李 敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

案例分析法對提高低年資護士溝通能力的作用

李 敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討案例分析法對提高臨床低年資護士溝通能力的作用。方法選取2011年8月至2013年8月我院畢業(yè)年限3年以內(nèi)的護士120名隨機分為兩組。對照組訓(xùn)練方法采取傳統(tǒng)的理論授課進行溝通能力培訓(xùn)；試驗組采用溝通不良案例分析法對護士進行溝通能力培訓(xùn)。采用護患溝通測評表進行評價及自行設(shè)計臨床護士護患溝通技能培訓(xùn)評價表，評價護士掌握溝通能力程度。結(jié)果實驗組的護士溝通能力效果高于對照組（Plt;0.01）。結(jié)論案例分析法能夠提高低年資護士與患者之間信息交流的能力，有利于和諧護患關(guān)系的建立。

案例分析法；低年資護士；溝通能力

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理的模式也在發(fā)生著相應(yīng)的變化，在護理的工作中越來越凸顯出“以人為本”的理念，這就要求護理人員除了掌握專業(yè)的知識及技能，還要有良好的溝通能力，使患者能夠得到系統(tǒng)、全面、整體的護理[1]。案例分析法（Case Analysis Method）是指把實際的護理工作中遇到的問題作為一個案例，交給低年資的見習(xí)護士進行研究分析，從而培養(yǎng)見習(xí)護士的判斷能力、分析能力、解決問題及執(zhí)行能力的培訓(xùn)方法。本研究采用案例分析對我院低年資護士進行溝通能力培訓(xùn)，培養(yǎng)員工間良好的人際關(guān)系，提高了低年資護士的溝通能力，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2011年8月至2013年8月我院畢業(yè)年限3年以內(nèi)的護士120名隨機分為兩組。入選標準：在門診、急診、病房工作；簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標準：在非臨床科室工作；手術(shù)室護士；正在休假的護士；不愿意參加本研究的護士。

1.2 方法

1.2.1 對照組訓(xùn)練方法：采取傳統(tǒng)的理論授課進行溝通能力培訓(xùn)，每周一次課，每次90 min，為期4周，課程為護理部年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)課程中的溝通能力提高部分，授課老師由科護士長擔(dān)任。

1.2.2 試驗組：采用溝通不良案例分析法對護士進行溝通能力培訓(xùn)，每周集中分析討論1次，每次90 min，為期4周。案例準備工作由各護理護士長負責(zé)，根據(jù)近幾年投訴案例、護士被打事件以及網(wǎng)絡(luò)新聞醫(yī)院暴力事件，經(jīng)由4名大科護士長對案例進行篩選，選擇契合護理工作實際、有警示作用的案例作為試驗組溝通能力培訓(xùn)案例分析材料。每次案例分析討論由一名科護士長主持，要求每名受訓(xùn)的見習(xí)護士對每一個案例進行判斷分析，針對患者的行為和心理狀態(tài)、存在的問題、糾正及預(yù)防的措施、溝通的技巧等方面自由發(fā)言表達自己的思想，最后主持者總結(jié)、點評，找出最優(yōu)解決的問題方法。

1.2.3 評價的方法：采用楊芳宇編制的《護士臨床溝通能力測評量表》進行評估，該量表由敏銳的傾聽、確認患者存在的問題、建立和諧的關(guān)系、共同參與并傳遞有效的信息以及驗證所有的感受等六個維度總計28個子項目構(gòu)成。量表采用Likert scale方式，根據(jù)護士人員對自己的行為進行評價，從經(jīng)常的使用到從不使用劃劃分為4個等級，4表示比較的常用，3表示偶爾的使用，2表示經(jīng)常的使用，1表示從不使用，各個方面正向的問題分值越高就表示越滿意。在臨床上溝通能力的量表中有7個項目是反向的計分，在統(tǒng)計分析時先將反向的計分進行相應(yīng)的轉(zhuǎn)換（即4-1，1-4，3-2，2-3），然后再計算量表的總分。見習(xí)護士溝通能力的各方面分值在2.5分以上即表示滿意，其分值越高就表明溝通的能力越好?？偭勘淼腁lpha的系數(shù)為0.89，各項條目的CVR值在0.7-1之間，各條目CVR值的平均數(shù)為0.90。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計和分析，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述主要是采用百分數(shù)、±s等。兩組護士年齡、工齡、溝通能力評分比較采用t檢驗；性別、職稱采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士一般資料：試驗組60例，其中男2例、女58例，年齡（21.5±4.3）歲，工齡（2.3±0.8）年，大專48例，本科12例。對照組60例，其中男32例、女57例，年齡（21.7±3.9）歲，工齡（2.1±0.9）年，大專50例，本科10例。兩組的見習(xí)護士的工作年限、年齡、學(xué)歷、性別比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護士培訓(xùn)前溝通能力，其差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），見表1。

2.3 兩組見習(xí)護士培訓(xùn)后，溝通能力的測試，試驗組的見習(xí)護士在驗證感受、建立和諧的關(guān)系、敏銳的傾聽、共同去參與和傳遞信息等五個方面由于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護士培訓(xùn)前溝通能力比較

表2 兩組護士培訓(xùn)后溝通能力比較

3 討 論

3.1 在臨床護理的工作中，大多數(shù)糾紛的發(fā)生都直接或間接的與護患的溝通障礙以及溝通的方式有關(guān)系[2]。通過對案例的分析，指導(dǎo)見習(xí)護士進行模擬演練，例如在溝通的時候首先肯定患者的感受，再去告知患者原因，然后再表明會盡快的滿足患者所提出的要求，經(jīng)過這樣的演練，見習(xí)護士在這方面的溝通能力必將得到提高。

3.2 案例分析法：采用的是討論、分析的方式。為了讓見習(xí)護士的溝通、表達的能力得到更好的鍛煉，要讓每個見習(xí)護士都必須積極的發(fā)言，來明確自己的觀點，為了更好地表達，每個護士會在分析討論前查閱相關(guān)的資料，做好充分的準備。

3.3 護理人員臨床溝通能力測評是護士對目前的行為狀態(tài)，如溝通自信程度、互動時的舒適度、技能的運用情況等直接的自我判斷，是一種主觀的測量方法。自我評價的最大的特點是能發(fā)揮護士的主動性，幫助護士進行自我反省，引導(dǎo)護士發(fā)現(xiàn)問題。

3.4 研究中存在的問題在培訓(xùn)的過程中，要注意所選案例應(yīng)選擇契合護理工作實際、有警示作用的案例，避免過于簡單或容易引起爭議的案例；案例分析主持者應(yīng)做好充分準備，激發(fā)護士對案例分析的興趣、鼓勵護士發(fā)表自己的見解。

[1]金麗萍,寧永金,何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(9):852

[2]楊芳宇,沈?qū)?李占江.護生臨床溝通能力測評量表的初步編制[J].中行現(xiàn)代護理雜志,2010,16(31):3721-3724.

R192.6

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1671-8194（2017）33-0296-02