特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

揭俊鵬

特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

揭俊鵬

目的 觀察特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的臨床療效。方法 62例COPD急性加重期患者, 隨機分為實驗組與對照組, 每組31例。對照組患者接受單純特布他林治療, 實驗組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合布地奈德治療, 對比兩組患者的臨床療效以及治療前后肺功能指標［一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1與FVC的比值(FEV1/FVC)］的變化情況。結(jié)果 實驗組治療總有效率為96.8%, 明顯高于對照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明顯高于治療前, 且實驗組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 特布他林聯(lián)合布地奈德治療COPD急性加重期的臨床療效確切, 可顯著改善患者肺功能, 值得推廣。

特布他林；布地奈德；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期

COPD屬于一種以持續(xù)性氣流受阻為特征的臨床常見呼吸道疾病, 嚴重影響患者的工作與生活質(zhì)量［1］。本研究觀察了特布他林聯(lián)合布地奈德治療COPD急性加重期的臨床療效。現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2～12月在本院治療的62例COPD急性加重期患者, 將其隨機分為實驗組與對照組, 每組31例。實驗組中男18例, 女13例；年齡48～72歲, 平均年齡(60.3±8.4)歲；病程2～14年, 平均病程(7.4±2.7)年。對照組中男16例, 女15例；年齡46～71歲, 平均年齡(60.7±7.9)歲；病程2～15年, 平均病程(7.1±2.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中關(guān)于COPD的診斷標準, 且在靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓(PaO2)＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴或不伴動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞50 mm Hg。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者接受單純硫酸特布他林氣霧劑(商品名：喘康速, 阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H10930059,規(guī)格：200噴/瓶, 含硫酸特布他林0.25 mg/噴)霧化吸入治療, 用法用量：0.25 mg/次, 3次/d；實驗組在對照組治療基礎上聯(lián)合布地奈德氣霧劑(商品名：吉舒, 魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20030987, 規(guī)格：含布地奈德20 mg/瓶,200撳/瓶, 含布地奈德0.1 mg/撳)霧化吸入治療, 用法用量：0.2 mg/次, 2次/d, 硫酸特布他林氣霧劑用法用量與對照組相同。兩組患者均接受1周治療。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組臨床療效以及治療前后肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC)的變化情況。參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］進行療效評價, 治愈：相關(guān)臨床癥狀完全消失, 呼吸暢通, 且肺部哮鳴音與濕性啰音均徹底消失；有效：相關(guān)臨床癥狀顯著改善, 肺部哮鳴音與濕性啰音均有所減輕；無效：相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組治療總有效率為96.8%, 明顯高于對照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的額肺功能指標比較 治療前兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明顯高于治療前, 且實驗組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的肺功能指標比較(±s)

表2 兩組患者的肺功能指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別例數(shù)FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后tP治療前治療后tP治療前治療后tP對照組311.1±0.21.4±0.2b5.906＜0.052.1±0.22.3±0.5b2.068＜0.0554.7±8.459.8±8.5b2.376＜0.05實驗組311.1±0.2 2.1±0.4ab12.450＜0.052.0±0.4 2.9±0.6ab6.949＜0.0552.7±7.9 66.3±9.6ab6.091＜0.05 t 0.0008.7151.2454.2770.9662.823 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

COPD為目前臨床上極為常見的呼吸道疾病, 其發(fā)病和有害氣體及顆粒異常反應有著極其密切的關(guān)系, 若治療不及時或治療方法不當, 極有可能發(fā)展成為呼吸衰竭或者肺源性心臟病, 嚴重威脅廣大患者的生命安全［3-5］。目前, 臨床對其具體病因尚未掌握, 大部分醫(yī)學者認為其與下列因素密切相關(guān)：遺傳因素；吸煙、粉塵、呼吸道感染及有害化學物質(zhì)的吸入；合并阻塞性肺氣腫與支氣管炎等。以往臨床對此類疾病多實施對癥治療, 特別是對于COPD急性加重期更加重視, 大多采用平喘、祛痰及預防感染等措施, 而在預防感染時大多應用抗菌類藥物治療, 但臨床療效均不太理想, 同時還易引發(fā)各種不良反應, 影響預后。因此, 采取何種有效手段治療COPD急性加重期成為近年來臨床研究的熱點。

特布他林為一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑, 主要作用機制為對支氣管平滑肌表層的β受體進行刺激, 從而有效松弛平滑肌, 并對中性粒細胞與肥大細胞釋放過敏、炎性介質(zhì)進行抑制, 有效強化纖毛運動, 加速氣道分泌, 從而降低血管通透性, 以達到減輕氣道黏膜水腫的作用［6-8］。糖皮質(zhì)激素具有迅速且強大的抗炎作用, 其可對炎性介質(zhì)的釋放進行有效抑制, 從而提升抗炎性因子的生成率, 削弱炎性介質(zhì)活性, 從而促進細胞因子的產(chǎn)生, 有效強化細胞免疫功能, 削弱毛細血管的通透性, 減少上皮細胞黏液的產(chǎn)生量,從而獲得良好的治療效果。布地奈德就為一種高效的糖皮質(zhì)激素, 其可刺激β2受體, 有效松弛氣道內(nèi)平滑肌, 并擴張血管, 從而限制炎性介質(zhì)的釋放量, 強化纖毛運動能力, 促進氣道排痰, 進而達到改善患者肺通氣功能的目的［9,10］。本研究中將特布他林和布地奈德聯(lián)合使用, 二者表現(xiàn)出良好的協(xié)同效果, 對改善患者血氣指標與肺功能有著促進性作用。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組治療總有效率為96.8%, 明顯高于對照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明顯高于治療前, 且實驗組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示特布他林聯(lián)合布地奈德治療COPD急性加重期的臨床療效確切, 可顯著改善患者肺功能, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.064

344500 南豐縣人民醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2017-10-25］