李香萍，甘瓊萍，劉芳寧，黃海燕

(中國人民解放軍第303醫(yī)院感染科，廣西 南寧 530021)

醫(yī)護一體化培訓模式對提高感染科護理人員核心能力的效果研究

李香萍，甘瓊萍，劉芳寧，黃海燕

(中國人民解放軍第303醫(yī)院感染科，廣西 南寧 530021)

目的探討醫(yī)護一體化培訓模式對提高感染科護理人員核心能力的效果。方法本研究時間段為2016年4月至2017年4月，以感染科16名護士為研究對象；2016年10月前感染科實行常規(guī)的培訓模式，此后實行醫(yī)護一體化培訓模式，分別于培訓干預開始前及干預后6個月進行考核，包括專業(yè)理論知識和技能、綜合能力考評及滿意度測評。結(jié)果培訓干預后，感染科護士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分分別為(91.63±10.17)分、(94.33±8.46)分、(93.24±8.14)分、(97.54±7.24)分，均較干預前的(81.35±8.49)分、(84.72±7.38)分、(85.75±7.29)分、(92.36±6.58)分明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)護一體化培訓模式可以有效提高感染科護理人員核心能力。

感染科；醫(yī)護一體化；培訓；核心能力

近年來，隨著社會和醫(yī)學的不斷進步、公立醫(yī)院改革的深化及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的廣泛開展，護理人員的能力和素質(zhì)也被提出了越來越高的要求[1]。核心能力是反應護理人員從事臨床醫(yī)護工作所必須具備的知識、技能和綜合能力之一，其核心能力的提高對進一步改善護理服務(wù)質(zhì)量具有重要的臨床意義。感染科是傳染性疾病聚集的科室且收治的患者普遍具有傳染性，因此其工作環(huán)境和服務(wù)對象對感染科護士工作提出了更高的要求[2]。我院感染科于2016年6月對護士實施醫(yī)護一體化培訓模式，現(xiàn)對其提高護理人員核心能力的效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時間段為2016年4月至2017年4月，以感染科16名護士為研究對象，均為女性，年齡21～46歲，平均(28.9±6.4)歲；學歷本科5人，大專11人，；職稱護士4人，護師8人，主管護師3人，副主任護師1人；護士能級包括N0級1人，N1級4人，N2級8人，N3級2人，N4級1人。

1.2 研究方法 2016年10月前感染科實行常規(guī)的培訓模式，即科會、業(yè)務(wù)學習、定期考核等形式。此后，我院感染科開始開展醫(yī)護一體化培訓模式，具體方法：①定期培訓：由科主任和護士長制定培訓計劃，主要圍繞常見疾病的診治和護理進展、危重癥的識別和搶救、護理；每2周進行理論知識授課，由科室副高以上醫(yī)師或護師進行講授，每次時間1 h，使護士充分了解?？萍膊〉南嚓P(guān)知識及新進展，以拓寬護士的知識面，提高護士專業(yè)知識水平；②護士參與醫(yī)生查房：護士分組與醫(yī)療組同步，每組責任護士跟隨醫(yī)生進行常規(guī)查房。護士應及時反饋患者的病情變化，參與病情的討論及治療方案和護理方案的確定；此外，通過聽取醫(yī)生查房的講解，有助于護士理論知識的提升，并且通過參與病情討論提高了護士對疾病的判斷能力；③護士參與疑難病例討論：采取醫(yī)護一體化的形式對疑難病例進行討論，護士主要匯報患者的病情變化、飲食、生命體征、用藥反應、情緒等方面的內(nèi)容，與醫(yī)生一起就診斷、診療及護理計劃制定進行探討；④持續(xù)質(zhì)量改進：每月組織科室例會，由醫(yī)護人員共同參加，對工作學習中存在的問題進行分析探討，并制定改進措施。

1.3 觀察指標 分別于培訓開始前及培訓6個月后進行考核，主要包括4個方面的內(nèi)容，即專業(yè)理論知識和技能、綜合能力考評及滿意度測評。其中專業(yè)理論知識由科主任和護士長組織閉卷考核，專業(yè)技能則由護士長及護理部人員制定考核標準并進行現(xiàn)場考核，均為百分制；綜合能力考評則根據(jù)中國注冊護士核心能力量表(CIRN)制定考核量表[3]，滿分100分，主要由病情觀察能力、醫(yī)護臨床評價、應急配合及應對突發(fā)事件能力四部分組成；滿意度測評方法為隨機發(fā)放自制滿意度調(diào)查表對出院患者進行調(diào)查，內(nèi)容由護士服務(wù)態(tài)度、健康宣教、操作情況、工作秩序等方面組成，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

