楊連成

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·論著·

N-端腦利鈉肽前體檢測(cè)在心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊連成

目的：探討心臟病患者血漿N-端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)水平及其臨床意義。方法：對(duì)102例心臟病患者及30例正常對(duì)照組采用免疫熒光法測(cè)定血漿NT-proBNP水平。結(jié)果：102例心臟病患者NT-proBNP水平有68例高于正常范圍，占總數(shù)的66.7%，顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：血漿NT-proBNP參與了心臟病的病理生理過程，測(cè)定NT-proBNP水平有助于判斷心臟病病情、嚴(yán)重程度及預(yù)后。

心臟?。?心力衰竭；N-端腦利鈉肽前體

當(dāng)前，心臟疾病正嚴(yán)重影響著我國(guó)人民的身心健康與安全，其發(fā)病和死亡率呈每年遞增趨勢(shì)，引起國(guó)家高度重視。N端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)是多肽類激素，由心腦分泌。是反映心臟功能敏感性強(qiáng)特異性高的標(biāo)志物[1]。NT-proBNP本身沒有什么生物學(xué)活性。心肌合成和釋放BNP/NT-proBNP增高主要是心臟壓力負(fù)荷升高或心室容量負(fù)荷增加所致。心力衰竭嚴(yán)重程度和NT-proBNP增高水平呈線性相關(guān)。盡早診斷、治療可以減低患者心力衰竭死亡率[2-3]。本文對(duì)我院102例心臟病患者NT-proBNP水平進(jìn)行檢測(cè)分析，旨在探討其在心臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年1月1日-2016年1月10日在我院住院期間檢測(cè)NT-proBNP水平的心臟病患者102例，其中男38例，女64例，年齡45～97歲，平均年齡74歲。正常對(duì)照組30例，為健康體檢者(系我院在院職工)，其中男17例，女13例，年齡25～55歲，平均年齡38歲。

1.2 方法 靜脈血2～3 ml，室溫放置2 h內(nèi)完成檢測(cè)。采用基蛋生物科技公司Getein1100熒光免疫定量分析儀及配套試劑，均嚴(yán)格按照說明書操作。檢測(cè)結(jié)果>300 pg/ml為陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，各組資料數(shù)據(jù)分別以總數(shù)及陽性數(shù)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組檢測(cè)結(jié)果，30例對(duì)照組NT-proBNP測(cè)定結(jié)果無增高；102心臟病患者組中，有68例患者NT-proBNP測(cè)定結(jié)果增高，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組血漿NT-proBNP測(cè)定結(jié)果比較

3 討論

心臟病是循環(huán)系統(tǒng)一類臨床上比較常見的疾病，也稱為心血管疾病，在內(nèi)科疾病中屬于常見病，能顯著地影響患者的勞動(dòng)力，可對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康造成不可估量的損失。心血管疾病有先天性與后天性之分。先天性心血管疾病是心臟在胎兒發(fā)育期中異常所導(dǎo)致，疾病可累及心血管各組織與器官。后天性心血管疾病是由于出生后心臟本身內(nèi)在問題或者外界因素作用而導(dǎo)致的疾病。癥狀常顯示有：胸痛、心悸、發(fā)紺、呼吸困難、咳嗽、咯血、少尿、水腫等。體征臨床上常見有：脈搏異常、心律失常征、異常心音、以及增大征等。

NT-proBNP是無生物學(xué)活性的N末端片段，由腦利鈉肽激素原分裂后所產(chǎn)生,但比較BNP其半衰期長(zhǎng)具有穩(wěn)定性好、敏感性高等優(yōu)點(diǎn)[4]。因NT-proBNP與BNP等量分泌[5]。故NT-proBNP檢測(cè)水平不是反映儲(chǔ)存的BNP的釋放，而是顯示新時(shí)間合成的量，因而其水平高低更能顯示BNP通路的激活程度。本資料102心臟病患者，68例患者NT-proBNP測(cè)定結(jié)果高于正常值，與正常對(duì)照組比較NT-proBNP亦顯著增高。在急性心肌梗塞時(shí)心肌細(xì)胞由于缺血而導(dǎo)致壞死，從而引起心臟收縮期排血能力下降，心臟血容量與壓力負(fù)荷劇增，在神經(jīng)體液因子與炎性因子的共同參與下，心臟肌細(xì)胞合成與釋放NT-proBNP/BNP增加[6-7]，表明NT-proBNP可以作為判斷早期急性左心室功能不全的指標(biāo)，心力衰竭患者急性發(fā)作中，NT-proBNP檢測(cè)水是獨(dú)立而強(qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，和多數(shù)臨床參數(shù)相比較，其具有顯著的優(yōu)越性[8]。2012歐洲心臟病學(xué)會(huì)制定了心力衰竭的診斷指標(biāo)[9]。有學(xué)者[10]指出NT-proBNP可以準(zhǔn)確反映患者心臟疾病的嚴(yán)重程度，以及判斷預(yù)后。本資料中心臟疾病患者部分NT-proBNP含量正常，也有可能心臟病患者經(jīng)過有效合理的治療后，NT-proBNP快速下降所致。除了能評(píng)價(jià)左室衰竭引起的急性心力衰竭，NT-proBNP也能客觀反映急性右心衰竭。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血漿NT-proBNP水平增高與右心擴(kuò)大及功能不全密切相關(guān)[11]。

綜上所述，NT-proBNP與BNP一樣，當(dāng)前已成心力衰竭的重要診斷因子，是心臟病患者首要診斷指標(biāo)。

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Application analysis of NT-proBNP determination in 102 cases of heart disease

YANGLian-cheng．

(TheSecondPeople'sHospitalofHuaiyuanCounty,Bengbu,Anhui233400,China)

Objective：To investigate the level of NT-proBNP in plasma of patients with heart disease and its clinical significance.Methods：102 cases of patients with heart disease and 30 cases of normal controls were selected and were examined by immunofluorescence method to determine the NTproBNP level of plasma.Results：Of the 102 cases of patients with heart disease, 68 had the NT-proBNP level higher than the normal range, accounting for 66.7%. The level was significantly higher than that of the control group (P<0.01).Conclusion:Plasma NT-proBNP participated in the pathological physiological process of heart disease. Determination of NT-proBNP helps to estimate the situation of heart disease, its severity and prognosis.

Heart disease; Heart failure; NT-proBNP

安徽省懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，233400

楊連成(1976-)，男，副主任檢驗(yàn)技師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.015

R 541

A

1008-7044(2017)01-0039-02

2016-08-20)