文/劉淼 北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

午飯后，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看陳應(yīng)松的《還魂記》。娟妹一陣風(fēng)似地跑過來坐下：“淼哥，淼哥，我姑姑給我打電話，問我是不是手腳冰涼的女孩兒不能娶。”事情的起因是這樣的，她一直在看金星主持的《中國式相親》，就是年輕人帶著父母一起上節(jié)目相親，爹媽也能第一時(shí)間表達(dá)自己的意見。

宮寒是怎么回事？

最近有個(gè)相親的男生，她媽媽自稱是國家高級營養(yǎng)師，這位媽媽一不要求媳婦勤儉持家，二不要求媳婦孝順聽話。她提出了一個(gè)令全場驚訝的要求：“手腳冰涼的女孩不能娶！”

原因很簡單，手腳冰涼會有宮寒，而宮寒的結(jié)果是生男孩會得小腸疝氣，生女孩會營養(yǎng)不良。

我姑姑的兒子也在找對象，她可擔(dān)心這個(gè)問題了。宮寒，到底是什么鬼？

淼哥頭也不抬，繼續(xù)看書：“十男九痔、十女九寒，你要是想和陌生人搭上話，記住這兩種病就好了。就像你問同事家的小孩：‘你們是不是有個(gè)張老師，那是我的好朋友?！笔邪司?，小孩子會歪著腦袋想一想，然后興奮地說：“是嗎，你和張老師是好朋友呀！”

別說這位國家高級營養(yǎng)師，就連國家中醫(yī)藥局的工作人員前不久也說：“現(xiàn)在一些女孩子不能懷孕，從中醫(yī)的角度看，原因或與她們在青春期喜歡吃冷飲、愛穿露肚臍的低腰褲等習(xí)慣有關(guān)。這些不良習(xí)慣，久而久之，從中醫(yī)的角度而言，容易造成手腳冰冷、宮寒，易導(dǎo)致其婚后不孕。”

老百姓很在乎“宮寒”，那是因?yàn)樽訉m是女性多重要的器官呀，這里寒冷，那還了得。

月經(jīng)量少稀發(fā)、閉經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、經(jīng)期浮腫腹瀉、陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)、宮外孕、產(chǎn)后惡露淋漓不盡、乳腺增生、性欲減退、長斑長痘等，大家認(rèn)為都和宮寒有關(guān)系。

寶寶從小在寒冷的子宮里呆著，生下來自然寒氣重，容易出現(xiàn)新生兒黃疸、濕疹、腹瀉、感冒、哮喘、過敏、夜驚、膽小、愛哭鬧等。

得了，基本上婦產(chǎn)科疾病和新生兒疾病都能和宮寒扯上關(guān)系，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，如果不了解宮寒到底是什么鬼，與有些患者是很難溝通的。

不管信不信，你也需要了解這其中的道理，知己知彼，方能以理服人。

西醫(yī)大夫說宮寒

熱量隨著血液傳輸，肢體末端循環(huán)相對差，所以耳朵、鼻尖、手腳，是全身最冷的地方，并且腳趾、膝蓋、肩膀和手指等部位，屬于運(yùn)動較多的關(guān)節(jié)區(qū)，脂肪相對較少，熱度容易散失。

很多女生，都會有手腳冰涼的毛病，多見于體型瘦小者，這種情況，多穿點(diǎn)衣服、注意保暖就好。

有些女生，減肥過度，身體羸弱，容易出現(xiàn)低血糖或低血壓，這時(shí)就會出現(xiàn)手腳冰冷，這種情況多吃點(diǎn)食物，鍛煉身體就好。

還有些女生手腳冰涼，甚至發(fā)白發(fā)紫，這可能與雷諾氏病、甲減、維生素 B12缺乏、糖尿病、紅斑狼瘡及硬皮病等有關(guān)，這種情況，建議去醫(yī)院系統(tǒng)檢查一下。

至于吃冷飲、穿低腰褲導(dǎo)致手腳冰涼，這個(gè)很好理解：腹腔、盆腔內(nèi)的血液占人體血流的70%左右，這些地方受涼，溫度下降。為了保持身體恒溫，循環(huán)加速，產(chǎn)熱增加，首要維持重要器官的血供，末端的手腳自然會涼一些。

