膽結(jié)石擇期手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案的效果評(píng)價(jià)

何燕霞

膽結(jié)石擇期手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案的效果評(píng)價(jià)

何燕霞

目的 探討個(gè)體化護(hù)理方案對(duì)膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的效果影響。方法 98例行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者, 利用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組患者施以一般基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以個(gè)體化護(hù)理方案。觀察比較兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及術(shù)后消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評(píng)分量表(GIQLI)評(píng)分情況。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分(33.51±8.13)分和SDS評(píng)分(40.31±8.52)分均低于對(duì)照組的(47.39±9.31)、(56.01±7.23)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者GIQLI 量表中軀體生理功能狀態(tài)(24.21±3.21)分、自覺(jué)癥狀(66.15±4.36)分、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)(16.13±1.75)分、心理情緒狀態(tài)(21.14±2.05)分、總分(127.63±11.37)分均高于對(duì)照組的(21.10±3.11)、(63.19±4.21)、(13.27±1.26)、(16.96±1.91)、(114.52±10.49)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將個(gè)體化護(hù)理方案運(yùn)用于膽結(jié)石擇期手術(shù)患者中, 有利于其心理不良狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善。

膽結(jié)石擇期手術(shù)；個(gè)體化護(hù)理；焦慮；生活質(zhì)量

近年來(lái), 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 患有膽結(jié)石的人群越來(lái)越多［1］, 治療膽結(jié)石主要手段為手術(shù)［2-5］,但大多數(shù)患者對(duì)疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)不了解, 極易產(chǎn)生焦慮及抑郁不良情緒, 從而影響其治療及生活質(zhì)量。當(dāng)下人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高促使醫(yī)務(wù)人員在臨床中實(shí)行個(gè)體化及人性化的護(hù)理服務(wù)［6］。經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證［7］, 對(duì)患者施以個(gè)體化護(hù)理方案, 有利于其改善不良情緒, 提高其生活質(zhì)量,從而促進(jìn)患者預(yù)后。現(xiàn)將個(gè)體化護(hù)理方案運(yùn)用于到本院進(jìn)行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者中, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇98例2011年2月～2016年3月到本院進(jìn)行膽結(jié)石擇期手術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 患者均對(duì)整個(gè)研究過(guò)程及目的知情同意參與, 均無(wú)心腦血管、肝、脾、腎等并發(fā)癥, 意識(shí)清醒可配合治療及護(hù)理。利用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。實(shí)驗(yàn)組中男28例, 女21例；平均年齡(43.99±2.05)年；文化水平：小學(xué)及以下10例,初中20例, 高中15例, 大學(xué)及以上4例。對(duì)照組中男27例,女22例；平均年齡(44.31±2.14)年；文化水平：小學(xué)及以下9例, 初中19例, 高中16例, 大學(xué)及以上5例。兩組患者的性別、年齡、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者施以一般基礎(chǔ)護(hù)理, 即用藥護(hù)理、術(shù)前術(shù)后宣教、飲食護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以個(gè)體化護(hù)理方案, 即：①建立膽結(jié)石擇期手術(shù)患者的個(gè)體化小組, 學(xué)習(xí)膽結(jié)石個(gè)體化護(hù)理的相關(guān)知識(shí),并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核；②建立患者的個(gè)體化護(hù)理方案, 并建立獨(dú)立的檔案, 加強(qiáng)對(duì)患者的教育程度、溝通、宗教信仰等方面的評(píng)估, 制定符合患者需求的護(hù)理方案；③心理護(hù)理：多方面評(píng)估患者的需求及接受能力, 給予針對(duì)性的心理護(hù)理, 可運(yùn)用音樂(lè)療法、深呼吸訓(xùn)練等改善患者的抑郁焦慮狀態(tài)；④健康教育：根據(jù)患者的教育程度、接受及理解能力來(lái)給予宣教, 接受能力高者可運(yùn)用較系統(tǒng)、規(guī)范、專業(yè)性的語(yǔ)言進(jìn)行宣教, 接受能力低者可運(yùn)用圖像等較形象的教材進(jìn)行宣教；⑤疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛耐受程度及手術(shù)情況給予疼痛護(hù)理, 輕者可使用深呼吸、看書等轉(zhuǎn)移患者的注意力, 嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)囑使用自控鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥；⑥環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者的合理需求布置溫馨、舒適的病室環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前抑郁及焦慮評(píng)分情況比較。采用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)［8］, 得分越高, 不良情緒越嚴(yán)重, 抑郁狀態(tài)指SAS評(píng)分≥53分, 焦慮狀態(tài)指SDS評(píng)分≥50分。②觀察比較兩組患者生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用GIQLI評(píng)分, 滿分144分, 評(píng)分分值與生活質(zhì)量成正比［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較 入院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)報(bào)告, 膽結(jié)石患者術(shù)前由于對(duì)手術(shù)的不了解等因素可引起焦慮等不良情緒, 進(jìn)而形成生理應(yīng)激［10］, 生理應(yīng)激可導(dǎo)致患者的免疫功能及手術(shù)耐受程度下降, 使發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí), 焦慮、抑郁等不良情緒易使患者的治療依從性變差, 影響治療進(jìn)程［11］, 進(jìn)而影響生活質(zhì)量。

個(gè)體化護(hù)理本著以人為中心的原則, 根據(jù)患者不同的需求給予相應(yīng)人性化的護(hù)理措施［12］, 從而改善患者生理及心理狀態(tài)。其相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理, 更具有針對(duì)性、系統(tǒng)性, 加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 使患者在住院期間得到更為舒適的服務(wù)及體驗(yàn), 但其也易加大護(hù)理人員的工作量。

本次研究顯示, 入院時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分及自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其主要原因有：為患者建立獨(dú)立的檔案, 由專門經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的個(gè)體化小組對(duì)其進(jìn)行護(hù)理, 包括評(píng)估患者的受教育及心理狀況等進(jìn)行全程護(hù)理, 根據(jù)患者在治療過(guò)程中的不同心理及病情變化進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo), 提高了患者的信任度及配合度, 因此, 患者不良情緒減弱, 生活質(zhì)量提高。

綜上所述, 將個(gè)體化的護(hù)理方案運(yùn)用于膽結(jié)石擇期手術(shù)患者中, 有益于改善不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量, 也有利于患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的肯定, 促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善。

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［7］ 周碧琪. 人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2016, 10(1):943-944.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.106

528226 佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院外科

2.2 兩組患者的術(shù)后GIQLI評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者GIQLI量表中軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、總分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分入院時(shí)手術(shù)前入院時(shí)手術(shù)前實(shí)驗(yàn)組4960.57±10.2.33.51±8.13a61.32±10.1.40.31±8.52a對(duì)照組4960.62±10.4247.39±9.3161.42±10.3256.01±7.23t0.027.860.059.84P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后GIQLI評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)軀體生理功能狀態(tài)自覺(jué)癥狀日常社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)心理情緒狀態(tài)總分對(duì)照組4921.10±3.1163.19±4.2113.27±1.2616.96±1.91114.52±10.49實(shí)驗(yàn)組4.24.21±3.21a66.15±4.36a16.13±1.75a21.14±2.05a127.63±11.37at4.8713.4199.28410.4435.932P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2017-10-17］