剖宮產(chǎn)應(yīng)用自體血回收聯(lián)合白細(xì)胞過濾器對患者血常規(guī)及生化指標(biāo)影響的觀察

何明海，蔡回鈞，芶大明

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 麻醉醫(yī)學(xué)院暨貴州省麻醉與器官保護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，貴州 遵義 563099;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 麻醉科，貴州 遵義 563099)

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

剖宮產(chǎn)應(yīng)用自體血回收聯(lián)合白細(xì)胞過濾器對患者血常規(guī)及生化指標(biāo)影響的觀察

何明海1,2，蔡回鈞1,2，芶大明1,2

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 麻醉醫(yī)學(xué)院暨貴州省麻醉與器官保護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，貴州 遵義 563099;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 麻醉科，貴州 遵義 563099)

目的觀察剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)生急性大出血的患者應(yīng)用自體血回收聯(lián)合白細(xì)胞過濾器對血常規(guī)及生化指標(biāo)的影響。方法選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年10月至2017年5月剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)生急性大出血的患者16例，術(shù)中應(yīng)用自體血回收聯(lián)合白細(xì)胞過濾器進(jìn)行回收式自體輸血，分別于術(shù)前、術(shù)后第1天及術(shù)后第3天測定患者白細(xì)胞數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)(NEUT)、血紅蛋白濃度(Hb)、血鉀濃度(K+)、間接膽紅素濃度(IBIL)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)以及纖維蛋白原(FIB)。結(jié)果16例患者回輸自體血共計(jì)15 600 mL，平均每例患者回輸自體血量為975 mL，回收式自體輸血后所有患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。與術(shù)前比較，術(shù)后第1天的WBC、NEUT、IBIL增高，APTT時(shí)間延長、FIB降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，K+、Hb、PT，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后第3天各觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與術(shù)后第1天比較，術(shù)后第3天的WBC、PT及APTT降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，NEUT、K+、Hb、IBIL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)生急性大出血的患者應(yīng)用自體血回收聯(lián)合白細(xì)胞過濾器對血常規(guī)及生化指標(biāo)無影響。

剖宮產(chǎn)；自體血；白細(xì)胞過濾器；血常規(guī)；生化指標(biāo)

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科處理高危妊娠、異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1]，術(shù)中大出血是剖宮產(chǎn)術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命安全。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)主要的搶救方法就是緊急輸注大量異體血，而大量異體血的輸注可導(dǎo)致多種輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。另一方面，由于血液供應(yīng)不足致剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血死亡的病案時(shí)有報(bào)道。術(shù)中自體血回收(Autologous blood recovery,ABR)作為重要的血液保存方法，能安全、有效地解決血源緊張、減少異體輸血并發(fā)癥而被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。但有報(bào)道，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，單純使用ABR，因回收血液混有羊水成分和胎兒紅細(xì)胞可導(dǎo)致羊水栓塞及同種異體免疫反應(yīng)，進(jìn)而增加了產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)。雖然有研究表明ABR聯(lián)合白細(xì)胞過濾器能減少回收血液的羊水成分，使得回收血質(zhì)量接近于母體血[4]，但目前剖宮產(chǎn)術(shù)中ABR聯(lián)合白細(xì)胞過濾器在國內(nèi)仍有很多顧慮，還需更多的臨床研究論證。

本研究觀察16例剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)生急性大出血的患者，使用ABR聯(lián)合白細(xì)胞過濾器進(jìn)行回輸搶救，術(shù)后血常規(guī)及生化指標(biāo)的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年10月至2017年5月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治的擬行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦16例，其中擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)5例，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)11例。本研究已通過遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批：2016遵義倫審第(11)號，所納入病患均告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署術(shù)中自體血回輸知情同意書?；颊咭话阗Y料(見表1)。

表1 16例患者的一般資料

編號年齡(歲)孕周術(shù)前診斷術(shù)中出血量(mL)術(shù)中自體血回輸量(mL)13030+6完全性前置胎盤，疤痕子宮300040023236+4兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤植入160050032940+2兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤植入10000140043537+4完全性前置胎盤，疤痕子宮4000100054330+6中央性前置胎盤，子?jì)骨捌谥囟?000050064036+4完全性前置胎盤，胎盤植入2000120072235+1完全性前置胎盤，疤痕子宮5500200082836+4完全性前置胎盤，疤痕子宮200035093936+5完全性前置胎盤1500850102536+5完全性前置胎盤，疤痕子宮40001400112535+2兇險(xiǎn)性前置胎盤，疤痕子宮3000350124237+疤痕子宮3000800133636+3完全性前置胎盤，疤痕子宮4000700142538+兇險(xiǎn)性前置胎盤55001200152535+兇險(xiǎn)性前置胎盤1500450163135+6兇險(xiǎn)性前置胎盤，疤痕子宮90002500