培訓干預后，感染科護士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分均較干預前明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 干預前后護士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分比較(x-±s，分)

3 討論

護理人員的核心能力被國際護士協(xié)會定義為?？谱o士在提供護理服務(wù)(合乎倫理準則及保證安全)時所需要的專業(yè)知識、技能、判斷能力和個人特質(zhì)[4]。護理人員與患者最早接觸，接觸時間最長、接觸面最廣，并且日常交流最多，因此護理人員的核心能力在很大程度上影響者患者的整個診療過程及疾病預后。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民群眾對健康需求的增長及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對護理人員的服務(wù)模式、工作內(nèi)容以及護理專業(yè)人員的核心能力產(chǎn)生了深遠的影響[5]。感染科病房的特殊性在于其收治的病種多樣、病情復雜，尤其是疾病大部分具有一定的傳染性，因此具有較強的專科性。探討有效的培訓模式以提高感染科護理人員專業(yè)知識和技能、綜合能力、與同事和患者之間的交流溝通能力等核心能力，是護理管理中的重要內(nèi)容[6]。

醫(yī)護一體化是一種新型的培訓模式，指由護士和醫(yī)生共同參與培訓。其主要依據(jù)在于護理和醫(yī)療雖然是醫(yī)學領(lǐng)域中的不同學科內(nèi)涵，但是二者相互交叉，醫(yī)生和護士在履行醫(yī)療任務(wù)中應該相互交流、密切配合[7]。醫(yī)護一體化培訓的實施，要求定期舉行業(yè)務(wù)學習，激發(fā)醫(yī)護共同進行學習與討論的熱情，提高護士的專業(yè)知識技能與科研思維能力；護士參與醫(yī)生查房及疑難病例討論，則要求護士應對患者的病情、診療措施進行全面掌握，并能夠及時與醫(yī)生進行溝通，積極配合各項診療工作的進行。這樣可以督促護士更加注重?？浦R的學習和技能的練習并且更加密切的進行病情觀察、熟練的處理急危重癥，提升了專科業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，增強了其責任心，有助于提高護理質(zhì)量以及患者對護理工作滿意度的提高；持續(xù)質(zhì)量改進則可進一步提高護士的核心能力[8-9]。本研究結(jié)果表明，醫(yī)護一體化培訓模式實施后，感染科護士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分均較干預前明顯提高。

綜上所述，醫(yī)護一體化培訓模式可以有效提高感染科護理人員核心能力，值得臨床推廣應用。

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[3]謝艷群,徐惠珍,謝麗純,等.基層醫(yī)院護士核心能力影響因素及培訓策略研究[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(19):168-170.

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Effect of integrated medical training model on improving the core competence of nurses in infectious diseases department.

LI Xiang-ping,GAN Qiong-ping,LIU Fang-ning,HUANG Hai-yan.Department of Infectious Diseases,the 303rd Hospital of PLA,Nanning 530021,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of integrated training model on the core competence of nurses in Department of Infectious Diseases.MethodsThe study period was from January 2016 to April 2017,and 16 nurses were selected as the subjects.Before June 2016,the normal training mode was carried out in Department of Infectious Diseases,then the integrated medical training model was performed.Before and after 6 months of the intervention of the intervention training,including the comprehensive ability of professional knowledge and skills,evaluation and satisfaction were examined.ResultsAfter the training intervention,the professional knowledge and skills,comprehensive ability and satisfaction scores of the nurses were(91.63±10.17),(94.33±8.46),(93.24±8.14),(97.54±7.24),respectively,which were significantly higher than corresponding(81.35±8.49),(84.72 ±7.38),(85.75±7.29),(92.36±6.58)before intervention(P＜0.05).ConclusionThe integrated training model can effectively improve the core competence of nursing staff.

Department of Infectious Diseases;Integration of medical and nursing;Training;Core competence

R472

B

1003—6350（2017）22—3781—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.059

李香萍。E-mail：18577086298@139.com

2017-05-15)