我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀及提升路徑

鄒玉龍，曹 衛(wèi)

（1.湖北省十堰市太和醫(yī)院財經(jīng)處，湖北 十堰 442000；2.湖北省十堰市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀及提升路徑

鄒玉龍1，曹 衛(wèi)2

（1.湖北省十堰市太和醫(yī)院財經(jīng)處，湖北 十堰 442000；2.湖北省十堰市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)都有長足進(jìn)步。尤其是關(guān)系到民生的醫(yī)療水平也得到了迅速的提高，醫(yī)院已發(fā)展成為涵蓋科研、教學(xué)、醫(yī)療的綜合性單位?？蒲性卺t(yī)院發(fā)展中起著核心作用，科研經(jīng)費是保障科研工作進(jìn)行的首要條件。近年來，國家非常重視醫(yī)院科研工作，撥付的科研經(jīng)費也呈現(xiàn)逐年上漲的態(tài)勢，課題增長率也逐年提升。如何在醫(yī)院的科研活動中優(yōu)化調(diào)配經(jīng)費，實現(xiàn)低投入、高產(chǎn)出，成為各大醫(yī)院競相探討的問題?；诖耍瑢︶t(yī)院科研經(jīng)費管理創(chuàng)新的精髓進(jìn)行探析，對我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀加以分析，進(jìn)而結(jié)合創(chuàng)新管理的精髓有針對性地總結(jié)提升路徑，以期促進(jìn)科研經(jīng)費的充分利用，將效用發(fā)揮到極致，更好地為醫(yī)療做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院；科研經(jīng)費；管理現(xiàn)狀；提升路徑

引言

2012年起，我國公立醫(yī)院實行科研經(jīng)費改革。隨著國家對醫(yī)療科研的重視，每年撥付的經(jīng)費數(shù)量較大、項目較多，對于醫(yī)院而言，如何使用這些經(jīng)費是推動醫(yī)院發(fā)展的重要工作。可以說，科研經(jīng)費的管理對于醫(yī)院的管理與發(fā)展舉足輕重。但受經(jīng)費管理理念陳舊的影響，當(dāng)前我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理力量薄弱、手段滯后，尤其是無法與新時期醫(yī)院系統(tǒng)改革相適應(yīng)。以創(chuàng)新管理作為主線，對我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理模式展開研究，逐步向?qū)I(yè)化、精細(xì)化管理推進(jìn)，有助于促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費管理創(chuàng)新的精髓

新公共管理理論（NPM，NewPublic Management）強(qiáng)調(diào)政府的低成本運作，引入私營企業(yè)成功的管理方法與競爭機(jī)制，優(yōu)化配置各種組織資源，提高公共資源的利用效率，提高政府服務(wù)效能。由此，新公共管理理論也被描述為“3E”，即Economy（經(jīng)濟(jì)）、Efficiency（效率）和 Effectiveness（效益）。新形勢下，醫(yī)院科研經(jīng)費管理的改革必須借鑒新公共管理理論，構(gòu)建科學(xué)、合理、高效的管理流程。推行科學(xué)、合理、專業(yè)的管理分工，相對固定地完成本專業(yè)工作，打破部門限制，以較小的投入取得較大的效果?，F(xiàn)代管理要創(chuàng)新突出人才的因素，引入競爭機(jī)制，要求成員間分工協(xié)作，打破層級阻礙，減少跨領(lǐng)域的不便與摩擦，促進(jìn)科研資源的靈活調(diào)配。要求管理人員以高度的敏感性促進(jìn)經(jīng)費管理效率的提升，自覺創(chuàng)新，優(yōu)化人員、物資配置，將資源充分運用于關(guān)鍵領(lǐng)域，構(gòu)建低投入、高產(chǎn)出的科研氛圍，取得最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

二、我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀分析

1.預(yù)算編制不準(zhǔn)確，尤其是項目執(zhí)行進(jìn)度難以與預(yù)算支出進(jìn)度匹配。我國醫(yī)院科研項目的主持人、參與人均為醫(yī)療工作者，未接受過專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)，在編制課題預(yù)算時往往僅憑借經(jīng)驗，主觀判斷，未進(jìn)行科學(xué)計算、認(rèn)證。通常，科研項目的主持人不會聘請或咨詢財務(wù)人員，自身受專業(yè)的限制、項目進(jìn)度的不確定性等因素，導(dǎo)致對經(jīng)費預(yù)算問題缺乏了解，根據(jù)經(jīng)驗編制預(yù)算，而一旦任務(wù)書下達(dá)后，實際執(zhí)行的經(jīng)費與預(yù)算支出相差很大，導(dǎo)致預(yù)算失去了約束力。雖然項目主持人對立項、研發(fā)在行，且有一定的預(yù)算編制經(jīng)驗，但缺乏成熟的計算方法與規(guī)范，尤其是通常項目從申報到立項、再到完成課題需要經(jīng)歷2—3年，因時間跨度較長，而導(dǎo)致編制預(yù)算時存在疏漏，在預(yù)算執(zhí)行上往往會因科研情況的變動而變更預(yù)算資金的用途，導(dǎo)致經(jīng)費項目支出預(yù)算與決算存在差異。