1.2 麻醉方式選擇 入手術(shù)室常規(guī)生命體征監(jiān)測，對預(yù)計(jì)有大出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，開放外周靜脈及右側(cè)頸內(nèi)或右鎖骨下靜脈，行左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺測壓術(shù)。對一般情況較好的患者選用腰硬聯(lián)合麻醉，對有一般情況較差、先兆性出血或兇險(xiǎn)性前置胎盤等患者則選用靜吸復(fù)合全麻。本組16例中1例行腰硬聯(lián)合麻醉，9例行腰硬聯(lián)合麻醉后或麻醉效果不佳或術(shù)中出血兇險(xiǎn)改為靜吸復(fù)合全麻，6例患者行靜吸復(fù)合全麻。腰麻用藥：12 mg布比卡因加0.3 mL 50%葡萄糖，用生理鹽水共稀釋成2.4 mL高比重液。硬膜外麻醉用藥：硬膜外導(dǎo)管置入到硬膜外腔3.5～4.5 cm，先給予3～5 mL 2%利多卡因作為試驗(yàn)劑量判斷導(dǎo)管位置正確后給予0.5%羅哌卡因10～15 mL硬膜外導(dǎo)管注入。靜吸復(fù)合全麻用藥：麻醉誘導(dǎo)均用鹽酸戊乙奎醚0.1 mg/kg，依托咪酯0.1～0.4 mg/kg，羅庫溴銨0.6～0.9 mg/kg，瑞芬太尼1～2 μg/kg，待胎兒取出后給予咪達(dá)唑侖2 mg，芬太尼3～5 μg/kg，術(shù)中維持丙泊酚5～10 mg /(kg·h)，瑞芬太尼0.1～1μg/(kg·min)，吸入1%～3%異氟醚，維持MAP 55～80 mmHg，間斷追加維庫溴銨2～4 mg/次。

1.3 自體血回收操作流程 使用國產(chǎn)HSG型血細(xì)胞回收機(jī)(北京京精醫(yī)療設(shè)備有限公司)及專用一次性全封閉管道，方法參照HSG型操作手冊連接完畢后，用500 mL(肝素4 mL)肝素生理鹽水預(yù)沖回收系統(tǒng)，其肝素生理鹽水用量與吸入血液量之比為1∶5，回收洗滌后使用國產(chǎn)AC-Q-400白細(xì)胞過濾器(山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司)過濾，每過濾回輸血液450 mL后，更換白細(xì)胞濾器。順利進(jìn)腹后，給予鹽水紗布保護(hù)切口，盡量減少羊水污染手術(shù)野血液。待破膜后，迅速改用一次性負(fù)壓吸引管吸凈羊水，娩出胎兒，剝離胎盤，紗布清理宮腔并填塞止血，撤除切口周圍鹽水紗布，再用雙管吸血，防止羊水和血液一起被吸收。所回收的血液存儲(chǔ)于貯血罐，經(jīng)過多層過濾后，進(jìn)入離心杯洗滌及濃縮處理，最后通過白細(xì)胞過濾器過濾后再回輸給患者。

1.4 輸注異體血的指征 在患者大量失血超過3 000 mL或者回收式自體輸血超過2 000 mL以上時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測凝血功能指標(biāo)的變化，酌情補(bǔ)給新鮮血漿，甚至補(bǔ)充血小板和冷沉淀，防止凝血障礙導(dǎo)致術(shù)后大出血的發(fā)生。如果失血量過多，雖經(jīng)ABR，術(shù)中或術(shù)后Hb根據(jù)衛(wèi)生部 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 規(guī)定予以輸血：Hb<70 g/L，需要輸血；Hb 70～100 g/L，結(jié)合患者心肺功能以及術(shù)后是否有繼續(xù)出血可能而決定是否輸血；Hb>100 g/L，一般不必輸血。

1.5 觀察指標(biāo) ①生命體征監(jiān)測指標(biāo)：記錄患者自體血回輸前、中、后的體溫(℃)、心率(bpm)、血壓(mmHg)及血氧飽和度(%)變化情況；②術(shù)中和術(shù)后異體血輸注情況；③血常規(guī)及生化指標(biāo)測定：測定患者術(shù)前、術(shù)后第1天及術(shù)后第3天感染指標(biāo)(WBC、NEUT)，溶血指標(biāo)(K+、Hb、IBIL)，凝血功能指標(biāo)(PT、APTT、FIB)；④記錄術(shù)前、中、后尿色變化及術(shù)后并發(fā)癥、出院情況。

