女性藥物依賴者及艾滋病研究

石景濤

近年來，國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，社會性別理論已成為艾滋病防治工作中不可回避的重要方面，將社會性別觀念引入到艾滋病防治領(lǐng)域中很有必要，社會性別理論為女性藥物依賴者及艾滋病研究提供了一個(gè)新的研究視角 。

一、以社會性別的角度審視女性藥物依賴者艾滋病防治

近年來，吸毒女性的數(shù)量正迅速增加。在世界各國越來越重視毒品和艾滋病問題的今天，女性吸毒因其特殊性而開始受到關(guān)注。女性吸毒者共用注射器比例不如男性高、而女性吸毒者性亂行為高于男性，艾滋病病毒已在中國女性吸毒人群中出現(xiàn)了流行勢頭，由于女性與男性在生理和心理等方面差異，她們在社會和家庭中所扮演的角色，女性吸毒為艾滋病傳播提供的更廣泛空間，決定了女性吸毒帶來的社會危害更大。她們是艾滋病病毒由吸毒人群傳播到性亂人群，進(jìn)而傳播到普通人群和兒童的橋梁之一。女性由于社會性別角色帶來的被動(dòng)因素，陷入艾滋病感染的威脅。性工作者的易感性沒有得到充分重視，面臨暴力和騷擾。對女性工作者開展安全套使用等干預(yù)項(xiàng)目，幾乎沒有考慮讓嫖客參與到艾滋病的知識普及和行為改變等預(yù)防工作中，忽略商業(yè)性交易以外的性關(guān)系中的易感性。而婚內(nèi)和臨時(shí)的性關(guān)系中，安全套的使用率非常低。由于女性吸毒者面臨更多的污名和更的歧視，她們往往躲藏起來，得不到社會的關(guān)注和艾滋病防治項(xiàng)目的照顧。將社會性別視角融人藥物依賴者艾滋病防治就顯得很重要。女性吸毒者普遍存在“以淫養(yǎng)毒”現(xiàn)象，通過賣淫獲取高額毒資的比例高達(dá)一半以上。吸毒女性特別是已感染艾滋病病毒女性的性亂及高比例的賣淫行為，將艾滋病病毒從吸毒人群向正常人群擴(kuò)散。感染了艾滋病病毒的吸毒女性的性行為，是一個(gè)地區(qū)艾滋病流行最具威脅的因素。將社會性別視角融入女性藥物依賴者艾滋病防治的政策和項(xiàng)目，就是更多的關(guān)注女性和男性不同需求，更好地保護(hù)女人和男人，保護(hù)家庭，保護(hù)兒童，保護(hù)國家和民族的發(fā)展及未來，全社會對此都應(yīng)給予關(guān)注。艾滋病在中國的流行態(tài)勢也為社會性別視角的運(yùn)用提供了良好的契機(jī)。在艾滋病防治教育中，引入社會性別敏感工作理念，讓幫教雙方新審視兩性關(guān)系，消除由于社會性別觀念帶來的對 女性吸毒和賣淫者的固有偏見，提高這些特殊群體對性別平等的意識，這些都將有助于提高對這些特殊女性群體的幫教效果，對從不同角度完善艾滋病防治教育工作和提高工作效果都將有著積極的促進(jìn)作用 。

二、以社會性別的視角研究女性藥物依賴者艾滋病易感性

1、女性生理方面的脆弱性

生理的易感性是由于女性的解剖學(xué)/生理學(xué)構(gòu)造，在一次插式性行為中，女性感染 HIV的可能性是男性2-4倍。女性經(jīng)歷無癥狀性交感染的可能性更大，但尋求和接受治療的可能性比男性要難。婦女在分娩、流產(chǎn)時(shí)可能需要輸血，血液的安全性更多會影響到婦女的艾滋病病毒的感染率。

2、女性生物方面的易感性

由于缺乏知識，加上不利的經(jīng)濟(jì)和社會地位，使得她們成為了感染艾滋病病毒的易感人群。社會性別的偏見還認(rèn)為，違背社會性別規(guī)范的性意識和行為是“羞恥的”、“骯臟的”、“壞的”或另類女人。男人受艾滋病感染的可能性上升又會進(jìn)一步導(dǎo)致女性感染艾滋病的比率上升。通常認(rèn)為，男性在性方面更具“本能”的活力、沖動(dòng)力、控制力和占有欲，這樣的心理，暗示他們不需要了解完整的性知識，性行為就有可能是種制服和統(tǒng)治的過程，而不需要尊重性伴。由于缺乏知識和為表現(xiàn)傳統(tǒng)社會性別所期望男子氣概，他們會去體驗(yàn)更多無保護(hù)的性，更多的表現(xiàn)“勇猛”、“強(qiáng)悍”而處于感染艾滋病病毒的脆弱境地，也成為易感人群。