2.科研項目經(jīng)費管理不規(guī)范，難免存在資金挪用、侵占的情況。目前，我國醫(yī)院科研經(jīng)費的管理大多實行“課題制”。即根據(jù)課題的可行性、科學(xué)價值等進(jìn)行申報，經(jīng)立項后根據(jù)課題研究范圍、時間跨度等確定經(jīng)費，由課題項目的負(fù)責(zé)人全程管理。財務(wù)人員在科研項目經(jīng)費管理中所擔(dān)任的只是撥付款項、憑票報銷等，無法全程參與到項目經(jīng)費的使用中，也就發(fā)揮不出監(jiān)督作用。尤其是財務(wù)人員大多對科研項目的研究進(jìn)度、研究成果等了解甚少，對需要開支的經(jīng)費內(nèi)容不了解，哪些費用能在科研經(jīng)費中列支沒有明確的規(guī)定，導(dǎo)致科研經(jīng)費日常核算中違規(guī)現(xiàn)象時常發(fā)生。例如，部分課題主持人將不能在醫(yī)院日常公用經(jīng)費中報銷的費用掛賬至科研經(jīng)費，導(dǎo)致經(jīng)費使用隨意性較大。同時，科研項目結(jié)合經(jīng)費管理不規(guī)范，導(dǎo)致資金挪用、侵占的情況時有發(fā)生。按照規(guī)定，課題完成后，結(jié)余的項目資金將被收回統(tǒng)籌管理，由此，課題的負(fù)責(zé)人大多會想盡辦法將資金使用完成，或挪作他用，或想法侵占，導(dǎo)致科研資金浪費，也增加了醫(yī)院財務(wù)管理成本。

3.科研匹配經(jīng)費核算不統(tǒng)一，導(dǎo)致科研經(jīng)費無法可靠計量?，F(xiàn)階段，各家醫(yī)院的財務(wù)處理不規(guī)范，尤其是面對科研經(jīng)費管理改革，許多會計科目不統(tǒng)一，導(dǎo)致科研經(jīng)費無法可靠計量。如在醫(yī)院實際發(fā)生了科研經(jīng)費后，有的單位按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行預(yù)提處理，直接列支。有的單位進(jìn)行預(yù)提處理后，放入“待攤費用”，待后續(xù)經(jīng)費使用再做處理。有的是按科研經(jīng)費的實際發(fā)生進(jìn)行列支，計入“商品和服務(wù)支出——其他——科研經(jīng)費”。整體來看，由于在科研經(jīng)費改革后，醫(yī)院會計制度沒有及時得到修訂，還未對科研經(jīng)費的會計處理做出具體的規(guī)定，導(dǎo)致各家醫(yī)院的處理方式各不相同，即科研匹配經(jīng)費核算不統(tǒng)一。

4.科研經(jīng)費成本核算不規(guī)范，科研項目管理意識淡薄。隨著我國對醫(yī)院、高校等單位科研經(jīng)費管理改革以來，相關(guān)部委也提出了指導(dǎo)性原則，并對課題費進(jìn)行了嚴(yán)格界定。即與課題研究相關(guān)的所有的直接、間接費用，包括專家咨詢費、會議費、設(shè)備費、印刷費、差旅費等。2012年，科研經(jīng)費改革之前，醫(yī)院通過“專用基金”“長期應(yīng)付款”或“其他應(yīng)付款”會計科目進(jìn)行統(tǒng)一核算。但在醫(yī)院中，往往科研項目較多，經(jīng)費來源也各不相同。

三、我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理的提升路徑

1.嚴(yán)格遵循新制度，提高科研經(jīng)費使用效益。要促進(jìn)醫(yī)院科研課題的順利完成，必須以專項化、多元化的經(jīng)費管理作為支撐。醫(yī)院的財務(wù)人員必須更新觀念，嚴(yán)格執(zhí)行新《醫(yī)院財務(wù)制度》，對科研經(jīng)費實行合理分類、做好相關(guān)的賬務(wù)處理，對科研經(jīng)費實施精細(xì)化管理。面對醫(yī)院科研項目較多，在實際的研究中會涉及臨床醫(yī)療，必須對核算內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，按照項目進(jìn)行獨立核算、專項管理，確保各項經(jīng)費的合理使用。利用會計手段，促進(jìn)科研經(jīng)費核算的規(guī)范化，統(tǒng)一會計核算科目，統(tǒng)一計入“科教項目收入”“科教項目支出”，嚴(yán)格執(zhí)行專項資金管理辦法。