說宮寒是偽科學(xué)的人，認(rèn)為子宮在腹腔里，溫度和心肝脾肺腎是一樣的，不存在寒不寒的問題。其實(shí)，這是沒有理解中醫(yī)里的“寒”是什么意思。

西醫(yī)對疾病的描述是炎癥、腫瘤、感染、轉(zhuǎn)移等詞，中醫(yī)對疾病描述是火、熱、寒、涼、虛、實(shí)等詞。 中醫(yī)里的“宮”，指女性體內(nèi)生育系統(tǒng)，涵蓋子宮、輸卵管、卵巢等，又稱“胞宮”“血室”“胞臟”等，不是特指解剖學(xué)意義的子宮。中醫(yī)里的“寒”，也不是單純指的溫度低。手腳冰涼就是宮寒？這個(gè)鍋中醫(yī)表示不背。

“寒”，由八綱辨證而來，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候，這是中醫(yī)辨證的基本方法。

中醫(yī)經(jīng)典書籍對于“寒證”的理解

宮寒在類別上屬于陰證，部位為里證，病性上就是寒證，在邪正盛衰方面，宮寒又可分實(shí)寒和虛寒。

患者自身正氣充足，而屬寒的病邪入侵，就是實(shí)寒；患者自身精氣不足，導(dǎo)致陰寒相對過盛，就是虛寒。這里也可以用到中醫(yī)的外感六淫和內(nèi)生五邪學(xué)說。外感六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火；內(nèi)生五邪：內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火。

吹風(fēng)淋雨、吃冷飲、穿低腰褲屬于外寒；機(jī)體功能低下、局部血流減少、物質(zhì)交換不充分屬于內(nèi)寒。

《金匱要略》婦人雜病篇有云：“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。”

《傅青主女科·種子門》載：“婦人有下身冰冷，非火不暖，交感之際，陰中絕無溫?zé)嶂畾?，人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極乎!”

天寒地凍時(shí)，河水會凝結(jié)成冰。中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，屬痰濕凝結(jié)、氣滯血瘀所致，元兇就是寒邪。貧瘠的凍土上，再好的種子也發(fā)不出芽來，就算是長出苗，那也是先天不足。中醫(yī)認(rèn)為，不孕或者流產(chǎn)，也是寒邪作祟。

娟妹瞪大了眼睛：“淼哥，你也太能扯了，可是我沒聽懂呀，我該怎么給我姑姑解釋呢？”

淼哥45度望著天花板：“呵呵，糊涂了吧？舉個(gè)例子你就明白：一位女生瘦小柔弱，則是虛寒（內(nèi)寒）；她吃了冷飲，則是實(shí)寒（外寒）。

宮寒，這個(gè)詞簡單明了，容易接受。老百姓一下子就能記?。鹤訉m寒冷，表現(xiàn)為手腳冰涼。

其實(shí)看中醫(yī)時(shí)，他們未必會提“宮寒”兩個(gè)字。中醫(yī)認(rèn)為宮寒與腎虛脾虛、血虛肝郁、痰濕血瘀等原因有關(guān)，辨證施治時(shí)會詳細(xì)地辨為上述多種證型。

淼哥幫你梳理八綱辨證

張口就提“宮寒”，要么是半桶水的江湖游醫(yī)，要么就是化繁為簡的科普達(dá)人。你把八綱辨證、六淫五邪記一下，再記住下列癥狀，也算了解一下我國的傳統(tǒng)中醫(yī)文化：

肚臍下冷涼乃宮寒，肚臍上冷涼乃胃寒；

腰上冷涼乃帶脈寒，肩上冷涼乃膽不通；

手臂冷涼乃肺氣虛，頸部冷涼乃膀胱虛；

手背冷涼乃氣不足，大腿冷涼乃脾胃虛；

小腿冷涼乃腸胃虛。

至于你姑姑找媳婦，用句古話：清官難斷家務(wù)事，萬一她家里有個(gè)王位要繼承呢。