銘偉問：骨折是不是一定需要手術(shù)治療？

結(jié)論：發(fā)現(xiàn)骨折不一定都需要手術(shù)，相反，有許多骨折其實(shí)可以通過平臥、牽引、手法、石膏等保守方式治療，效果滿意。

王宇軒答：骨折是很多人一生當(dāng)中都會(huì)碰到的問題，只不過有的大，有的小，有的輕微，有的嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)骨折，大家都要到醫(yī)院去看，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療，患者往往會(huì)發(fā)出疑問，我的情況真的需要手術(shù)么？那么到底什么情況需要開刀呢？

一般而言，關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折，因其手法復(fù)位困難，關(guān)節(jié)面不平整，關(guān)節(jié)內(nèi)存在血腫且機(jī)化、黏連、異位骨化等，常引起疼痛，影響功能，此類往往需盡早手術(shù)。此外，一些不穩(wěn)定骨折如股骨干骨折、粉碎性骨折、某些股骨頸骨折、一些不穩(wěn)定脊柱骨折或合并脊髓神經(jīng)損傷時(shí)，也需手術(shù)。還有一些情況如保守治療后失敗、骨折合并血管神經(jīng)損傷、不穩(wěn)定開放骨折、骨折不愈合、復(fù)合傷等，也需手術(shù)。

除了骨折類型，患者自身的情況和對(duì)功能的要求也要考慮其中。有些骨折如髖部骨折保守治療需要長期臥床，會(huì)引起老年人嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)往往也是更適合的方案。

因此判斷骨折需不需要開刀是一個(gè)綜合問題，骨折的個(gè)體差異性很大，每個(gè)人的情況都不盡相同，部位、形狀、程度相差甚遠(yuǎn)。無論是治療方法還是時(shí)機(jī)，都沒有單一的、絕對(duì)的判斷路徑，具體情況需要具體分析，不能一刀切。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科 王宇軒）