周訪華南菲菲邢賽春

①中國(guó).浙江省殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心(浙江杭州) 310000 ②浙江省大眾心理援助中心(浙江杭州) △通訊作者 E-mail:feizi323@126.com

浙江省視力和聽力殘疾人群生存質(zhì)量調(diào)查*

周訪華①南菲菲②△邢賽春②

①中國(guó).浙江省殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心(浙江杭州) 310000 ②浙江省大眾心理援助中心(浙江杭州) △通訊作者 E-mail:feizi323@126.com

目的:調(diào)查浙江省視力殘疾和聽力殘疾人群生存質(zhì)量,并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析,同時(shí)探索生存質(zhì)量與一般健康狀況的關(guān)系。方法:采用問卷法對(duì)767名視力殘疾人和聽力殘疾人進(jìn)行入戶式調(diào)查。結(jié)果:視力殘疾人生存質(zhì)量得分為(63.71±20.06),聽力殘疾人生存質(zhì)量得分為(67.11±20.00);生存質(zhì)量總分在年齡和殘疾類別上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);生存質(zhì)量與一般健康狀況得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.658,P＜0.01);多元素逐步回歸分析結(jié)果顯示,影響殘疾人生存質(zhì)量的因素有年齡、殘疾等級(jí)和殘疾類別。結(jié)論:視力殘疾人和聽力殘疾人的生活質(zhì)量相對(duì)較低,且其一般健康狀況普遍較差,年齡、殘疾等級(jí)和殘疾類別等對(duì)生存質(zhì)量有一定影響。

視力殘疾;聽力殘疾;生存質(zhì)量;一般健康

據(jù)2006年我國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,我國(guó)各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人,占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?.34%[1]。其中,視力殘疾指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小,以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾1233萬人,占全部殘疾人口的14.86%。聽力殘疾指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙,聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲,以致影響日常生活和社會(huì)參與[2]。聽力殘疾2004萬人,占比24.16%。相比第一次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果,殘疾人口的總量和比例均有上升,且殘疾類別結(jié)構(gòu)變動(dòng),殘疾人問題對(duì)于社會(huì)的影響將日益加重。視力殘疾和聽力殘疾明顯對(duì)日常生活(自理程度、社交及各項(xiàng)活動(dòng))和社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響,是影響生存質(zhì)量和健康水平的重要因素[3-4]。

本研究對(duì)浙江省視力殘疾人和聽力殘疾人的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,分析殘疾人生存質(zhì)量的影響因素,為改善殘疾人的身心健康狀況、提高生存質(zhì)量提供相關(guān)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣方法,對(duì)浙江省下轄的6個(gè)城市18個(gè)縣區(qū)進(jìn)行取樣,浙江省殘聯(lián)會(huì)登記在冊(cè)的800名視力殘疾和聽力殘疾人均納入研究范圍,共收回767份有效問卷(95.88%)。其中男性479名(62.45%),女性288名(37.55%);年齡:19歲及以下53名(6.91%),20～39歲136名(17.73%),40～59歲359名(46.81%),60歲及以上219名(28.55%);視力殘疾453名(59.06%),聽力殘疾314名(40.94%);一級(jí)殘疾127名(16.56%),二級(jí)殘疾109名(14.21%),三級(jí)殘疾177名(23.08%),四級(jí)殘疾354名(46.15%)。

1.2 方法

1.2.1 普適性QOL評(píng)定量表 采用WHO推薦的健康狀況問卷(the MOS item short from health survey,MOS SF-36)[5]測(cè)量生存質(zhì)量。1990年以后該量表由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院相關(guān)團(tuán)隊(duì)引進(jìn)并翻譯,適用于中國(guó)人群[6]。該量表共計(jì)36個(gè)條目,包括8個(gè)維度:軀體功能(physical function,PF)、軀體健康所導(dǎo)致的角色限制(the role of the body health caused by restrictions,RP)、軀體疼痛(physical pain,BP)、總體健康感(general health,GH)、精力(the vigor of life,VF)、社交功能(social function, SF)、情感問題所導(dǎo)致的角色限制(emotional problems caused by limited role,RE)、心理健康(mental health,MH)。每個(gè)維度初始得分進(jìn)行百分制轉(zhuǎn)換,計(jì)算總評(píng)分。SF-36分?jǐn)?shù)的高低能夠直接反映健康狀況的好壞,得分高說明生存質(zhì)量越高。該量表已廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)不同人群生活質(zhì)量[7-9],并且該量表的中文版用于調(diào)查中國(guó)居民生存質(zhì)量時(shí),信效度均表現(xiàn)良好。

