江西省免費婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析

徐海港 祝饒榮

1.江西省婦幼保健院保健部(南昌, 330006)；2.江西省衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)處

江西省免費婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析

徐海港1祝饒榮2

1.江西省婦幼保健院保健部(南昌, 330006)；2.江西省衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)處

自2010年5月起，江西省11個設(shè)區(qū)市的20個縣(市、區(qū))開展免費婚前醫(yī)學(xué)檢查(簡稱婚檢)， 為了解江西省免費婚檢情況，筆者對2015年免費婚檢數(shù)據(jù)進行匯總分析。

1 對象與方法

1.1對象

對象為男女雙方或一方戶籍在免費婚檢地區(qū)并在該地區(qū)婚姻登記機構(gòu)準(zhǔn)備結(jié)婚登記的男女青年。婚檢時間為登記前及婚姻登記后1個月內(nèi)。

1.2方法

婚檢機構(gòu)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范(修訂)》，免費提供詢問病史、全身體格檢查(身高、體重、血壓、五官、胸部、第二性征、生殖器)、實驗室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部透視、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原檢查、總膽紅素及直接膽紅素測查、淋球菌篩查、梅毒螺旋體篩查、ABO血型檢測，陰道分泌物檢查)等服務(wù)，并安排專人負(fù)責(zé)婚檢資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計整理，最后由縣級衛(wèi)生計生行政部門審核、匯總后每月上報。筆者收集2015年1～12月江西省20個縣(市、區(qū))免費婚檢情況月報表，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1接受婚前保健服務(wù)情況

2015年江西省免費婚檢地區(qū)登記結(jié)婚例數(shù)為78 478對， 男性與女性接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)(均為90.5%)、婚檢服務(wù)(均為90.0%)的比率均無差異(Pgt;0.05)， 接受婚前衛(wèi)生咨詢的比率(79.7%、78.3%)有統(tǒng)計學(xué)差異(Plt;0.05)。

2.2婚檢中疾病檢出情況

2015年江西省免費婚檢試點地區(qū)婚檢中共檢出患有疾病者26 935例，其中嚴(yán)重遺傳病29例、精神病27例。檢出率由高到低依次為內(nèi)科疾病、生殖系統(tǒng)疾病和指定傳染病。男性與女性疾病、指定傳染病、性病、生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)科疾病檢出率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

2.3婚檢中接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)情況

2015年江西省免費婚檢試點地區(qū)婚檢中檢出患影響婚育疾病共計5412例，接受醫(yī)療指導(dǎo)及治療5202例(96.1%)。其中需暫緩結(jié)婚528例(10.1%)，不宜生育11例(0.2%)，不宜結(jié)婚52例(1.0%)。

表1 2015年江西省免費婚檢中疾病檢出情況[例(%)]

*《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病

3 討論

自從2010年5月以來，免費婚檢項目作為江西省的一項民生工程，得到了省委、省政府的高度重視，省衛(wèi)生、財政、民政等部門密切配合，提供專項資金和政策支持，項目地區(qū)的婚前保健服務(wù)率也達到了較高水平，特別是婚檢率和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)率均達到了90%以上。國內(nèi)有關(guān)研究也顯示，免費服務(wù)對促進婚檢工作有積極作用[1]。但也發(fā)現(xiàn)婚前衛(wèi)生咨詢率尚未達到80%，說明尚有超過20%的服務(wù)對象未獲得有關(guān)婚配、生育保健等問題的醫(yī)學(xué)意見，提示要進一步優(yōu)化完善服務(wù)流程，以便提供全面的婚前保健服務(wù)。

2015年江西省免費婚檢地區(qū)婚檢中疾病檢出率(19.0%)超出了四川、廣西、廣東等地的水平[2-4]。男性疾病檢出率(22.8%)高于女性(15.4%)，與四川省2014年的數(shù)據(jù)相似[4]。在檢出的各類疾病中，內(nèi)科疾病檢出率最高，其次為生殖系統(tǒng)疾病和指定傳染病。這與國內(nèi)其他地區(qū)生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病檢出最多的情況略有不同[4-6]。江西省孕產(chǎn)婦死亡原因分析中，心臟病等內(nèi)科疾病近年來所占的比重越來越高[7]。提示，今后的婚前保健服務(wù)工作中，內(nèi)科方面的健康宣教是重點之一。

患性病、嚴(yán)重遺傳病和精神病的女性多于男性，這與湖南省研究結(jié)果一致[8]。而患內(nèi)科疾病、生殖系統(tǒng)疾病、性病以外的其他指定傳染病的男性多于女性，這與國內(nèi)其他地區(qū)的情況存在差異[8]。提示今后在青年男女婚前保健服務(wù)中，健康宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)等工作的側(cè)重點要有所區(qū)別，要針對不同的對象采用不同策略。通過婚檢發(fā)現(xiàn)患影響婚育疾病的男女，并給予正確的婚育指導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，有利于婚后家庭生活的幸福美滿，也有利于下一代人口素質(zhì)的提高[8]。

綜上所述，江西省應(yīng)進一步加強免費婚檢工作，提高婚檢率，并按性別、疾病的不同，工作重點有所區(qū)別，更加科學(xué)地提供婚前保健服務(wù)。

[1] 周玉博，羅樹生,李宏田，等.1996年至2013年中國婚前醫(yī)學(xué)檢查率變化情況[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015, 47 (3):437-442.

[2] 常麗軍.2003-2013年盤錦市婚前保健服務(wù)情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(18):2877-2879.

[3] 梁芳,李芝蘭,邱玉芳，等.蘭州市2010-2014年婚前醫(yī)學(xué)檢查率與出生缺陷率的變化分析[J].中國婦幼保健,2015,30(34):5945-5946.

[4] 張琚,譚玲,鄧萱，等.2014年四川省自愿免費婚檢項目的效果評價[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科學(xué),2015,7(12):66-68.

[5] 劉蘭芳.2009-2012年懷寧縣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1098.

[6] 雷利志,曾萼,韋秋華.廣西省2000-2011年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(5):708-710.

[7] 張倩平,譚彩,陶玉玲，等.江西省近5年孕產(chǎn)婦死亡變化趨勢分析 [J].中國婦幼保健,2015,30(8):1162-1164.

[8] 吳穎嵐,劉建建,杜其云.2010年湖南省免費婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2011,2(2):74-76.

[責(zé)任編輯：張 璐]

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.016

2016-03-29

2017-03-07