盧長(zhǎng)明 趙海杰

(河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果及安全性觀察

盧長(zhǎng)明 趙海杰

(河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

氨氯地平；勞力性心絞痛；安全性

氨氯地平是新型的鈣拮抗劑，目前在降壓治療中較為常用。氨氯地平可有效阻斷血管平滑肌以及心肌L型鈣通道，同時(shí)還可以抵抗冠狀動(dòng)脈痙攣以及動(dòng)脈粥樣硬化，降低冠心病患者出現(xiàn)惡性心血管事件的可能。筆者觀察氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2016年1—12月在焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院接受治療的勞力性心絞痛患者110例，其中男63例，女47例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組男30例，女25例；年齡41～76歲，平均(58.43±3.76)歲；病程1.4～6.2年，平均(3.54±1.43)年；每月發(fā)病次數(shù)12～25次，平均(18.4±3.52)次。對(duì)照組男33例，女22例；年齡41～75歲，平均(58.38±3.67)歲；病程1.3～5.9年，平均(3.43±1.35)年；每月發(fā)病次數(shù)10～27次，平均(18.3±3.44)次。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布以及病程之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、貝那普利、美托洛爾等。其中美托洛爾緩釋片(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064784)需根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物的加減，將其加至每次服用95 mg，每日1次。患者連續(xù)服用2周后，如果心率超過(guò)60次/min，藥量適量增加，反之則進(jìn)行一定的減量。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入氨氯地平(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113236)，每日1次，每次2.5 mg。患者連續(xù)服用2周以后，如果沒(méi)有出現(xiàn)低血壓癥狀，將其加至每次服用5 mg。兩組患者堅(jiān)持長(zhǎng)期口服，如果出現(xiàn)血壓及心率的異常，依嚴(yán)重程度減少或停用以上藥物。

觀察指標(biāo)：隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等情況，并記錄藥物加強(qiáng)以及停藥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果

1.發(fā)病頻率及其持續(xù)時(shí)間比較：治療后，兩組患者的發(fā)病頻率及持續(xù)時(shí)間均降低，且觀察組波動(dòng)值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者發(fā)病頻率及其持續(xù)時(shí)間比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

2.病情惡化情況比較：6個(gè)月后，觀察組患者發(fā)生急性心肌梗死以及死亡的概率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，但是兩組患者發(fā)生惡性室性心律失常的概率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者病情惡化情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

3.不良反應(yīng)比較：治療過(guò)程中，兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組2例出現(xiàn)低血壓癥狀，停止使用氨氯地平；對(duì)照組3例出現(xiàn)心率<60次/min，1例出現(xiàn)低血壓癥狀，進(jìn)行了藥量的縮減。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

勞動(dòng)性心絞痛也稱為穩(wěn)定性勞力性心絞痛，冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄患者心肌負(fù)荷一旦增大，將會(huì)出現(xiàn)不同形式的臨床綜合征，如心肌急性缺血、缺氧。目前臨床上勞力性心絞痛的治療，以硝酸酯、β受體阻滯劑等藥物為主，這些藥物雖然可以取得一定的治療效果，但是在心絞痛發(fā)作的控制方面效果不佳，若加大劑量則會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生命健康安全受到威脅。在治療本病時(shí)加入氨氯地平，會(huì)提高治療效果及治療穩(wěn)定性。但在目前心絞痛的治療中，很少使用氨氯地平。本次研究結(jié)果表明，使用氨氯地平治療勞力性心絞痛，患者發(fā)病頻率及持續(xù)時(shí)間可明顯降低和縮短，病情惡化的幾率低于傳統(tǒng)方法治療，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低，具有較高的安全性，可在臨床上進(jìn)行推廣。

2017-03-01)