2 結(jié)果

2.1 生命體征 16例患者回收式自體輸血前心率增快、收縮壓和舒張壓均降低，輸血后心率降低、收縮壓和舒張壓均升高。術(shù)中回收式自體輸血后至手術(shù)結(jié)束其體溫、血氧飽和度與回輸前波動(dòng)無明顯變化(見表2)。表明16例患者大出血后患者血壓下降及心率增快代償調(diào)節(jié)，通過積極處理后血壓、心率變化逐漸恢復(fù)與術(shù)前波動(dòng)無明顯變化。

表2術(shù)中生命體征觀察

監(jiān)測指標(biāo)術(shù)前自體血回輸前自體血回輸中自體血回輸后體溫(℃)37．01±0．2937．02±0．3537．12±0．4037．13±0．38心率(bpm)89．94±5．98100．44±6．0795．69±6．7691．00±10．33氧飽和度(%)99．33±0．7599．31±0．7999．25±0．9399．37±0．89收縮壓(mmHg)118．25±11．2199．13±9．83111．89±9．62112．38±9．17舒張壓(mmHg)68．25±5．3656．75±8．7263．25±3．6265．87±5．64

2.2 異體血輸注情況 根據(jù)術(shù)中及術(shù)后血常規(guī)及凝血功能情況，16例患者中有14例予以異體輸血，其中去白紅細(xì)胞共輸注110.75 U，血漿共輸注10 750 mL，冷沉淀44 U，血小板1人份(見表3)。

2.3 血常規(guī)及生化指標(biāo) 與術(shù)前比較，術(shù)后第1天的WBC、NEUT、IBIL增高，APTT時(shí)間延長、FIB降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，K+、Hb、PT，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后第3天各觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與術(shù)后第1天比較，術(shù)后第3天的WBC、PT及APTT降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NEUT、K+、Hb、IBIL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表3術(shù)中和術(shù)后異體血輸注情況

病例號術(shù)中去白紅細(xì)胞(U)血漿(mL)冷沉淀(U)血小板/人份術(shù)后去白紅細(xì)胞(U)血漿(mL)冷沉淀(U)血小板18500--2400--24350------322275010-----45900--2-4-520150010-----7-800101----86400------107．25800------114---2400--123．5600------136200------1410400--2400--152-------16535010-----

表4患者血常規(guī)及生化指標(biāo)不同時(shí)間點(diǎn)的比較

檢查項(xiàng)目術(shù)前術(shù)后第1天術(shù)后第3天WBC(×109/L)9．18±1．9912．34±2．65b10．25±2．98aNEUT(%)0．74±0．070．82±0．08b0．77±0．08K+(mmol/L)4．00±0．313．91±0．263．88±0．30Hb(g/L)108．93±16．88102．94±14．75103．112±8．02 IBIL(μmol/L)6．58±1．448．95±2．34b7．03±1．67PT(s)11．87±1．2212．46±1．5411．14±1．57aAPTT(s)34．94±4．6841．61±8．32b34．96±4．38aFIB(g/L)3．46±0．782．46±0．75b3．60±1．03a

與術(shù)前比較，bP< 0.05；與術(shù)后第1天比較，aP<0.05。

2.4 尿色、術(shù)后并發(fā)癥及出院情況 16例患者術(shù)中、術(shù)后尿色與術(shù)前比較部分患者尿色加深。16例患者術(shù)后均未出現(xiàn)傷口感染、宮腔及盆腔血腫、腸梗阻、低血壓等癥狀，其中6例患者術(shù)后出現(xiàn)少量惡露，2例患者出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，但恢復(fù)良好，16例患者均痊愈出院。

3 討論

白細(xì)胞過濾器是由兩室和過濾層組成，血液依次通過進(jìn)液室、過濾層和出液室，位于兩室間的過濾層為微小孔徑有機(jī)纖維組成的雙層結(jié)構(gòu)，主要通過濾過和化學(xué)吸附來實(shí)現(xiàn)其功能[5]。近年來，白細(xì)胞過濾器不斷的更新?lián)Q代，其兩室間的過濾層孔徑減小到40 μm，與肺小動(dòng)脈直徑相近，同時(shí)過濾層通過折疊式過濾膜，使得20 mL容積中擁有了161 cm2的濾膜面積，避免血液中的微聚體阻塞肺小動(dòng)脈，減少異體血中的微聚體和異體輸血的不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

