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      久用瀉藥要警惕結(jié)腸黑變病

      2017-12-20 21:23魏開敏
      家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2017年11期
      關(guān)鍵詞:變病瀉藥結(jié)腸鏡

      魏開敏

      慢性便秘常常使人感到焦慮不安,為促進(jìn)排便,減輕痛苦與不適,不少患者長期借助瀉藥來緩解便秘。但醫(yī)學(xué)專家指出,長期服用瀉藥,特別是久用蒽醌類瀉藥如大黃、番瀉葉,或者是果導(dǎo)、蘆薈,以及牛黃解毒丸、麻仁潤腸丸等,都有可能引起結(jié)腸黑變病的發(fā)生。

      結(jié)腸黑變病是一種發(fā)生于結(jié)腸黏膜固有層的黏膜色素病變,具有淺褐色、暗褐色和深褐色等3種不同程度的病理改變。結(jié)腸黑變病的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚,一般認(rèn)為是與瀉藥中的色素沉著有關(guān)。因?yàn)闉a藥中的色素可被結(jié)腸黏膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞所吞噬,如果長期服用瀉藥,含有色素的巨噬細(xì)胞不斷聚集,最終發(fā)展成為結(jié)腸黑病變。

      結(jié)腸黑變病無特異性癥狀和體征,少數(shù)患者可能在腹脹、便秘和排便困難的基礎(chǔ)上伴有下腹部隱痛、食欲減退等癥狀,估計(jì)是與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢,使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變而造成腸功能失調(diào)的緣故。盡管結(jié)腸黑變病沒有明顯的癥狀和體征,但它可使結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加,不可對此掉以輕心。

      結(jié)腸黑變病的診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡下通??梢娔c腔明顯變暗,結(jié)腸黏膜光滑,完整,附有淺棕色,棕褐色或黑色的色素沉著。色素沉著可呈條紋狀,斑片狀或虎皮狀改變,形成網(wǎng)絡(luò)狀的間斷或連續(xù)性分布。部分病例可見白色或粉紅色息肉隆起。其病變大多局限于近段結(jié)腸,如左半結(jié)腸,橫結(jié)腸,嚴(yán)重時(shí)可累及全結(jié)腸。根據(jù)結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果,臨床診斷并不十分困難。結(jié)腸黑變病的預(yù)防和治療,首先是要樹立綜合防治觀念,避免依靠瀉藥的不正確做法。其次是在瀉藥的應(yīng)用上要做到科學(xué)合理。endprint

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