哪些患者需要做腦血管造影

許栩

腦血管造影（DSA）檢查是將含碘造影劑通過導(dǎo)管注入到血管內(nèi)，使腦血管顯影，通過DSA機(jī)快速連續(xù)攝片和相片處理，清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法。腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、血管閉塞、出血等，又可根據(jù)血管位置的變化，確定有無占位。因此，腦血管造影檢查對(duì)診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義，可以稱得上是腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

近年來，隨著CT、磁共振的廣泛應(yīng)用及其血管成像技術(shù)的發(fā)展，一些顱內(nèi)占位性病變和周圍血管病變均采用CT或磁共振檢查。但這些檢查在很多方面仍不能代替腦血管造影檢查，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，大多由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形所致，而對(duì)于直徑較小的動(dòng)脈瘤，CT和磁共振血管成像有可能無法顯示，一旦漏診，后果嚴(yán)重。為了明確診斷和考慮手術(shù)，需要做腦血管造影。經(jīng)腦血管造影，就可以明確是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤還是血管畸形，同時(shí)，還能確定動(dòng)脈瘤的部位、大小、數(shù)量，或血管畸形的部位、形狀、供血及側(cè)支循環(huán)情況等，并及時(shí)做出相應(yīng)的治療。但是，腦血管造影是一種有創(chuàng)傷性的檢查.對(duì)于某些患者不完全適用。因此，應(yīng)針對(duì)患者的不同情況，慎重選擇。

那么，哪些患者應(yīng)該做腦血管造影檢查呢？（1）腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作及眩暈的患者；（2）經(jīng)頸部血管彩色超聲或經(jīng)顱鄒多普勒超聲檢查，考慮有血管狹窄或閉塞的患者；（3）經(jīng)磁共振或CT血管造影（CTA）檢查，提示有腦血管狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)靜脈瘺的患者；（4）蛛網(wǎng)幢下腔出血、腦出血或腦室出血的患者；（5）頭面部其他血流豐富的病變切除前；（6）懷疑是急性眼動(dòng)脈閉塞的患者；（7）懷疑顱內(nèi)靜脈寓血栓形成的患者；（8）頭痛伴有腦鳴、單側(cè)搏動(dòng)性突眼、單側(cè)搏動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等，考慮患有腦血管疾病而常規(guī)檢查為陰性的患者；（9）腦腫瘤擬進(jìn)行手術(shù)切除的患者；（10）患有急性缺血性腦血管疾病，需要進(jìn)行動(dòng)脈溶栓的患者。endprint