3、女性經(jīng)濟(jì)方面導(dǎo)致的易感性

從全球來看在多數(shù)情況下，婦女在經(jīng)濟(jì)方面是依靠男人，女性在社會經(jīng)濟(jì)中處于明顯的弱勢和邊緣地位，一些婦女沒有自主權(quán)或者 己的資源，對許多婦女來說，性交不是一個(gè)選擇的問題，而是一個(gè)生存的問題，她們幾乎沒有任何控制權(quán)來決定她們怎么樣和什么時(shí)候進(jìn)行性 行為，這讓她們更容易受艾滋病的侵襲。由于在社會生活中，女性一般較男性收入低，往往在經(jīng)濟(jì)上依附于男性，許多女性由于各種因素不得不從事性工作，或?qū)⑿宰鳛榻粨Q食物、庇護(hù)的商品，與較多的性伴、年長者或有權(quán)勢者發(fā)生關(guān)系。女性在經(jīng)濟(jì)依賴性，決定了她在與男性的相處中明顯弱勢，面臨更多艾滋病感染的危險(xiǎn) 。

4、女性社會文化方面的易感性

與社會性別有關(guān)的社會傳統(tǒng)觀念極大地增加了婦女個(gè)人艾滋病的可能性，婦女往往被要求從一而終，男人卻可有三妻四妾，社會性別有關(guān)的雙重標(biāo)準(zhǔn)把婦女置于一個(gè)弱勢地位，約定俗成的社會文化規(guī)定著性別、性行為生育行為。男性在性行為上是掌握主動(dòng)權(quán)的一方，在時(shí)間、地點(diǎn)、方式上有決定權(quán)。女性在性行為的安全方面十分被動(dòng)，在與伴侶的性行為中，女性幾乎無權(quán)決定是否使用安全套，男性通常是不愿意使用安全套的。

三、對女性藥物依賴者與艾滋病相關(guān)建議

1、在健康服務(wù)領(lǐng)域系統(tǒng)提升社會敏感意識

將性別平等意識納入艾滋病防治主流化，從觀念上反對基于性和社會性別規(guī)范的偏見與歧視，挑戰(zhàn)現(xiàn)有社會結(jié)構(gòu)與制度的社會性別不平等關(guān)系。由于人們對延續(xù)多年的社會性別文化的認(rèn)同已滲透在人們?nèi)粘Ｉ畹难孕信e止與思維中，因此，人們很可能對自己身邊、身上所存在的性別偏見和問題并無意識、甚至視為正常。

2、關(guān)注藥物依賴者多種角色及不同社會性別的多元化需求

以注射毒品的多元化需求為中心，促進(jìn)其自信、自尊、責(zé)任感等價(jià)值觀的建立。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，關(guān)注資源分配的有限性和改變資源分配方面的偏倚，實(shí)現(xiàn)資源分配的公平性與公正性，動(dòng)員更廣泛的社會資源參與和促進(jìn)社會保障體系的建立，嘗試著重新分配資源、改變舊有“以男性為中心”的服務(wù)模式，提供更多機(jī)會和資源來提高弱勢群體的能力。

3、推動(dòng)有關(guān)的法律法規(guī)和制度建設(shè)保障女性的需求

滿足男女不同的需要，給予弱勢女性就業(yè)指導(dǎo)，職業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)支持和社會促進(jìn)相關(guān)聯(lián)，以解決弱勢人群生計(jì)問題。在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，決策者應(yīng)逐漸平衡男性和女性之間的權(quán)力分配，努力為女性提供教育和接觸信息的機(jī)會，在制定公共政策時(shí)重視女性需求和服務(wù)的需要。在各種相關(guān)法律的制定中保障女性的財(cái)產(chǎn)權(quán)、就業(yè)及同酬權(quán)，提供給女性更多的政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展機(jī)會。

4、艾滋病宣傳教育要有社會性別意識

宣傳教育要有針對性、文化適宜性并體現(xiàn)包容性，對不同年齡、文化程度、社會地位的女性的宣傳教育要有針對性；對不同階層女性的宣傳教育應(yīng)有不同；特別多關(guān)注文化層次低女性。在健康教育中重新定義性別準(zhǔn)則，鼓勵(lì)健康的性行為。開展針對青年人群的全面的性教育、傳播健康的性觀念：愉悅的性，平等的、無暴力、無感染、無強(qiáng)迫的性，無意外懷孕的危險(xiǎn)。在性伴之間和社區(qū)中開展對話，討論性別權(quán)力動(dòng)態(tài)關(guān)系、性行為及易感性，促進(jìn)態(tài)度和行為改變。

5、制定制度化的艾滋病應(yīng)對策略

所有的門都必須考慮納入到性別和艾滋病，沒有哪個(gè)部門可以免除這種關(guān)聯(lián)。盡管沒有足夠的資源做到面面俱到，世界各國政府和聯(lián)合國機(jī)構(gòu)在解決驅(qū)動(dòng)艾滋病流行的社會不平等方面發(fā)揮著非常重要的作用。致力于艾滋病防治工作的組織和人員網(wǎng)絡(luò)需要得到支持和加強(qiáng)， 私營機(jī)構(gòu)、公民社會以及政府聯(lián)盟將有助于促進(jìn)協(xié)調(diào)一致的、多部門的、多層面的和多角度的應(yīng)對策略。endprint