李蕙君

近日，一則“阿姨吃三年酵素，腸子表面像蛇皮”的報(bào)道沖上微博熱搜頭一位，這是一個(gè)讓無數(shù)“排便困難戶”聞之色變的標(biāo)題，但實(shí)際上，早就有很多關(guān)于亂吃“治療便秘類保健品導(dǎo)致結(jié)腸黑變病”的報(bào)道，只是沒有引起大家的重視。

“蛇皮腸”來源于“染色”

“蛇皮腸”是典型的結(jié)腸黑變病的癥狀。結(jié)腸黑變病專業(yè)上說是結(jié)腸固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有褐色素樣物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變的疾病。通俗說就是大腸被一些色素給“染色”，變成了“黑”腸子。一般做腸鏡檢查時(shí)就可以直接發(fā)現(xiàn)。

正常結(jié)腸黏膜是淡紅色的，黏膜表面的小血管紋理清晰可見，結(jié)腸黑變病的腸黏膜色澤呈棕色、褐色或黑褐色，并會(huì)形成豹紋、蛇皮樣的花紋。齊齊哈爾市第一醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師王子恒介紹，在結(jié)腸黑變病的患者中，以老年男性居多。之所以會(huì)得這個(gè)病，是因?yàn)榛颊唛L期便秘不緩解和長期濫用瀉藥。“杭州這名患者長期服用的酵素中，應(yīng)該是含有蒽醌類瀉藥，所以導(dǎo)致腸道發(fā)生了病變?！陛祯愇镔|(zhì)是腸道黑變病的主要原因。大黃、蘆薈、番瀉葉等藥物都是蒽醌類藥物。而目前藥店里老百姓們通常會(huì)買到的通便藥物大部分都含有這類藥物。

結(jié)腸黑變病是可逆的

結(jié)腸黑變病無特異性癥狀和體征，主要有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等，可能與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變，導(dǎo)致腸功能失調(diào)及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

王子恒表示，結(jié)腸黑變病的形成過程是可逆的，所以患者一定要改善便秘癥狀和避免濫用瀉藥。如果是長期便秘引起的，那一定要找到便秘的原因，對(duì)因治療可以從根本上緩解便秘癥狀。如果是濫用瀉藥引起的，那就要改善這種情況，尤其是避免濫用蒽醌類瀉藥。一般來說，患者在便秘癥狀得到緩解和停止濫用瀉藥后的三個(gè)月到半年之內(nèi)，應(yīng)該復(fù)查一個(gè)電子結(jié)腸鏡，這時(shí)候結(jié)腸黑變病的癥狀往往會(huì)明顯減輕。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，大腸黑變病常常在服用蒽醌類瀉藥5 個(gè)月內(nèi)發(fā)生，在停用瀉藥6～12 個(gè)月后逆轉(zhuǎn)。

一般來說不會(huì)癌變

一般來說，結(jié)腸黑變病不會(huì)癌變。王子恒介紹，結(jié)腸黑變病是一種良性疾病，目前沒有證據(jù)表明結(jié)腸黑變病會(huì)直接引起大腸癌，所以患者不必過于擔(dān)心。但值得注意的是，結(jié)腸黑變病的患者絕大多數(shù)都伴有長期便秘，長期便秘就有可能引起腸息肉等各種腸道疾病。這些疾病經(jīng)過若干年的發(fā)展變化，最終是有可能演變?yōu)槟c癌的。

雖然結(jié)腸腫瘤與結(jié)腸黑變病之間沒有明確的因果關(guān)系，但是結(jié)腸黑變病患者比正常人并發(fā)結(jié)腸腺瘤的幾率要大。結(jié)腸腺瘤屬于癌前病變，尤其是伴有重度不典型增生者，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以出現(xiàn)了結(jié)腸黑變病，要經(jīng)常做腸鏡檢查，觀察是否有結(jié)腸腺瘤或者息肉等癌前病變的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素，要及時(shí)采用內(nèi)鏡下治療。