葛海嬌，王曉琴

康惠爾無黏膠泡沫敷料用于氣管切開傷口換藥的效果

葛海嬌，王曉琴

康惠爾無黏膠泡沫敷料；氣管切開術(shù)；傷口換藥；護(hù)理效果

作為呼吸道阻塞患者搶救和診治的重要措施之一，氣管切開術(shù)是對緊急危重患者進(jìn)行搶救以維持其生命的重要手段，對該類患者進(jìn)行盡早地氣管切開便于排出患者氣管內(nèi)的痰液［1］。對該手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理情況將會直接決定患者拔管后的愈合康復(fù)質(zhì)量［2］，故臨床上要對該護(hù)理格外注意和加強(qiáng)?；谏鲜鲇^點(diǎn)，該研究通過2013年5月—2016年5月收治的48例氣管切開患者采用不同的傷口敷料，分析對比了在氣管切開傷口換藥中應(yīng)用康惠爾無黏膠泡沫敷料的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2013年5月—2016年5月收治的48例氣管切開患者為治療對象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組和對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例；年齡42～77 歲，平均（55．16±3．75）歲；病程 27～63 d，平均（45．13±4．71） d； 氣管切開時(shí)間 11～26 d， 平均（18．35±4．69）d。對照組男 18 例，女 6 例；年齡 45～79 歲，平均（57．06±3．97）歲；病程 31～67 d，平均（49．76±5．09）d； 氣 管 切 開 時(shí) 間 14～32 d， 平 均（21．73±4．83） d。兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者按照傳統(tǒng)氣管切口進(jìn)行換藥，嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行護(hù)理操作，應(yīng)用0．9%的生理鹽水對傷口處皮膚進(jìn)行清潔，再用0．1%碘伏進(jìn)行傷口消毒，該消毒范圍的中心為手術(shù)創(chuàng)口，半徑在5 cm以上的外周皮膚，已消毒部位干燥以后將無菌氣管切口紗布敷料置于氣管導(dǎo)管下部覆蓋傷口［3］，換藥 2 次/d；觀察組患者先用 0．9%的生理鹽水對傷口處皮膚進(jìn)行清潔，再用0．1%碘伏進(jìn)行消毒，消毒方法同對照組，待消毒部位干燥以后將康惠爾泡沫敷料用無菌剪刀裁成大小合適的“E”形，放置在氣管導(dǎo)管下部覆蓋傷口，換藥1次/3 d［4］。在上述對所有患者的護(hù)理中，如果發(fā)現(xiàn)患者的敷料被血液、痰液或其他分泌物污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

1.3 治療指標(biāo) 觀察記錄所有患者在圍護(hù)理期的不良反應(yīng)發(fā)生情況（感染、皮膚紅腫、切口滲液、濕疹等）、患者舒適率和護(hù)理總滿意率等數(shù)據(jù)，其中對于患者舒適度和護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)計(jì)算采用自制的自評量表對其進(jìn)行調(diào)查［5］。

1.4 數(shù)據(jù)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19．0處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)分析組間差異，計(jì)量資料采用（）表示并進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0．05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者在感染、濕疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；此外，對照組患者平均換藥間隔時(shí)間為（10．26±2．79） h，觀察組患者平均換藥間隔時(shí)間為（7．95±1．76）h，前者數(shù)據(jù)顯著大于后者數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=16．3785，P＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者換藥間隔時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者舒適度比較 觀察組患者的舒適率為83．33%，對照組患者的舒適率為25．00%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表 2。

表2 兩組患者舒適度比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者的切口恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者。觀察組患者護(hù)理總滿意率約為87．50%，對照組患者的護(hù)理總滿意率約為41．67%，前者數(shù)據(jù)顯著大于后者數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

據(jù)報(bào)道［6］，常規(guī)使用的傳統(tǒng)無菌紗布在用作氣管切口換藥敷料時(shí)往往表現(xiàn)為吸附效果較弱，當(dāng)患者的氣管處于切開初期時(shí)多有較多滲血、滲液現(xiàn)象，并且該紗布的換藥時(shí)間間隔較短，這無疑會增加換藥次數(shù)，不利于氣管切口的恢復(fù)和護(hù)理效果。從臨床實(shí)踐來看［7］，若患者意識清醒或昏迷程度相對較淺，在護(hù)理中每次進(jìn)行換藥時(shí)都會誘發(fā)反射性嗆咳，增加患者的病痛，使得創(chuàng)口的恢復(fù)更加不理想，康惠爾泡沫敷料的吸附能力良好，可有效避免患者皮膚被浸漬，降低氣管切開口感染，克服傳統(tǒng)無菌紗布的缺點(diǎn)，其臨床替代性和可行性均較高。

該文研究結(jié)果與之前報(bào)道一致，觀察組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0．05），且平均換藥間隔時(shí)間也顯著長于對照組（P＜0．05），使用康惠爾無黏膠泡沫敷料明顯節(jié)省了護(hù)理人力，此外觀察組患者的舒適率和護(hù)理總滿意率均明顯高于對照組，這兩項(xiàng)指標(biāo)分別比后者提高了約2．33倍和1．10倍。從研究數(shù)據(jù)和研究結(jié)果來看，觀察組患者的氣管切口恢復(fù)情況相對更好，護(hù)理效果更加理想，康惠爾無黏膠泡沫敷料的臨床應(yīng)用優(yōu)勢比較顯著［8］。

［1］王文超，張玉俠，顧 鶯，等．氣管切開術(shù)后氣道濕化的護(hù)理進(jìn)展［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2145－2148．

［2］榮 燕，江智霞，丁 娟，等．氣管切開術(shù)后氣道濕化的臨床護(hù)理進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（3）：656－657．

［3］張孝茹，付 紅．銀離子藻酸鹽填充條+泡沫敷料在氣管切開護(hù)理中的應(yīng)用［J］．臨床護(hù)理雜志，2014，13（1）：71－73．

［4］嚴(yán) 莉，李金珠．康惠爾泡沫敷料在氣管切開術(shù)后72 h內(nèi)應(yīng)用觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16（25）：3386－3387．

［5］潘小萍，方美珍．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（10）：87－90．

［6］劉 燕，廖 燕，張雪林，等．兩種處理方法對氣管切開術(shù)后切口管理的效果評價(jià)［J］．華西醫(yī)學(xué)，2014，29（10）：1930－1932．

［7］王 娜，左玉芝，龍枚飛．氣管插管或氣管切開術(shù)后呼吸道管理的護(hù)理現(xiàn)狀［J］．飲食保健，2016，3（7）：157－158．

［8］沈亞芳．康惠爾泡沫敷料在氣管切開中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士：專科版旬刊，2014，21（12）：189－190．

R472．2

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．10．035

523695廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院（葛海嬌）；523721廣東省東莞市塘廈人民醫(yī)院（王曉琴）

［2017－03－19 收稿，2017－04－15 修回］ ［本文編輯：韓 松］