詹文彥，張軍華

（河北邯鄲明仁醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

慢性腎衰的中醫(yī)辯證分型與血清生化指標(biāo)的關(guān)系

詹文彥，張軍華

（河北邯鄲明仁醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

目的為了進(jìn)一步指導(dǎo)中醫(yī)對慢性腎衰的辯證施治，探討和研究慢性腎衰的中醫(yī)辯證分型與血清生化指標(biāo)間的關(guān)系。方法根據(jù)隨機(jī)原則要求從2015年06月～2016年06月來我院治療的慢性腎衰患者中選取102例和正常受檢者20例作為研究對象，其中肝腎陰虛證患者20例，脾腎陽虛證患者20例，氣陰兩虛證患者20例，采用同樣的方法選取同時(shí)間段來本院健康體檢人員20例作為對照組研究對象，比較不同證型之間血清生化指標(biāo)的差異。結(jié)果研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比，慢性腎衰不同辯證分型其生化指標(biāo)（尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Ca2+、P）明顯升高，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性腎衰患者患者不同證型間生化指標(biāo)如尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Ca2+、P等存在一定的差異，在臨床可以為辯證分型提供參考依據(jù)，值得臨床推廣。

慢性腎衰；中醫(yī)辯證分型；腎功能；尿素氮；血肌酐；鈣離子

慢性腎衰通常是由于在各種慢性腎臟疾病作用下造成腎功能逐步發(fā)生不可逆性減退，最終功能全部喪失并引發(fā)一系列臨床癥狀和代謝紊亂，近年來臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國慢性腎功能衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，很容易發(fā)展到終末期腎衰竭，從而需要長期進(jìn)行腎臟替代治療，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響[1]。從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度講，慢性腎衰屬于“水腫”、“虛勞”等范疇，是從正虛基礎(chǔ)上逐步進(jìn)展至本標(biāo)虛實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，其中虛實(shí)夾雜伴隨疾病發(fā)展的整過程[2]。為了進(jìn)一步指導(dǎo)中醫(yī)對慢性腎衰的辯證施治，我院對2015年06月～2016年06月治療的102例慢性腎衰（脾腎氣虛、脾腎陽虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛5型每組分別為21例、20例、20例、20例和21例）不同證型患者之間血清生化指標(biāo)和健康體檢人員進(jìn)行對比，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則要求從2015年06月～2016年06月來我院治療的慢性腎衰患者中選取102例作為試驗(yàn)組研究對象，入組患者均滿足腎病學(xué)會最新擬定的CRF診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。采用同樣的方法選取同時(shí)間段來本院健康體檢人員20例作為對照組研究對象。試驗(yàn)組的患者中包括62例男性患者和40例女性患者；患者年齡14～80歲，平均（45.6±8.4）歲；病因：慢性腎盂腎炎和慢性腎小球腎炎各為51例，糖尿病腎損害和高血壓腎臟損害分別為52例和50例；發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（3.1±0.9）年。對照組人員中包括15例男性和5例女性患者；人員年齡15～78歲，平均（45.4±8.2）歲。對照和試驗(yàn)組患者基本資料如年齡、男女構(gòu)成比例等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中醫(yī)虛證辨證分型標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參考依據(jù)將試驗(yàn)組的102例患者進(jìn)行分型，其中脾腎氣虛、脾腎陽虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛5型分別為21例、20例、20例、20例和21例。入組的所有患者均由本院檢驗(yàn)科應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀承擔(dān)各血清生化指標(biāo)（BUN、Scr、Ca2+、P）的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比，慢性腎衰不同辯證分型其生化指標(biāo)（BUN、Scr、Ca2+、P）明顯升高，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性腎衰通常是由各種慢性腎臟疾病病情逐步惡化，最終造成腎單位功能不可逆性受損以及代謝紊亂的臨床綜合征的一種，造成慢性腎衰的病因很多，如原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國慢性腎衰的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，已經(jīng)成為造成居民死亡的重要原因之一[3]。從中醫(yī)角度講，慢性腎衰發(fā)病初期和風(fēng)寒或濕熱有關(guān)，隨著病程延長則逐步對脾腎造成損傷，引發(fā)氣虛、陽虛或者陰虛等證型，脾腎同時(shí)受累則導(dǎo)致氣陰兩虛，進(jìn)一步隨著病情發(fā)展導(dǎo)致陰陽兩虛[4]。目前中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎虛以氣陰兩虛證及脾腎氣（陽）虛證為主要證型，在患者病情發(fā)展過程中醫(yī)氣陰兩虛作為主要因素，陰陽兩虛是病情惡化的最終結(jié)果[5]。此次研究中，和對照組相比，慢性腎衰不同辯證分型其生化指標(biāo)（BUN、Scr、Ca2+、P）明顯升高（P＜0.05），這說明在慢性腎臟衰竭的不同中醫(yī)證型中各生化指標(biāo)存在一定的差異。大量臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，和其他三證相比，陰陽兩虛證以及脾腎陽虛證患者的血肌酐和尿素氮升高更顯著，而且其他三型之間的尿素氮和肌酐比較無顯著差異；五種證型中，以脾腎陽虛證和陰陽兩虛證患者的Ca2+含量較低，與其他三型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而以陰陽兩虛證患者的P含量最高，這和此次研究數(shù)據(jù)都基本保持一致，同時(shí)也說明慢性腎衰不同證型間其生化指標(biāo)存在差異。總之，慢性腎衰患者患者不同證型間生化指標(biāo)（BUN、Scr、Ca2+、P）存在一定的差異，可以為疾病防治以及辯證論治提高參考依據(jù)，值得臨床推廣。

表1 慢性腎衰不同辯證分型間和對照組血清生化指標(biāo)對比（x±s）

[1] 沈 會,陶漢華,張 詔,等.慢性腎功能衰竭中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(3):597-600.

[2] 顏懷榮.慢性腎衰竭維持性透析患者 C-反應(yīng)蛋白的變化及相關(guān)因素分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(02):73-74.

[3] 朱 愿,李小萍,張曉東,等.促紅素治療不同程度微炎癥血透患者貧血效果觀察[J].人民軍醫(yī),2013,56(01):66-68.

[4] 羅遠(yuǎn)標(biāo),曾 蕾,黃少珍.活性維生素D3對維持性血透患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(22):4-6.

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ISSN.2095-8242.2017.066.12895.02

吳玲麗