2.堅持醫(yī)院科研經(jīng)費核算原則，為科研課題的順利完成提供保障。嚴(yán)格執(zhí)行專項資金管理辦法，堅持合法性、時效性、?？顚Ｓ迷瓌t，保證科研經(jīng)費的合理使用。嚴(yán)格執(zhí)行國家法令，建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度，與本單位實際相結(jié)合，促進(jìn)經(jīng)費的合理使用，提高經(jīng)費使用效益。加強(qiáng)科研經(jīng)費預(yù)算編制的科學(xué)性、操作性，合理制定支出預(yù)算，將科研資金、科研成果、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益緊密聯(lián)系在一起，提高專項資金使用的有效性、效益性。利用經(jīng)濟(jì)杠桿，嚴(yán)格控制科研項目經(jīng)費使用，促進(jìn)經(jīng)費使用與科研進(jìn)度相結(jié)合，確保每筆費用的支出能夠帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。科研項目單獨核算，實施全程管理、細(xì)化管理，對其每一筆支出、每一項成本清晰記錄，促進(jìn)科研經(jīng)費的合理使用。財務(wù)部門設(shè)置專職崗位，專門進(jìn)行科研經(jīng)費的管理，嚴(yán)格控制經(jīng)費支出在預(yù)算內(nèi)、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，定期對科研項目開支數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤，實施經(jīng)費事前、事中、事后的監(jiān)控。

3.完善科研項目審計制度，保證科研經(jīng)費的合理使用。將審計制度引入到醫(yī)院科研經(jīng)費管理中，監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制，積極探索科研經(jīng)費效益審計，實施經(jīng)費從立項到實施、再到結(jié)題的全過程監(jiān)管。加強(qiáng)對科研經(jīng)費使用情況的審計，實施跟蹤反饋監(jiān)督，重點審計是否存在資金截留、擠占、挪用的情況，可根據(jù)醫(yī)院的情況，適當(dāng)引入社會中介機(jī)構(gòu)參與審計，提高審計的獨立性與專業(yè)性。認(rèn)真分析科研經(jīng)費的使用效果，充分發(fā)揮審計的控制、監(jiān)督作用，加強(qiáng)財務(wù)人員、內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)的提升。結(jié)合醫(yī)院科研的特點，打造高素質(zhì)、復(fù)合型的財務(wù)人員隊伍，構(gòu)建醫(yī)院信息化控制平臺，優(yōu)化科研資源的整合與配置，通過分析經(jīng)費預(yù)算編制與執(zhí)行情況，提出促進(jìn)科研經(jīng)費效益提升的意義與建議。

4.更新醫(yī)院科研經(jīng)費管理理念，開拓思路。結(jié)合醫(yī)院科研項目的特點，建立課題負(fù)責(zé)人賬戶，借助于信息化手段，對經(jīng)費支出實施跟蹤管理與監(jiān)督，防止項目資金的流失，促進(jìn)科研經(jīng)費有效用于項目研究。樹立創(chuàng)新觀念與精品意識，將科研項目經(jīng)費進(jìn)行單獨核算、逐筆錄入，實施科學(xué)化、精細(xì)化、效率化管理，醫(yī)院僅提取少量管理費用，確保撥付的科研資金能夠創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)與社會效益。項目預(yù)算要科學(xué)化，結(jié)合醫(yī)院科研實力，做到立項科學(xué)、精品立項，對于科研條件不成熟、科研人員不足的項目，適當(dāng)推后立項，務(wù)求落到實處，避免盲目立項所導(dǎo)致的資金浪費，甚至難以出成果。結(jié)合醫(yī)院實際，創(chuàng)新科研經(jīng)費管理制度，多層面、科學(xué)剖析經(jīng)費管理思路，統(tǒng)籌安排經(jīng)費的使用、分配、協(xié)調(diào)工作，力求取得實效。探索低投入、高成效的科研經(jīng)費管理模式，實施科學(xué)分工、分類管理，合理調(diào)配科研資源，增強(qiáng)經(jīng)費管理與現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)制度的適應(yīng)性。

[1] 梁耀尹.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理實務(wù)存在的問題及建議[J].中國市場，2016，(5)：117-118.

[2] 劉曉芳.公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在問題及對策研究[J].西部財會，2016，(10)：68-70.

[3] 康曼.高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)存問題及建議[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2016，(22)：27-28.

G311

A

1673-291X（2017）36-0056-02

2017-07-19

鄒玉龍（1988-），女，湖北十堰人，會計師，碩士研究生，從事醫(yī)院財務(wù)管理研究；通訊作者：曹衛(wèi)（1984-），男，湖北十堰人，主治醫(yī)師，碩士研究生，從事醫(yī)院管理研究。

[責(zé)任編輯 陳丹丹]