抗結核藥聯(lián)合白細胞介素-2治療耐多藥肺結核療效觀察

潘永，王虹，張瑞梅，王銀紅

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·藥物與臨床·

抗結核藥聯(lián)合白細胞介素-2治療耐多藥肺結核療效觀察

潘永，王虹，張瑞梅，王銀紅

目的：探討抗結核藥聯(lián)合白細胞介素-2治療耐多藥肺結核療效。方法：選取耐多藥肺結核患者42例隨機分為2組：實施6ZAmLfxPASPto /18ZLfxPASPto方案治療16例患者為對照組；在其基礎上采用白介素細胞-2進行治療26例患者為觀察組。對比2組耐多藥肺結核患者的外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平、干擾素水平和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組耐多藥肺結核患者的外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平、干擾素水平和不良反應發(fā)生率均優(yōu)于或低于對照組(P<0.05)。結論：耐多藥肺結核應用抗結核藥聯(lián)合調節(jié)免疫藥物治療，有利于患者免疫功能改善，不良反應少，療效滿意。

結核，肺； 廣泛耐藥結核； 抗結核藥； 白細胞介素-2

耐多藥肺結核是指結核桿菌至少對異煙肼、利福平這2種藥物耐藥[1]的疾病，因此治療耐多藥肺結核需要選擇有效的治療方案。我們對耐多藥肺結核42例患者采用抗結核藥聯(lián)合白細胞介素-2治療，并對療效進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年4月-2015年4月收治的耐多藥肺結核患者42例，隨機分為觀察組26例和對照組16例。觀察組：男16例，女10例，年齡24～64歲，平均年齡(41.37±3.48)歲。對照組：男10例，女6例，年齡25～65歲，平均年齡(41.41±3.51)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：實施6ZAmLfxPASPto /18ZLfxPASPto方案治療(Z:吡嗪酰胺，Lfx:左氧氟沙星， Am:阿米卡星，Pto:丙硫異煙胺，PAS:對氨基水楊酸)，吡嗪酰胺(Z)0.8 g口服，每日2次；對氨基水楊酸(PAS)4 g，每日2次口服；阿米卡星(Am)0.4 g，肌注每日1次；丙硫異煙胺(口服)0.75 g，每天1次；左氧氟沙星(Lfx)0.75 g，每天1次口服。觀察組：在對照組的基礎上，實施聯(lián)合白細胞介素-2治療。將注射用重組人白介素-2靜脈輸注或皮下注射每日20～100萬IU，每日1次，每周連用4 d，4周為1療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前與治療2個月后2組耐多藥肺結核患者外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平、干擾素水平和不良反應發(fā)生情況。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平、干擾素水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組耐多藥肺結核患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12及干擾素水平比較

表2 2組患者耐多藥肺結核患者不良反應發(fā)率

3 討論

由于耐多藥肺結核患者對多種一線抗結核藥物存在耐藥性，對治療耐多藥肺結核造成極大的影響。結核病是通過呼吸道傳播[2]的，耐多藥肺結核患者的帶菌時間長，而且治療時間也長，潛在傳播人數(shù)會更多。

抗結核藥物如丙硫異煙胺，低濃度時僅具有抑菌作用，高濃度具有殺菌作用，能夠較好抑制結核桿菌分枝菌酸的合成[3]。抗結核化療方案中的多種藥物合用能夠增強治療效果。

白細胞介素-2和血細胞生長因子存在相互作用，能夠較好地進行免疫調節(jié)。白細胞介素-2可通過淋巴細胞有絲分裂[4]的增加，增殖細胞毒性T細胞、自然殺傷性細胞和淋巴因子活化殺傷細胞(LAK)，并使其殺傷活性增強。通過免疫效應，能誘導一些細胞因子如腫瘤壞死因子、IL-1及γ-干擾素的產生，其具有抗病毒、抗腫瘤和增強機體免疫功能[5]等作用。注射用重組人白細胞介素-2能使外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平和干擾素水平得到平衡，使患者的細胞免疫功能提高，有助于結核分枝桿菌的殺滅[6]。

本資料結果中，對照組耐多藥肺結核患者的外周血T淋巴細胞亞群、白介素-12水平和干擾素水平均不如觀察組，且不良反應發(fā)生率高于觀察組。為觀察組耐多藥肺結核患者使用抗結核藥聯(lián)合白介素2進行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，結核藥和白細胞介素-2聯(lián)合治療耐多藥肺結核患者，有利于患者免疫功能的改善，不良反應較少，療效顯著。

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[2] 溫俊霞,安賀娟，張進明，等．莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核54例及細胞免疫功能變化[J].中國藥業(yè),2015,24(20):26-28.

[3] 劉君，周容仲．左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素治療方案對耐多藥肺結核患者免疫功能及肝功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(1):38-40.

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[5] 趙艷霞．免疫聯(lián)合介入治療在耐多藥的空洞性肺結核中的應用效果觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(1):173-174.

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10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.037

江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院 結核科，221004

潘永(1982-)，男，主治醫(yī)師，大學。

R 521

A

1008-7044(2017)01-0087-02

2016-06-14)