朱立平

糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性研究

朱立平

目的 研究糖尿病患者空腹血糖與糖化血紅蛋白之間的相關(guān)性。方法 300例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組, 同期33例健康人員作為參照組, 研究?jī)山M空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。結(jié)果 參照組空腹血糖水平(4.72±0.68)mmol/L與糖化血紅蛋白水平(4.97±0.91)%均顯著低于實(shí)驗(yàn)組的(9.21±0.58)mmol/L、(9.31±0.69)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？崭寡牵?.0 mmol/L患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0%為100例, 糖化血紅蛋白6.0%～7.0%為80例, 糖化血紅蛋白＜6.0%為0例；空腹血糖≤6.0 mmol/L患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0%為50例, 糖化血紅蛋白6.0%～7.0%為20例, 糖化血紅蛋白＜6.0%為50例?？崭寡牵?.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)分析顯示, 空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(r=0.472,P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病患者空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平之間呈正相關(guān)性, 檢查糖化血紅蛋白水平對(duì)于診斷糖尿病具有十分重要的意義。

糖尿病；糖化血紅蛋白；空腹血糖

糖尿病是代謝內(nèi)分泌疾病, 臨床上較為常見(jiàn), 是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用導(dǎo)致的一種臨床綜合征, 屬于代謝性、慢性、全身性疾病, 是因缺少胰島素引發(fā)的以高血糖為基本特征的終生性臨床綜合征［1］。隨著近年來(lái)人們生活水平以及生活方式的改變, 糖尿病發(fā)生率也在提升, 對(duì)人們身心健康造成嚴(yán)重影響, 對(duì)血糖進(jìn)行有效控制可顯著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。本次對(duì)300例糖尿病患者及33例健康人員進(jìn)行對(duì)比分析, 為臨床治療提供參考依據(jù), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的300例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組, 所有患者經(jīng)臨床檢查均已確診, 其中女150例, 男150例, 年齡40～72歲, 平均年齡(56.32±5.23)歲；選取同期體檢的33例健康人員作為參照組,其中女16例, 男17例, 年齡42～75歲, 平均年齡(57.21±5.93)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組受檢人員均采取次日清晨靜脈血3 ml與2 ml, 對(duì)2 ml靜脈血進(jìn)行EDTA-K2抗凝作為全血備用, 檢測(cè)糖化血紅蛋白, 采取上海東曹生物科技有限公司研發(fā)的G8-90SL糖化儀器以及配套試劑盒的高效液相色譜法檢測(cè)儀進(jìn)行操作；對(duì)3 ml靜脈血進(jìn)行離心處理之后作為備用, 應(yīng)用美國(guó) BECKMAN COULTER AU5 800全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑盒選擇葡萄糖氧化酶法對(duì)空腹血糖進(jìn)行檢測(cè), 且通過(guò)相同的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。②比較空腹血糖＞6.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平, 以此評(píng)價(jià)空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用線性相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較 參照組空腹血糖水平(4.72±0.68)mmol/L與糖化血紅蛋白水平(4.97±0.91)%均顯著低于實(shí)驗(yàn)組的(9.21±0.58)mmol/L、(9.31±0.69)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 空腹血糖＞6.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平比較 空腹血糖＞6.0 mmol/L 180例患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0% 100例, 糖化血紅蛋白6.0%～7.0%80例, 糖化血紅蛋白＜6.0%為 0例；空腹血糖≤6.0 mmol/L 120例患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0% 50例, 糖化血紅蛋白6.0%～7.0% 20例, 糖化血紅蛋白＜6.0% 50例?？崭寡牵?.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。相關(guān)分析顯示,空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(r=0.472,P＜0.05)。

表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)實(shí)驗(yàn)組300 9.21±0.58a 9.31±0.69a參照組334.72±0.684.97±0.91 t 41.465833.1318 P 0.00000.0000

