension has good effect,which is advantageous to the stable control of blood pressure and the quality of life after operation.

Myoma of uterus combined with hypertension;Perioperative nursing intervention;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.83