1.2.2 一般健康量表 由Goldberg于1978年編制而成。本研究選用GHQ-28版本[10],共計(jì)28個(gè)條目,包括積極項(xiàng)目(正向計(jì)分,如“能集中精力于我所做的任何事情”)和消極項(xiàng)目(反向計(jì)分,如“由于過分擔(dān)心而失眠”),采用4級(jí)計(jì)分。根據(jù)GHQ-28的最佳分界值4分,進(jìn)行陽性(GHQ-28≥4分)篩查。GHQ-28總分得分越高,說明一般健康狀況越差。GHQ-28被證明有具有良好的信效度,且總量表的信度高于分量表[11-12]。

1.2.3 施測(cè) 2015年11-12月對(duì)浙江省登記在冊(cè)

的持證殘疾人采用一對(duì)一的方法進(jìn)行入戶調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)SF-36量表的8個(gè)維度原始分進(jìn)行百分制分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換,轉(zhuǎn)換后的維度分的平均值為SF-36總分。SF-36總分的高低直接反映生存質(zhì)量的好壞,分值越低,生存質(zhì)量越差。

計(jì)算公式:轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))/平均可能分?jǐn)?shù)*100。

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量得分的一般情況

殘疾人的生存質(zhì)量一般情況見表1。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明,生存質(zhì)量在性別上得分無顯著差異,這與以往研究結(jié)果相同[13]。在殘疾類別上差異顯著,聽力殘疾人的生存質(zhì)量得分顯著高于視力殘疾人。單因素方差分析結(jié)果表明,生存質(zhì)量在殘疾等級(jí)上得分無顯著差異,在年齡上得分具有顯著的差異。

表1 767名殘疾人生存質(zhì)量得分情況(±s)

表1 767名殘疾人生存質(zhì)量得分情況(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001

類 別 PF RP BP GH VT SF RE MH SF-36性 別 女 77.41±23.53 61.63±41.89 77.71±18.90 55.52±20.96 65.89±17.73 71.57±21.76 62.50±41.99 66.82±17.31 67.38±19.24男 75.45±24.33 54.28±42.75 77.21±20.13 54.48±21.49 63.16±19.06 69.29±24.32 58.94±43.69 64.89±17.55 64.71±20.52 t 1.10 2.32* 0.34 0.66 1.97* 1.31 1.11 1.48 1.78殘疾類別聽力 78.52±22.67 59.82±41.67 78.58±19.37 55.49±21.45 64.79±19.09 71.13±22.70 62.40±42.26 66.11±17.93 67.11±20.00視力 72.82±25.53 53.03±43.54 75.69±19.99 53.98±21.05 63.31±17.89 68.72±24.35 57.22±44.10 64.90±16.80 63.71±20.06 t 3.25** 2.18* 2.00* 0.97 1.08 1.40 1.64 0.94 2.31*年齡(歲)＜19 84.06±19.29 67.45±40.60 83.08±20.29 62.02±22.91 66.13±18.20 68.76±25.23 64.78±42.57 65.66±17.39 70.24±20.25 20～39 83.05±19.89 59.19±40.69 82.11±18.37 54.96±22.33 64.85±19.38 69.20±25.69 65.44±41.65 63.59±18.41 67.80±19.21 40～599 79.33±22.67 61.00±41.75 77.63±19.84 56.18±20.75 64.83±18.33 71.34±22.53 61.28±42.74 65.98±17.54 67.20±19.73＞60 64.86±25.74 46.69±43.80 72.73±19.02 50.95±20.51 62.24±18.65 69.10±22.94 54.34±44.18 66.26±16.82 60.90±20.41 F 26.2*** 6.68*** 8.45*** 4.99** 1.20 0.59 2.31 0.76 6.37***殘疾等級(jí)一級(jí) 73.70±28.14 54.53±42.42 78.23±21.59 54.32±21.70 65.04±18.18 66.32±25.08 62.47±41.57 64.94±18.05 64.94±19.04二級(jí) 71.51±25.93 50.00±42.42 74.02±21.14 51.64±20.78 60.41±18.66 66.46±24.66 58.10±43.84 63.82±16.93 62.00±21.05三級(jí) 75.48±23.65 55.08±42.83 78.26±18.15 55.25±21.61 63.11±18.91 69.87±22.41 60.45±44.16 65.97±17.74 65.43±20.23四級(jí) 78.87±21.67 61.09±41.68 77.71±19.17 55.88±21.11 65.58±18.48 72.79±22.61 60.08±42.95 66.24±17.33 67.28±19.97 F 3.38* 2.35 1.29 1.15 2.46 3.58* 0.21 0.62 2.04

