建英問(wèn)：一旦得“腦癌”，是不是都活不長(zhǎng)了？

結(jié)論：不是，需要區(qū)別對(duì)待。

張煜輝答：我們俗稱的“腦癌”，正式名稱叫“膠質(zhì)瘤”，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤可分為4級(jí)。3-4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，惡性程度高，預(yù)后差，惡性程度最高的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)規(guī)范治療后平均只能生存15個(gè)月。1-2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，相對(duì)惡性程度低，雖然也會(huì)復(fù)發(fā)，但整體預(yù)后要明顯好于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，有部分類型的1級(jí)膠質(zhì)瘤（多形性黃色星形細(xì)胞瘤）有70%患者生存期超過(guò)10年。

膠質(zhì)瘤本身癥狀并不典型，很多時(shí)候取決于腫瘤所在部位的腦功能，如手腳乏力麻木、言語(yǔ)不清、視物模糊等，也有膠質(zhì)瘤患者可能有癲癇，頭痛、記憶力下降等表現(xiàn)。膠質(zhì)瘤的檢查主要包括CT和磁共振，頭顱CT可初步篩選腫瘤，對(duì)于腫瘤的進(jìn)一步診斷，往往需要進(jìn)行頭顱增強(qiáng)磁共振。隨著科技進(jìn)步，正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)（PET）和磁共振波譜分析（MRS）進(jìn)一步提高了對(duì)腫瘤診斷的精確性。

無(wú)論何種級(jí)別，膠質(zhì)瘤的治療方式都是盡量手術(shù)最大限度切除腫瘤，根據(jù)腫瘤的病理報(bào)告進(jìn)行后繼針對(duì)性的治療。低級(jí)別的膠質(zhì)瘤預(yù)后較好，有些單純手術(shù)即可獲得長(zhǎng)期存活。但對(duì)于惡性膠質(zhì)瘤，雖然目前神經(jīng)導(dǎo)航、基因診斷、靶向治療、免疫治療、精準(zhǔn)治療等取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但膠質(zhì)瘤治療仍任重而道遠(yuǎn)，更需要我們積極主動(dòng)的面對(duì)，才能不斷獲得更好的結(jié)果。（上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 張煜輝）