何慧穎
(江蘇省邳州市中醫(yī)院西藥房,江蘇 徐州 221300)
特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析
何慧穎
(江蘇省邳州市中醫(yī)院西藥房,江蘇 徐州 221300)
目的探討特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2015年6月~2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例,以隨機(jī)法為原則,將病例分為觀察組與對照組,每組50例,對照組采用阿奇霉素治療;觀察組采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療,探討兩組患者在臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過上述的治療后,退熱時間、咳嗽消失時間、音消失時間及胸片恢復(fù)時間明顯短于對照組;同時在治療期間的總有效率顯著高于對照組,(P<0.05)。結(jié)論小兒支原體肺炎在臨床上的治療采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療,能夠有效的減輕患者臨床癥狀,療效顯著。
特布他林霧化吸入;阿奇霉素;小兒支原體肺炎
支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎,是一種常見的呼吸道疾病。小兒支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部急性炎癥[1],主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、持續(xù)的劇烈咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等。近年來小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢,如不及時治療容易導(dǎo)致病情加重、反復(fù),嚴(yán)重時可引發(fā)并發(fā)癥,對兒童的生長發(fā)育造成一定的負(fù)面影響[2]。本次研究主要分析特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對治療小兒支原體肺炎的臨床效果,選取2015年6月~2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例進(jìn)行分析,報告如下。
選取2015年6月~2017年6月我院收治的小兒支原體肺炎病例100例,以隨機(jī)法為原則,將病例分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組中男30例,女20例,年齡(1~12)歲,平均年齡(4.1±2.0)歲,病程(1~10)天,平均病程(5.0±1.1)天;對照組中男25例,女25例,年齡(1~13)歲,平均年齡(4.2±2.1)歲,病程(2~11)天,平均病程(5.5±1.3)天。兩組患者臨床癥狀具有發(fā)熱、咳嗽、惡心、乏力及食欲不振等臨床表現(xiàn),經(jīng)檢驗(yàn)對比,兩組一般資料差異不顯著(P>0.05),滿足研究要求。
對照組采用阿奇霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023871,規(guī)格:0.25g*6s)治療,用法:10 mg/kg,1 次/d,qd,口服,飯前1小時或飯后2小時進(jìn)行服用。
觀察組采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素,在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號H20140108,規(guī)格:2 mL:5 mg*20支)霧化吸入治療,20 kg以上兒童:經(jīng)霧化器吸入1個小瓶即5 mg(2 mL)的藥液,3 次/d。20 kg以下的兒童:經(jīng)霧化器吸入半個小瓶即2.5 mg(1 mL)的藥液,3 次/d。兩組均為7 d為一個療程。
根據(jù)患兒康復(fù)情況,判定療效。痊愈:患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,胸片檢查無異常情況;顯效:患者各項(xiàng)生命體征明顯的好轉(zhuǎn),臨床癥狀明顯改善;有效:患者臨床癥狀減輕,體溫恢復(fù)正常,胸片檢查肺部陰影減少;無效:患者各項(xiàng)生命體征以及臨床癥狀未有改善。
此次對小兒支原體肺炎的研究數(shù)據(jù),均以SPSS 15.0的軟件做分析,用(±s)表示患者的計(jì)量資料,數(shù)據(jù)比采用t檢驗(yàn),x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)的資料,當(dāng)P<0.05時,表示兩組患者對比差異顯著。
以下是兩組平均病程及平均年齡比較,均有P>0.05。詳見表1。
以下是兩組療效方面的具體情況,總有效率方面的對比有P<0.05。詳見表2。
在小兒支原體肺炎相關(guān)癥狀消退方面,觀察組比對照組更為優(yōu)越,P<0.05。詳見表3。
觀察組出現(xiàn)1例頭痛、3例惡心嘔吐,對照組出現(xiàn)5例惡心嘔吐,兩組不良反應(yīng)對比無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者的一般資料比較(x±s)
表2 兩組的藥物治療效果比較 [n(%)]
表3 兩組患者臨床癥狀及體征、胸片分析(x±s)
近年來,因人們生活方式改變原因、廣泛使用抗生素原因等,臨床上小兒支原體肺炎的患病率一直處于升高態(tài)勢,引起臨床醫(yī)療人員的關(guān)注。這一疾病的傳播以飛沫為主,致病的支原體黏附在小兒的呼吸道,繼而引起發(fā)病[3]。在治療方面,基于肺炎支原體本身并沒有細(xì)胞壁,因而臨床通常以抗生素類藥物開展治療工作,療效較好?;純菏翘厥馊后w,身體各器官生長發(fā)育尚未完善,因此臨床常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。在這一類的抗生素中,阿奇霉素屬于其中的一種,其具有抗菌譜較廣的優(yōu)勢,半衰期長,組織滲透性良好,有快速殺菌的作用,并伴有顯著抗生素后效應(yīng),每日僅需給藥一次,提高了患兒的用藥依從性。阿奇霉素耐酸效果較好,口服易于吸收,在感染部位的濃度較非感染部位高出多倍,治療效果明顯,不良反應(yīng)少,絕大多數(shù)患者均能耐受。特布他林是一種選擇性的β2受體激動劑,具有松弛氣道平滑肌、加速清除黏液分泌物、擴(kuò)張支氣管、改善通氣的作用[4],能夠有效的緩解患者呼吸受限的癥狀,采取霧化吸入療法有很大的優(yōu)勢,如該方法可減少藥物對其他組織部位的影響,另外其還使藥物可直接抵達(dá)氣管感染部位,減少用藥所致的不良反應(yīng)的出現(xiàn),與阿奇霉素聯(lián)用可達(dá)到快速改善患兒癥狀、減輕病情的目的。
本次研究結(jié)果表明:觀察組的退熱、咳嗽消失、啰音消失及胸片恢復(fù)正常時間明顯短于對照組;觀察組總有效率高出對照組10%。與王彥軍[5]的研究結(jié)果基本一致。因此,可以得出結(jié)論:特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎,有利于患兒臨床癥狀及體征的改善,具有重要的臨床價值。
綜上所述,在臨床上采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎進(jìn)行治療,療效確切,臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
[1] 辛德莉,馬紅秋.肺炎支原體感染的治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2014,22(4):250-252.
[2] 賈耀麗.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):111-112.
[3] 李紀(jì)紅.小兒肺炎支原體感染的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):76-77.
[4] 文銳光.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):138-139.
[5] 王彥軍.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(2):150-152.
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ISSN.2095-8242.2017.066.13018.02
王雨辰