文/徐啟明 骨科主治醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 編輯/英華 設(shè)計/侯宇

這年頭，沒幾個人不用智能手機，小李也不例外。無論在干什么，只要能空出一只手，就看到她另一手掏出手機，大拇指不停地在手機屏幕上靈活地劃來劃去，不是玩游戲，就是刷朋友圈。

游戲在朋友圈里的排名總是靠前，小李對自己靈活的大拇指頗為得意。

可最近，小李蔫了，以前開玩笑說“玩手機玩到手抽筋”，最近大拇指真的有抽筋的感覺，不僅玩手機游戲不靈活了，而且在指關(guān)節(jié)的地方長了個黃豆大小的結(jié)節(jié)，早晨起床后拇指伸不直，彎不下，用另一只手掰，才能活動，而且還有彈響聲，嚇得小李覺得自己得了怪病。

驚恐之余，小李找我求助，我給她的診斷是拇指狹窄性腱鞘炎，是長時間過度玩手機導(dǎo)致的，俗稱“手機指”。

帶孫子抱出“姥姥腕”

王阿姨的女兒大學(xué)畢業(yè)后留在北京工作，最近女兒剛生寶寶，王阿姨早就等著抱孫子了，早就“預(yù)約”了幫女兒女婿帶孩子的任務(wù)。王阿姨相當(dāng)能干，在親友中是有名的家務(wù)能手，加上新當(dāng)姥姥的高興勁兒，哪能閑得下來！常常一手抱孩子，一手干著家務(wù)。

最近王阿姨的手腕感到不舒服，后來動一下就感到疼痛，整個手使不上勁，別說抱不了孩子、做不了家務(wù)，連擰毛巾都感到疼痛。

王阿姨在女兒的陪伴下找到我，我告訴她，她得了手腕狹窄性腱鞘炎，俗稱“媽媽腕”。原因是長時間、不正確姿勢抱孩子。只不過現(xiàn)在年輕媽媽們忙于工作，“媽媽腕”往往成為了“姥姥腕”。

腱鞘炎是啥？為啥狹窄？

為什么小李的拇指和王阿姨的手腕疼痛，部位不用，但都診斷為狹窄性腱鞘炎呢？原來，肌腱就是我們平時常說的“筋”，一頭連著肌肉，一頭連著骨頭，肌肉收縮拉動肌腱，引起骨關(guān)節(jié)的活動。為了讓肌腱按照正常方向滑動，外面包著腱鞘，起到滑輪的作用。

不論在手指還是手腕，都因為肌腱被腱鞘卡壓了。一般情況下，日常活動中，肌腱在腱鞘中自由滑動，相安無事。但不當(dāng)姿勢、過度活動則會引起肌腱和腱鞘之間過度摩擦，出現(xiàn)充血、水腫甚至增生等炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致彼此之間的狹窄、卡壓，骨科醫(yī)生命名為“狹窄性腱鞘炎”。

如何進(jìn)行自我診斷？

狹窄性腱鞘炎有如下3點特征，對照排查一下，就可以做出自我診斷：

1.屈伸活動不靈活；

2.用力活動有“彈響感”：這是肌腱強行通過狹窄的腱鞘發(fā)出的彈跳和響聲；

3.疼痛部位觸摸到黃豆到豌豆大小的結(jié)節(jié)，這是肌腱增生的結(jié)果；一旦出現(xiàn)這3種情況，基本能明確“”狹窄性腱鞘炎”的診斷。

腱鞘炎偏偏喜歡誰？

通過狹窄性腱鞘炎的病因，不難推斷它好發(fā)于以下幾種常見人群：

1.長期、過度、不當(dāng)使用手腕部的人群：玩手機、用電腦一族，如“白領(lǐng)”、“手機控”；

2.常年大量做家務(wù)的人群；3.手工勞動者。

腱鞘炎，重在預(yù)防

一切疾病，重在預(yù)防，況且腱鞘炎的病因是不良活動，更要從源頭上防止它的發(fā)病了。針對“長期、過度、不當(dāng)?shù)氖植炕顒印?，相?yīng)提出了“間斷、適量、正確的手部活動”預(yù)防原則。

比如，抱孩子，可以根據(jù)實際情況抱一會兒休息幾分鐘后再抱，給手部放松、恢復(fù)的機會；如果一人不能全天照料孩子，則盡量和家人分擔(dān)；避免一邊抱孩子一邊做家務(wù)的不良姿勢，爭取做到雙手抱孩子，避免一只手的負(fù)荷過重。

而對于“手機控”們，則要做到“45分鐘限制”：玩手機超過45分鐘，停下來活動手腕5～10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止局部炎癥。

另外，還有一個小技巧告訴大家：現(xiàn)在的手機屏幕都比較大，單用大拇指進(jìn)行操作，為了增加有效操作范圍，不知不覺增加了大拇指的運動負(fù)荷。因此建議雙手、食指進(jìn)行屏幕操作。

得了腱鞘炎該咋辦？

狹窄性腱鞘炎的治療分為4個階梯，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定：

1休息、制動

病情較輕者，剛開始發(fā)病者，限制病變部位的活動，糾正不良動作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎癥，從而實現(xiàn)病情的恢復(fù)。

2抗炎治療

腱鞘炎的炎癥不是因為細(xì)菌引起的，和感冒的炎癥是不一樣的，因此不能服用阿莫仙、頭孢等抗生素。如果疼痛影響活動和睡眠，可局部涂抹含有抗炎藥物的膏劑，也可口服非甾體類抗炎藥。這一類藥物具有緩解疼痛和消除炎癥的雙重功效。

3患部“激素+麻藥”注射治療

如果第1、2階梯治療見不到療效，建議由專業(yè)的醫(yī)生在患部注射適量的“激素（消炎）+麻藥（止疼）”，緩解癥狀。

4手術(shù)治療

腱鞘炎階梯治療的最后一級，是手術(shù)治療，適用于正規(guī)使用1、2、3級治療6月后無效、甚至加重者。

主要的手術(shù)步驟是：切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的卡壓，恢復(fù)肌腱的正?；瑒?，是重度腱鞘炎的終結(jié)療法。