已經(jīng)有大量的國外文獻(xiàn)研究報(bào)道，引起羊水栓塞的羊水成分包括板層小體、磷脂、胎糞、胎毛、胎兒鱗狀上皮細(xì)胞和羊水組織因子，然而其發(fā)病機(jī)制中與后兩個(gè)物質(zhì)有重要關(guān)聯(lián)[4,7-9]。當(dāng)羊水成分進(jìn)入母體后引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管痙攣伴隨著肺動(dòng)脈高壓形成，同時(shí)胎兒鱗狀上皮細(xì)胞等大分子物質(zhì)形成栓子阻塞肺小動(dòng)脈引起呼吸困難、急性缺氧及低血壓羊水栓塞早期表現(xiàn)，而組織因子是一種能引發(fā)凝血功能異常的因子，已被認(rèn)為是引發(fā)羊水栓塞后凝血功能異常的主要物質(zhì)，其能否被ABR裝置清洗掉是避免發(fā)生羊水栓塞首要問題。近年來在產(chǎn)科ABR研究中，單純使用ABR裝置洗滌回收血能有效去除羊水組織因子，但胎兒鱗狀上皮細(xì)胞卻無法有效的清除掉，然而使用ABR聯(lián)合白細(xì)胞過濾器洗滌、過濾回收血卻能完全清除胎兒鱗狀上皮細(xì)胞[4,10-11]。本研究16例患者回收式自體輸血過程中及回輸后并無急性缺氧及低血壓羊水栓塞早期表現(xiàn)，在術(shù)后有部分患者凝血功能輕度異?？赡芘cIBS裝置通過清洗回收血過程中使用抗凝藥以及大量凝血因子、血漿蛋白質(zhì)和血小板等丟失有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道，回收式自體輸血<2 000 mL，對患者凝血功能影響不大，只要30%的凝血因子在體內(nèi)可以保持正常的凝血功能，少量的回收式自體輸血不會(huì)影響凝血功能，當(dāng)回收式自體輸血超過3 000 mL時(shí)易發(fā)生凝血功能異常[12-13]。本組患者雖經(jīng)ABR，同時(shí)共輸注血漿10 750 mL，冷沉淀44U，血小板1人份，其術(shù)后第1天凝血功能輕度異常但并未發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量流血的現(xiàn)象，而與術(shù)前凝血功能比較術(shù)后第3天基本恢復(fù)正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

產(chǎn)科急性大出血定義為：術(shù)中失血量>1 500 mL，減少血紅蛋白> 4 gm/DL，或急性輸血要求>4個(gè)單位[14]。本研究中16例剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血共69 600 mL，其中14例患者出血量超過1 500 mL，甚至有出血量有達(dá)到10 000 mL，其出血量大，情況緊急，且在短時(shí)間內(nèi)獲得大量異體血輸注是相當(dāng)困難的，同時(shí)大量異體血輸注可導(dǎo)致多種輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，增加感染率，提高住院時(shí)間，甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。本組16例患者術(shù)中自體血回輸共15 600 mL，相當(dāng)于節(jié)約了78U異體血，與Tang的報(bào)道相似，回收式自體輸血可以顯著減少異體輸血[17]。同時(shí)在第一時(shí)間搶救患者生命，保證患者順利度過圍術(shù)期。因此在剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)生急性大出血時(shí)ABR聯(lián)合白細(xì)胞過濾器作為搶救措施值得推廣。

[1] 董曉霞,林曉華,王佐.5年剖宮產(chǎn)指征變化分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(4):247-249.

[2] 陳皎,廖刃,劉進(jìn).輸血并發(fā)癥的新進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(6):1183-1188.

[3] 陳小萍,姚尚龍.術(shù)中自體血回收技術(shù)新進(jìn)展[J].國際麻醉與復(fù)蘇雜志,2013,34(6):532-536.

[4] Waters J H,Biscotti C,Potter P S,et al.Amniotic fluid removal during cell salvage in the cesarean section patient[J].Anesthesiology,2000,92(6):1531-1536.

[5] Kumar N,Chen Y,Zaw A S,et al.Use of intraoperative cell-salvage for autologous blood transfusions in metastatic spine tumour surgery:a systematic review[J].Lancet Oncol,2014,15 (1):33-41.

