馬曉霞

【摘要】目的：探討山莨菪堿、奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的臨床效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2015年1月-2016年12月間收治的164名急性胃炎患者分為兩組，每組82例，其中一組給予奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療，設置為對照組，另一組在對照組的用藥基礎上增加山莨菪堿，設置為觀察組，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后觀察組總有效率（95.12%），而對照組為（85.37%），觀察組治療效果明顯更優(yōu)，組間差異顯著，符合統(tǒng)計學判斷標準，P<0.05。結(jié)論：臨床為急性胃炎患者采取山莨菪堿、奧美拉唑與阿托品三藥聯(lián)合的治療方法，可最大限度提高治療效果，進而控制患者病情，值得臨床推廣。

【關鍵詞】山莨菪堿；奧美拉唑；阿托品；急性胃炎；療效

急性胃炎作為臨床常見的消化內(nèi)科疾病，近年來隨著人們飲食節(jié)奏的改變，該病也呈逐年上升趨勢，對人們的生活質(zhì)量造成一定影響。目前臨床治療胃炎以減輕疼痛、控制病情為原則。查閱以往相關文獻，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的研究報道較多，而采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑和阿托品進行治療的研究較少見，本研究旨在探討山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑和阿托品在急性胃炎中應用價值，為臨床提供可靠的用藥依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例資料均來源于我院2015年1月至2016年12月間接收并確診為急性胃炎的164例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各82例，觀察組：男性49例，女性33例，年齡均在18-65（41.51±7.84）歲，病程均在1～3（2.0±1.0）h；對照組：男性48例，女性34例，年齡均在17-64（41.53±7.85）歲，病程均在2～4（2.4±0.8）h。所選患者意識清醒，無用藥禁忌癥。收集兩組患者的臨床資料，差異對比均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，均衡可比。

1.2方法

對照組：采用奧美拉唑腸溶片（麗珠集團麗珠制藥廠規(guī)格：40mg批準文號：國藥準字H20041867）聯(lián)合硫酸阿托品片（天津金耀藥業(yè)有限公司規(guī)格：1ml/5mg批準文號：國藥準字H12020384）進行治療。取40mg奧美拉唑?qū)⑵績?nèi)容物溶于100m10.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注，滴注時間約20-30min：隨后給予lmg阿托品靜脈推注，每日0.5～3mg。治療2周。

觀察組：在對照組的用藥基礎上增加使用鹽酸消旋山莨菪堿（國藥集團容生制藥有限公司規(guī)格：1ml：10mg批準文號：國藥準字H41023400）肌內(nèi)注射5-10mg，每日1-2次。治療2周。

1.3療效評定標準

根據(jù)采取多方面綜合判定患者的治療效果，評估患者預后及不良反應，將痊愈判定為：臨床癥狀均己消失，無嚴重不良反應；緩解臨床癥狀基本緩解，有個別不良反反應；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或有加重趨勢?？傆行?痊愈+緩解。

2結(jié)果

詳情見表1。

3討論

在臨床，急性胃炎屬于一種常見病癥，其發(fā)病機制至今尚無確切說法，通常由各種外因和內(nèi)因的共同作用而產(chǎn)生，病理特征表現(xiàn)為廣泛型或局限型的胃黏膜急性炎癥反應，體征為上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，嚴重者甚至可能引發(fā)休克和酸中毒等表現(xiàn)，對患者的生命安全造成威脅。目前國內(nèi)常用藥物為阿托品與奧美拉唑治療或阿托品與山莨菪堿等兩藥聯(lián)合的治療方法，有關于山莨菪堿、奧美拉唑以及阿托品三藥聯(lián)合的治療方式尚未出現(xiàn)過多研究與報道。鑒于此，筆者詳細分析這三種藥物對急性胃炎臨床癥狀的影響，結(jié)果顯示，三藥聯(lián)合觀察組治療有效率達到95.12%，明顯高于對照組的85.37%。我們發(fā)現(xiàn)本文數(shù)據(jù)結(jié)果與龔國彪，梁建.等學者的研究結(jié)果大體一致，其在類似研究中得出：觀察組患者治療總有效率為98.51%（66/67），明顯高于對照組的89.55%（60/67），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并明確表明山良菪堿、奧美拉唑與阿托品三者綜合用藥療效更佳，且安全性高。分析原因可能為：奧美拉唑作為一第一代質(zhì)子泵抑制劑，能夠通過降低胃壁細胞內(nèi)“H+-K+-ATP酶”的活性，在抑制胃酸分泌上，效果最佳。而阿托品與山莨菪堿均是一種M受體拮抗劑，能夠阻斷機體內(nèi)因促胃液素引發(fā)的組胺釋放及胃酸分泌，最終形成胃黏膜保護效果。將三者聯(lián)合使用，可最大發(fā)程度揮其治療優(yōu)勢，快速改善患者臨床癥狀，促進患者康復，相比以往兩藥聯(lián)用，更適合作為急性胃炎患者治療的首選方案。

綜上所述，山莨菪堿、奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎療效顯著，可有效緩解其臨床癥狀，對患者預后康復具有重要臨床意義，可作為今后治療急性胃炎的最佳治療方案。