焦彥雙

摘 要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。筆者根據(jù)多年的持續(xù)關(guān)注和研究，主要針對(duì)如何開(kāi)展全方位的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析和討論。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；藥房；藥師

醫(yī)院與醫(yī)療制度不斷改革，醫(yī)院開(kāi)始由面向藥品轉(zhuǎn)移面向病人，由側(cè)重藥品本身轉(zhuǎn)移到側(cè)重藥品的臨床治療效果。當(dāng)前社會(huì)整體素質(zhì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也發(fā)生了相應(yīng)的變化。其中藥學(xué)服務(wù)以及醫(yī)院藥學(xué)的定位得到人們的廣泛關(guān)注。

1 藥學(xué)服務(wù)的特征

目前藥學(xué)服務(wù)基本是以藥師為給患者和公眾健康方面進(jìn)行專業(yè)服務(wù)的，其有以下幾點(diǎn)特征：（1）和藥物治療存在一定聯(lián)系的藥學(xué)服務(wù)需由藥師提供合格的藥物，特別重要的還有注重觀察疾病發(fā)展情況和合理治療，并且對(duì)其疾病的整個(gè)治療過(guò)程果斷進(jìn)行決定，還要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療；（2）藥學(xué)服務(wù)需多加注重對(duì)患者健康的關(guān)注，要細(xì)致的對(duì)待患者進(jìn)行治療，雖然不用為患者進(jìn)行實(shí)際照顧，但應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施耐心負(fù)責(zé)的治療；（3）必須對(duì)藥學(xué)服務(wù)預(yù)期目標(biāo)明確，其中含括對(duì)疾病的預(yù)防和對(duì)疾病的治愈、對(duì)其消除或者減輕其癥狀、縮短病程，提高廣大人民群眾的生活質(zhì)量，這些都是廣大人民群眾所期望的，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)工作者的愿望和目標(biāo)；（4）要更多的關(guān)注群眾的生活健康質(zhì)量，注重治療和改善患者生存質(zhì)量，深刻認(rèn)識(shí)藥物治療本質(zhì)，藥物不但能防治疾病，而且還可以改善患者生活品質(zhì)。

2 藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)需要的不是不假思索地依照醫(yī)師處方給患者用藥并做出相應(yīng)的一系列工作，而是一切從病人的利益出發(fā)，提供恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，使患者的健康和生命達(dá)到最佳的效果。目前，國(guó)際國(guó)內(nèi)不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴(yán)重，藥源性疾病和死亡已經(jīng)成為一個(gè)棘手和令人關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，這是急需發(fā)展藥學(xué)服務(wù)的根本原因。

2.1 現(xiàn)代藥學(xué)與傳統(tǒng)藥學(xué)的區(qū)別

現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)它除了完成傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)外，更上升為一種臨床的實(shí)踐，不像傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)一樣在教室、實(shí)驗(yàn)室、辦公室能完成的，它涵蓋了患者用藥需求的全過(guò)程，包括了選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案的設(shè)計(jì)與調(diào)控、不良反應(yīng)的預(yù)測(cè)回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁瑣的過(guò)程，貫穿了醫(yī)療的全過(guò)程。

2.2 藥學(xué)服務(wù)的形式

藥學(xué)服務(wù)從字面上不難看出它是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。當(dāng)然對(duì)于“服務(wù)”的理解，不僅僅是停留在字面上，而是以提供知識(shí)和信息的形式滿足患者的需求。藥學(xué)服務(wù)不同于其他的服務(wù)，包含了藥師對(duì)于患者的責(zé)任和關(guān)心，而且具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。

2.3 藥學(xué)服務(wù)的目的和主體

藥學(xué)服務(wù)是藥師與病人和其他醫(yī)療服務(wù)人員一起設(shè)計(jì)實(shí)施和監(jiān)測(cè)的將對(duì)病人產(chǎn)生特殊治療效果的過(guò)程，其目的在于使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高。所以在這個(gè)過(guò)程中，藥師是實(shí)施的主體，應(yīng)該對(duì)治療結(jié)果負(fù)責(zé)。藥師在治療過(guò)程中至少要發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題、解決用藥過(guò)程中實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題、防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。

3 如何開(kāi)展全方位的藥學(xué)服務(wù)

心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關(guān)系，這就要求藥學(xué)工作者在藥學(xué)服務(wù)中，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的基本知識(shí)和技能，為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。

3.1 轉(zhuǎn)變藥師觀念

在社會(huì)上，藥師是保障藥品質(zhì)量和負(fù)責(zé)用藥咨詢，指導(dǎo)合理用藥，解決用藥中的問(wèn)題離不開(kāi)藥師：醫(yī)院、社會(huì)藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥師在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)用藥者的用藥全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，節(jié)約藥物資源，提高療效，可產(chǎn)生社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益；藥師不但保障藥品質(zhì)量，而且要對(duì)合格藥品應(yīng)用中，在體內(nèi)，應(yīng)用后的效果負(fù)責(zé)，藥師要轉(zhuǎn)變“只要發(fā)藥、制藥正確，其它與我無(wú)關(guān)”觀念為藥師應(yīng)具備臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)，具有“七星”素質(zhì)，能為用藥者提出個(gè)體化用藥方案供醫(yī)師參考，要監(jiān)護(hù)用藥者用藥全過(guò)程，應(yīng)承擔(dān)用藥者用藥效果的責(zé)任。

3.2 認(rèn)真做到實(shí)事求是

藥師在日常工作中，無(wú)論是回答病人關(guān)于藥物的問(wèn)題，還是進(jìn)行主動(dòng)地用藥指導(dǎo)，都必須以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確，可靠。在調(diào)配處方時(shí)要注意一下醫(yī)生在處方前記中明確書寫的臨床診斷，這便于藥師有針對(duì)性地與病人溝通，解釋用藥知識(shí)，增加其用藥的依從性，消除病人用藥時(shí)的盲目感。藥師在回答咨詢者問(wèn)題時(shí)要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供詳實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息。感到答案不確定時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查找資料，向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管藥師請(qǐng)教，得到證實(shí)后，再予回答。

3.3 提高患者治療依從性

掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒(méi)有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，患者也不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致患者不能完全或完全沒(méi)有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺(jué)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，患者可能會(huì)過(guò)早停藥，這就導(dǎo)致了患者不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成患者不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致患者不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

結(jié)束語(yǔ)

藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不能只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過(guò)程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或康復(fù)性的，無(wú)論是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，無(wú)論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中。

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