丁紅運(yùn) 劉軍

(漯河市中心醫(yī)院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果觀察

丁紅運(yùn) 劉軍

(漯河市中心醫(yī)院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

目的研究森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法選取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁癥患者92例，按治療方案不同分組，各46例。予以對(duì)照組鹽酸帕羅西汀治療，予以觀察組森田心理療法+鹽酸帕羅西汀治療。比較兩組治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組總有效率(86.96%)高于對(duì)照組(63.04%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組HAMD評(píng)分和GQOL-74評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療8周后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質(zhì)量。

抑郁癥；森田心理療法；鹽酸帕羅西汀

抑郁癥是臨床最為常見(jiàn)精神類(lèi)疾病，主要特征為持久且顯著的心境低落，表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、思維遲緩、認(rèn)知功能損害等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生妄想、幻覺(jué)等病癥，甚至可導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺企圖，危及患者生命。目前，藥物治療是臨床治療抑郁癥的主要方法，但藥物治療效果維持時(shí)間較短，副作用較大，復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致其整體治療效果不佳，因此尋找及時(shí)有效治療方法對(duì)抑郁癥患者有重要意義[1]。本研究選取92例抑郁癥患者，研究森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁癥患者92例，按治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡22～65歲，平均(43.52±4.46)歲，病程6個(gè)月～6 a，平均(3.21±1.05)a；觀察組46例，男24例，女22例，年齡24～63歲，平均(42.17±5.38)歲，病程5個(gè)月～6 a，平均(3.74±1.35)a。兩組年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為抑郁癥；無(wú)藥物過(guò)敏者；無(wú)嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾??；患者家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤者；有自身免疫性疾病者；有嚴(yán)重瓣膜、電解質(zhì)紊亂者；有器官移植病史者；妊娠期婦女。

1.3治療方法給予對(duì)照組患者鹽酸帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格20 mg/片)1片/次，1次/d，依據(jù)病情調(diào)整劑量，最大劑量3片/d，4周為1個(gè)療程，持續(xù)治療8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受森田心理療法，主要分為清楚病因、溝通交流、情緒轉(zhuǎn)移、培養(yǎng)自信4個(gè)階段，具體如下。①清楚病因：了解事件起源，弄清楚患者發(fā)病病因，注意觀察、發(fā)現(xiàn)其性格中積極的一面，提出鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)；②溝通交流：通過(guò)語(yǔ)言交流使患者消除悲觀情緒，正確、積極主動(dòng)地認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律，破除“精神交互作用”之惡性循環(huán)；③情緒轉(zhuǎn)移：仔細(xì)講解情緒轉(zhuǎn)換與注意轉(zhuǎn)移通常隨個(gè)人意志而變化，要做到接受自己任何情緒，積極主動(dòng)轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒；④培養(yǎng)自信：告知患者不要逃避現(xiàn)實(shí)，不做疾病的俘虜，保證生活充實(shí)，注意儀表，培養(yǎng)自信。持續(xù)治療8周。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療效果。顯效：治療后HAMD評(píng)分減分率≥50%；有效：治療后HAMD評(píng)分減分率≥30%且<50%；無(wú)效：治療后HAMD評(píng)分減分率<30%。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比較兩組治療前后抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁越嚴(yán)重；采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74)評(píng)估兩組出院前后生活質(zhì)量，分值越高越好。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組顯效16例，有效13例，無(wú)效17例，對(duì)照組總有效率為63.04%(29/46)；觀察組顯效21例，有效19例，無(wú)效6例，觀察組總有效率為86.96%(40/46)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.015，P=0.008)。

2.2HAMD評(píng)分和GQOL-74評(píng)分觀察組治療8周后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分和GQOL-74評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對(duì)照組治療8周后比較，cP<0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏更快，人們生活壓力倍增，抑郁癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類(lèi)身心健康[2]。目前，臨床上藥物治療抑郁癥并未取得良好效果，有研究顯示，在藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)合心理療法可有效改善抑郁癥效果[3]。

鹽酸帕羅西汀具有耐受性好、服用方便、停藥率低等優(yōu)勢(shì)，可選擇性阻滯突觸前膜再攝取5-羥色胺，聚集突觸前膜5-羥色胺，增強(qiáng)其傳遞效能，從而有助于緩解患者抑郁程度；由于5-羥色胺系統(tǒng)功能較強(qiáng)，易造成性功能障礙、胃腸道反應(yīng)等副作用，影響治療效果[4]。森田心理療法是近年來(lái)國(guó)際上接受度最高的心理療法，包含系統(tǒng)有效、現(xiàn)代鮮明的心理學(xué)基礎(chǔ)，還有具體操作方法，可作為一種成熟且獨(dú)立的心理治療體系[5]。本研究給予患者森田心理療法通過(guò)查清病因，尋找溝通交流契點(diǎn)，有利于緩解患者抵觸心理，提高其治療配合度；抑郁癥患者易長(zhǎng)期處于消極抑郁狀態(tài)，通過(guò)情緒轉(zhuǎn)移可有效改善患者心理狀態(tài)，逐漸擺脫負(fù)面情緒；積極培養(yǎng)自信可從患者內(nèi)心改變其自我認(rèn)知，有助于提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。治療8周后，觀察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥患者效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質(zhì)量。

綜上，森田心理療法聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥效果顯著，可有效緩解抑郁癥狀，改善生活質(zhì)量。

[1] 孫娟,李向陽(yáng).鹽酸帕羅西汀片治療抑郁癥療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1169-1171.

[2] 陳煒,蔡秋伶,蔣凌飛,等.壯醫(yī)佩戴療法聯(lián)合鹽酸帕羅西丁片治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015,14(12):1209-1212.

[3] 王萍,黃紅美,洪忠賢,等.心理支持治療對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的照顧者心理狀況的作用[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(1):55-56.

[4] 郭彩娥,張玉英,李衛(wèi)紅,等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(4):88-90.

[5] 段國(guó)峰.中醫(yī)心理治療與森田療法對(duì)比分析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(9):772-774.

R 749.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.053

2017-04-21)