楊利芳

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

中藥促排治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果觀察

楊利芳

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

目的 觀察中藥促排治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將多囊卵巢綜合征并不孕患者150例分為研究組與對照組。研究組患者給予補(bǔ)腎活血方促排卵治療；對照組患者自陰道出血或月經(jīng)第5 d開始口服克羅米芬治療。比較兩組排卵率，治療前后血清性激素變化，安全性。結(jié)果 研究組、對照組排卵率分別為70.7%（53/75）、60.0%（45/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有多囊卵巢綜合征并不孕患者LH水平均降低，E2、FSH均升高，且研究組血清性激素水平改善幅度大于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療期間血、尿、便常規(guī)檢查、肝腎功能檢查均正常。結(jié)論 與常用促排卵西藥克羅米芬相比，我院所用中藥湯劑對血清性激素的改善作用更好，促排卵率高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

不孕；中藥；促排；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）發(fā)病率約為5%～10%，是導(dǎo)致排卵障礙性不孕的常見原因之一[1]。PCOS合并不孕患者除排卵異常外，體內(nèi)激素水平紊亂，對患者生活有較大困擾。臨床治療多以改善血清性激素水平[2]，促進(jìn)排卵為主。本次研究旨在探討與常用藥克羅米芬相比，中藥湯劑用于PCOS并不孕患者的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年6月～2017年6月收治的多囊卵巢綜合征并不孕患者150例納入此次研究。年齡23～42歲，中位年齡（34.6±2.5）歲；不孕時間1～7年；LH水平（4.78±1.21）IU/L；E2水平（47.32±4.24）ng/L；FSH水平（12.35±1.27）U/L。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有多囊卵巢綜合征并不孕患者分為研究組與對照組，各75例，兩組患者年齡、不孕時間、LH、E2、FSH水平等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予補(bǔ)腎活血方促排卵治療，方劑包括：枸杞子、川斷、桑寄生、菟絲子、丹參、赤芍、益母草、川牛膝、澤蘭、雞血藤各15 g+女貞子、當(dāng)歸、蒲黃各10 g，自陰道出血第5 d開始服用，連續(xù)用藥14 d。對照組患者自陰道出血或月經(jīng)第5 d開始口服克羅米芬治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組排卵率，治療前后血清性激素變化，安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排卵率

研究組、對照組排卵率分別為70.7%（53/75）、60.0%（45/75），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清性激素變化

治療后，所有多囊卵巢綜合征并不孕患者LH水平均降低，E2、FSH均升高，且研究組血清性激素水平改善幅度大于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清性激素變化（x±s）

2.3 安全性

所有患者治療期間血、尿、便常規(guī)檢查、肝腎功能檢查均正常。

3 討 論

PCOS并不孕患者最典型的特征為不孕、月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌異常。主要發(fā)病機(jī)制為促黃體生成素水平高[3]，引發(fā)LH/FSH失調(diào)，導(dǎo)致排卵障礙。根據(jù)這一點(diǎn)，臨床治療多以改善血清性激素水平，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵為主[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為治療PCOS所致不孕補(bǔ)腎是關(guān)鍵，應(yīng)以補(bǔ)腎活血為主，化痰利濕為輔。本次研究所用方劑，具有滋陰養(yǎng)血、暖宮散寒、疏通脈絡(luò)的作用[5]，可改善卵巢血液循環(huán)，提高卵泡優(yōu)勢化環(huán)境，調(diào)整LH、FSH、E2等血清性激素水平，提高排卵率，從而提高受孕率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與常用促排卵西藥克羅米芬相比，我院所用中藥湯劑對血清性激素的改善作用更好，促排卵率高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 趙成元.中藥促排湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國婦幼保健,2014,29:3111-3112.

[2] 王冬梅.多囊卵巢綜合征中醫(yī)癥候群分布規(guī)律研究[J].山東中醫(yī)藥雜志,2006,30(6):278-280.

[3] 羅 凌.補(bǔ)腎調(diào)沖方對排卵功能障礙性不孕癥患者卵泡及內(nèi)膜的影響[J].新中醫(yī),2008,40(4):30-31.

[4] 李 予.來曲唑、他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕療效比較[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(8):606.

[5] 王增杰.多囊卵巢綜合征的病因研究進(jìn)展[J].中國計(jì)劃生育雜志,2009,17(7):440.

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ISSN.2095-8803.2017.22.103.01

本文編輯：劉帥帥