2.2 生存質(zhì)量逐步回歸分析

自變量分別為性別、年齡、殘疾類別、殘疾等級(jí)4個(gè)因素,因變量為SF-36總分,結(jié)果共導(dǎo)入3個(gè)因素,依次為年齡、殘疾等級(jí)和殘疾類別,見表2。

表2 影響生存質(zhì)量得分的多因素逐步回歸分析

2.3 生存質(zhì)量與一般健康狀況的關(guān)系

本次研究按照GHQ-28≥4的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一般健康狀況陽性篩查,陽性檢出率為67.67%,表現(xiàn)為身體健康狀況不佳、心理焦慮和抑郁等癥狀。對(duì)生存質(zhì)量和一般健康狀況得分進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),殘疾人生存質(zhì)量與一般健康狀況得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.658,P＜0.01),即生存質(zhì)量越低,一般身心健康狀況越差。

3 討 論

3.1 視力殘疾和聽力殘疾人生存質(zhì)量較低

2009年姜敏敏等人[14]對(duì)4251名居民完成入戶式SF-36 v2自評(píng)量表式調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)普通人群8個(gè)維度分值分別為(87.6±16.8)、(83.0±20.7)、(83.3±19.7)、(68.2±19.4)、(70.1±16.8)、(84.8± 16.6)、(85.3±17.7)、(78.8±15.4)。相比之下可見,此次調(diào)查的殘疾人生存質(zhì)量偏低。視力殘疾人的生存質(zhì)量比聽力殘疾人的生存質(zhì)量要低。這一結(jié)果也比較符合人們的一般認(rèn)知,因?yàn)橐暳κ侨藗儷@取外界信息的最主要通道,視力缺失會(huì)對(duì)人們的社會(huì)生活造成非常大的障礙。由于生存質(zhì)量與一般健康狀況具有正向相關(guān)關(guān)系,生存質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致健康水平下降。反過來,生存質(zhì)量與身心健康水平下降又進(jìn)一步導(dǎo)致參與社會(huì)活動(dòng)的困難。

3.2 殘疾人生存質(zhì)量在一定程度上受年齡、殘疾等級(jí)和殘疾類別影響

方差分析結(jié)果顯示,生存質(zhì)量總分在殘疾等級(jí)上雖無顯著差異,而四級(jí)殘疾人的生存質(zhì)量顯著高于二級(jí)殘疾人的生存質(zhì)量,可能的原因是樣本規(guī)模還不夠龐大。逐步回歸分析顯示,殘疾人的年齡、殘疾等級(jí)和殘疾類別對(duì)生存質(zhì)量總分有一定影響。但是,所得模型的擬合優(yōu)度較低,說明還有很多影響生存質(zhì)量的因素在本研究中尚未發(fā)現(xiàn)。已有研究[15]提示,除殘疾等級(jí)外,居住情況、工作狀況、收入情況、教育水平、婚姻狀況等均會(huì)影響殘疾人生存質(zhì)量。后續(xù)研究可進(jìn)一步搜集相關(guān)資料并進(jìn)行分析。