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)且多發(fā)的疾病, 近年來(lái)因人們生活方式的改變糖尿病發(fā)生率呈顯著上升的趨勢(shì), 已經(jīng)成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病的第三類(lèi)嚴(yán)重威脅人們生存質(zhì)量的疾?。?-5］。目前國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到2%～3%, 在發(fā)生糖尿病之后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體中糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂, 從尿中大量排出糖, 患者容易發(fā)生乏力、多尿、消瘦、多食等現(xiàn)象, 如果發(fā)病后不能得到良好的治療, 可能促使患者形成全身性嚴(yán)重并發(fā)癥, 損傷患者各項(xiàng)身體組織, 所以, 臨床加強(qiáng)診斷與預(yù)防糖尿病的力度尤為重要。糖化血紅蛋白屬于人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物, 是一種不可逆的反應(yīng)。經(jīng)大量研究顯示［6］, 糖化血紅蛋白與血糖濃度之間呈現(xiàn)出正比關(guān)系, 隨著紅細(xì)胞消失, 糖化血紅蛋白也消失。紅細(xì)胞的一般壽命顯示為120 d［7,8］, 因此對(duì)糖化血紅蛋白濃度實(shí)施檢測(cè)能夠?qū)?個(gè)月內(nèi)的血糖水平進(jìn)行充分體現(xiàn)。在臨床治療糖尿病的過(guò)程中, 如果僅僅觀察血糖值不能對(duì)病情進(jìn)行全面體現(xiàn), 糖化血紅蛋白能夠?qū)ρ撼槿∷查g數(shù)值進(jìn)行反映, 且與機(jī)體真正的血糖水平存在一定差異。糖尿病患者空腹血糖受到飲食、自身情況等因素的影響, 但研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白存在比較穩(wěn)定的含量水平, 與患者是否空腹、采血時(shí)間等因素之間不存在關(guān)系。糖尿病患者發(fā)癥并發(fā)生的主要原因就是過(guò)高的血糖, 因此治療過(guò)程中對(duì)機(jī)體血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制十分重要［9,10］。

本次研究顯示：參照組空腹血糖水平(4.72±0.68)mmol/L與糖化血紅蛋白水平(4.97±0.91)%均顯著低于實(shí)驗(yàn)組的(9.21±0.58)mmol/L、(9.31±0.69)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？崭寡牵?.0 mmol/L患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0%為100例,糖化血紅蛋白6.0%～7.0%為80例, 糖化血紅蛋白＜6.0%為0例；空腹血糖≤6.0 mmol/L患者中, 糖化血紅蛋白＞7.0%為50例, 糖化血紅蛋白6.0%～7.0%為20例, 糖化血紅蛋白＜6.0%為50例。空腹血糖＞6.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)分析顯示, 空腹血糖與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(r=0.472,P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病患者空腹血糖與糖化血紅蛋白水平之間具有一定相關(guān)性, 檢查糖化血紅蛋白水平對(duì)于診斷糖尿病具有十分重要的意義。

［1］ 竇文忠. 糖尿病糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2h血糖的關(guān)系研究. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(43):405.

［2］ 張景義, 郭靜, 董釗, 等. 糖化血紅蛋白和空腹血糖早期診斷糖尿病的截點(diǎn)研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2017, 20(7):808-811.

［3］ 李江, 賴(lài)志強(qiáng), 張繁. 糖化血紅蛋白A1c與空腹血糖聯(lián)合篩查老年人患糖尿病的價(jià)值. 臨床檢驗(yàn)雜志, 2014.32(2):150.

［4］ 李小琳, 秦雄, 梁曉剛. 糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅(qū)糖尿病中的意義. 廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(11):1739-1741.

［5］ 王雅萍, 路麗, 張秀華, 等. 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性分析. 中國(guó)藥物與臨床, 2013, 13(12):1598-1599.

［6］ 王予華, 呂高燕. 糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖結(jié)果相關(guān)性分析研究. 中外健康文摘, 2013(28):153-154.

［7］ 王小芳. 糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2010, 28(4):398.

［8］ 林燦華. 糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖相關(guān)性探討. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011.18(36):78-79.

［9］ 陳紅濤, 張紅雨, 陳凱, 等. 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關(guān)性觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(19):53-54.

［10］ 張萍, 彭俊華, 楊迎桂, 等. 糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白的相關(guān)性分析. 甘肅科學(xué)學(xué)報(bào),2014(4):58-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.029

102401 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科

表2 空腹血糖＞6.0 mmol/L與空腹血糖≤6.0 mmol/L患者糖化血紅蛋白水平比較(n)

注：不同空腹血糖水平患者比較,P＜0.05

空腹血糖水平(mmol/L)例數(shù)糖化血紅蛋白＞7.0%糖化血紅蛋白6.0%～7.0%糖化血紅蛋白＜6.0%＞6.0180100800≤6.0120502050P＜0.05

2017-09-27］