[6] Ju M.Use of microaggregate blood filters instead of leukocyte reduction filters to purify salvaged,autologous blood for retransfusion during obstetric surgery[J].Journal of Anesthesia,2013,27(4):645-646.

[7] Liumbruno G M,Liumbruno C,Rafanelli D.Intraoperative cell salvage in obstetrics:is it a real therapeutic option？[J].Transfusion,2011,51(10):2244-2256.

[8] Sullivan I,Faulds J,Ralph C.Contamination of salvaged maternal blood by amniotic fluid and fetal red cells during elective Caesarean section[J].Br J Anaesth,2008,101(2):225-229.

[9] Liumbruno G M,Liumbruno C,Rafanelli D.Autologous blood in obstetrics:where are we going now?[J].Blood Transfus,2012,10(2):125-147.

[10]桑本玲,季偉俐,楊悅,等.術(shù)中自體血回收用于產(chǎn)科手術(shù)的可行性研究[J].中國輸血雜志,2016,29(7):719-721.

[11]Elagamy A,Abdelaziz A,Ellaithy M.The use of cell salvage in women undergoing cesarean hysterectomy for abnormal placentation[J].International Journal of Obstetric Anesthesia,2013,22(4):289-293.

[12]Brown C V,Foulkrod K H,Sadler H T,et al.Autologous blood transfusion during emergency trauma operations[J].Arch Surg，2010,145(7):690-694.

[13]岳淑春,周大為.自體血回輸在搶救急性大出血手術(shù)中的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):89-90.

[14]Chavan R,Latoo M Y.Recent advances in the management of major obstetric haemorrhage[J].British Journal of Medical Practitioners,2013,6(1):17-22.

[15]Engoren M,Habib R H,Hadaway J,et al.The effect on long-term survival of erythrocyte transfusion given for cardiac valve operations[J].Ann Thorac Surg,2009,88(1):95-100.

[16]Murphy G J,Reeves B C,Rogers C A,et al.Increased mortality,postoperative morbidity,and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery[J].Circulation,2007,116(22):2544-2552.

[17]Tang J H,Lyu Y,Cheng L M,et al.Risk factors for the postoperative transfusion of allogeneic blood in orthopedics patients with intraoperative blood salvage:a retrospective cohort Study[J].Medicine,2016,95(8):e2866.

[收稿2017-07-22;修回2017-11-16]

(編輯：王福軍)

Effectofautologousbloodrecoverycombinedwithleukocytefilteronbloodroutineandbiochemicalindexinpatientswithcesareansection

HeMinghai1，2,CaiHuijun1，2,GouDaming1，2

(1.Anesthesiology Medical School,Zunyi Medical University,Guizhou Key Laboratory of Anesthesia and Organ Protection,Zunyi Guizhou 563099，China；2.Department of Anesthesiology,Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi Guizhou 563099,China)

ObjectiveTo examine leukocyte filter on blood routine and biochemical indexes in patients undergoing cesarean section undergoing acute massive hemorrhage.MethodsSelection of 16 cases of acute hemorrhage in cesarean section from October 2015 to May 2017 in Affiliated Hospital of Zunyi Medical University.The intraoperative autologous blood recovery combined with leukocyte filter for autotransfusion was applied,and white blood cell count (WBC),neutrophil count (NEUT),hemoglobin (Hb),potassium (K+),indirect bilirubin (IBIL),prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT) and fibrinogen (FIB) were determined on preoperation and postoperative 1d and 3d,respectively.Results16 patients returned to the total amount of autologous blood total 15 600 mL,the average return of blood in each patient was 975 ml.All patients’ vital signs were stable after autologous blood transfusion.Compared with preoperative,WBC,NEUT,IBIL increased,APTT prolonged,FIB decreased on the first postoperative day,the difference was statistically significant (P< 0.05),K+,Hb,PT,the difference was not statistically significant (P>0.05).There was no significant difference in each observation index on the 3rd postoperative day (P>0.05).Compared with the first day after operation,the WBC,PT and APTT decreased on the third day after operation,the difference was statistically significant (P<0.05),for NEUT,K+,Hb,IBIL,the difference was not statistically significant (P>0.05).ConclusionIn patients undergoing cesarean section with acute massive hemorrhage,the use of autologous blood recovery combined with leukocyte filters had no effect on blood routine and biochemical parameters.

cesarean section; autologous blood; leukocyte filter; blood routine; biochemical indexes

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(NO：61560080)。

芶大明，男，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：血液保護(hù)，E-mail:gdmzy@yeah.net。

R719.8

B

1000-2715(2017)06-0660-05