視力殘疾人和聽力殘疾人的生活質(zhì)量相對(duì)較低,生存質(zhì)量在一定程度上受到年齡、殘疾類別等影響,且其一般健康狀況普遍較差。建議進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)干預(yù),提升殘疾人社會(huì)支持系統(tǒng)的支撐作用,形成殘疾人社會(huì)關(guān)懷服務(wù)模式,促進(jìn)殘疾人積極應(yīng)對(duì),進(jìn)而改善殘疾人的社會(huì)生活狀況和身心健康狀況,提升生存質(zhì)量。

[1]第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊(cè)[M].北京:華夏出版社,2007

[2]第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)殘疾人,2006,18 (5)5:7-9

[3]楊曉慧,王寧利.中國(guó)視力殘疾人群現(xiàn)狀分析[J].殘疾人研究, 2011,1(1):29-31

[4]沈勵(lì),劉民.聽力殘疾的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(3):281-283

[5]Mc Horney C A,Ware J E,Lu J F,et al.The MOS 36-item short -form health survey(SF-36)[J].Medical Care,1994,32(1): 40-66

[6]李魯,王紅妹,沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,50(2):38-42

[7]吳蘭花,陳莉,馬桂麗.空巢老人的生存質(zhì)量及影響因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(10):1496-1497

[8]陶健婷,郝元濤,阮劍華,等.殘疾人照顧模式和生存質(zhì)量研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(10):954-956

[9]吳江穎,吳凡.軀體性疼痛癥狀對(duì)初診抑郁癥患者生活質(zhì)量評(píng)分影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(7):964-966

[10]Michele Sterling.General Health Questionnaire-28(GHQ-28) [J],Journal of Physiotherapy,2001,57(4):259-259

[11]陳翠,張紅靜,江虹,等.一般健康問卷(GHQ-28)應(yīng)用于大學(xué)生心理健康研究的信效度檢驗(yàn)[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,55(3):159-162

[12]肖世富,卜錦炎,嚴(yán)和駸,等.一般健康問卷的信度和效度研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),1993,35(3):185-187

[13]黃凌誼,羅莉華.殘疾人自我效能感、應(yīng)對(duì)方式與心理健康[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(7):1029-1031

[14]姜敏敏,李魯,王紅妹.SF-36 v2量表在中國(guó)人群的性能測(cè)[C]試.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)、世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟第一屆西太區(qū)公共衛(wèi)生大會(huì)、全球華人公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)第五屆年會(huì)論文集,2009

[15]貢東衛(wèi),黃勝春,伍毅,等.肢體殘疾成人生存質(zhì)量及影響因素分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,32(4):101-104

Investigation on the Quality of Life of Visual Disabled and Aural Disabled People in Zhejiang Province

ZHOU Fanghua,NAN Feifei,XING Saichun

Zhejiang Public Psychological Assistance Center,Hangzhou 310000,China

【Abstract】 Objective:To investigate the quality of life(QOL)of visual disabled and aural disabled people,analyze its influence factors,and explore the relationship between the quality of life and the general health.Methods:Using questionnaires to make household surveys of 767 visual disabled and aural disabled people.Results:Scores of QOL of visual disabled and aural disabled people were 63.71±20.06 and 67.11±20.00.There was a significant correlation between the quality of life and general health(r=-0.658,P＜0.01).Multiple stepwise regressions showed that factors influencing QOL were age,disability rating and type.Conclusion:The quality of life of visual disabled and aural disabled people is comparably poor.Also,their general health is poor.To a certain extent,quality of life is influenced by age,disability rating and type.

Visual disability;Aural disability;Quality of life;General health

R395.6

A

1005-1252(2017)01-0154-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.01.036

2016-09-30)

http://www.cjhp.com.cn/

浙江省特需人群心理健康促進(jìn)工程采購(gòu)項(xiàng)目(編號(hào):ZJXL-CL-201404)